优化急诊护理流程应用于急性上消化道出血患者的效果探究

吴满莲 曹春华

【摘要】目的：探究优化急诊护理流程应用于急性上消化道出血患者的效果。方法：纳入我院2020年1月—2020年12月治疗的40例急性上消化道出血患者，随机分组，分别为观察组（n=20例，实施优化急诊护理）和对照组（n=20例，实施常规护理），对比两组的护理效果。结果：观察组接诊时间、建立静脉通道时间、确诊至内科治疗时间、住院时间均优于对照组，（P<0.05）;两组患者治愈率比较，无明显差异（P>0.05）;观察组患者的复发率明显低于对照组，（P<0.05）。结论：优化急诊护理流程用于急性上消化道出血患者，可以缩短抢救时间，提高抢救效果及预后，减少复发率。

【关键词】急诊护理;急性上消化道出血;应用效果

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【DOI】

Study on the effect of optimizing the emergency nursing process applied to patients with acute upper gastrointestinal bleeding

Wu  Manlian

Emergency Department of Suzhou Fifth People’s Hospital

【Abstract】Objective： To explore the effect of optimizing the emergency care procedures applied to patients with acute upper gastrointestinal bleeding. Methods： We included 40 patients with acute upper gastrointestinal hemorrhage who were treated in our hospital from January 2020 to December 2020， and were randomly divided into observation group （n=20 cases， optimized emergency care） and control group （n=20） Example， the implementation of routine care）， compare the care effects of the two groups. Results： The observation group’s time to receive consultation， the time to establish venous access， the time from diagnosis to medical treatment， and the hospital stay were better than those of the control group （P<0.05）; there was no significant difference in the cure rate between the two groups （P>0.05）; The recurrence rate of the observation group was significantly lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： Optimizing the emergency care process for patients with acute upper gastrointestinal bleeding can shorten the rescue time， improve the rescue effect and prognosis， and reduce the recurrence rate.

急性上消化道出血是指发生于屈氏韧带以上的胃、食管、十二指肠、胰管、胆管等疾病引起的急性出血。其主要临床症状为黑便、血便、呕血等。若不及时处理，出血量超过1000ml或者超过20%的循环血量时，可危及患者生命。相关研究[1]表明，优化急诊护理流程，可提高急救护理质量，加强护士的工作效率，促使患者抢救成功率的提升，减少成功患者复发情况。基于此，本研究选取我院2020年1月—2020年12月治疗的40例急性上消化道出血患者作为研究对象，探究优化急诊护理流程应用于急性上消化道出血患者的效果，现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院2020年1月—2020年12月治疗的40例急性上消化道出血患者，随机分组，分别为观察组（n=20例，实施优化急诊护理）和对照组（n=20例，实施常规护理）.观察组：男性患者11例，女性患者9例，年龄23～77岁，平均年龄（44.4±4.7）岁，其中肝硬化8例，急性胃黏膜病变4例，消化性溃疡6例，消化系统肿瘤2例。对照组：男性患者12例，女性患者8例，年龄20～76岁，平均年龄（44.8±52）岁，其中肝硬化7例，急性胃黏膜病變3例，消化性溃疡9例，消化系统肿瘤1例。两组患者基本资料无太大差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组予以常规急诊护理流程。开通绿色通道，送患者至抢救室，协助患者平卧位，抬高双下肢，保持脑部供血。清理患者呼吸道，保持呼吸道通畅，予以吸氧，监测生命体征及心电图[2]。建立静脉通道，遵医嘱给予补液、输血，维持机体正常血容量。转移患者至腔镜中心进行内镜治疗，遵医嘱使用止血药进行止血，若止血效果差，考虑外科手术治疗。

1.2.2观察组

观察组予以优化急诊护理流程。（1）建立急诊优化护理小组。以急诊护士长为组长，经过培训、考核、选拔，选择科室内业务能力较强的护士成立优化护理小组。查阅相关文献资料，结合患者实际情况，全面评估并制定护理措施，不断完善急救流程。护士均需岗前培训，并进行考核，考试合格方可上岗。配合医师抢救患者，严密观察病情变化、监测生命体征并及时、完整、详细填写护理记录单。组内成员分工合作，默契配合[3]。（2）优化急诊时间。整理以往病历，分析导致延迟抢救的各种因素，完善及优化护理措施，提高护士对实效性的认知，缩短抢救时间。（3）优化绿色通道。对患者的病史及时评估，明确病情后优先使用就诊绿色通道，及时抢救患者。清理呼吸道分泌物，如患者大量呕血，立即使用负压吸引器，吸出血液，保持呼吸道通畅。给予患者氧气吸入，并行气管插管。协助患者保持平卧位，头偏向一侧并抬高15°，建立静脉通道2条，迅速补液、扩容，纠正血容量，维持水钠电解质平衡。妥善固定输液、输血导管，防止导管扭曲、堵塞。发现血管堵塞，立即使用注射器抽吸血凝块，防止进入血管。予以患者心电图、实验室等相关辅助检查。待患者血压、血氧饱和度等生命体征平稳后，予以患者内镜检查治疗并查找病因，转送的同时通知内科做好抢救准备，组内成员配合抢救，详细记录护理记录单等，并告知家属具体病情。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者接诊、建立静脉通道、确诊至内科治疗、住院时间等。

（2）比较两组患者抢救效果。治愈，完全停止活动性出血，休克得到纠正，大便隐血试验阴性;有效，基本停止活动性出血或仍有少量出血，休克基本纠正，大便隐血试验阳性;未愈，活动性出血未控制，休克未纠正，病情恶化。总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。

（3）比较两组患者预后情况。抢救成功的患者复发率，复发率越低，预后越好。

1.4 统计学分析

应用SPSS22.0统计软件进行数据处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用独立样本t检验;计数资料以例数和百分率表示，采用X 2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者接诊、建立静脉通道、确诊至内科治疗、住院时间等

观察组接诊时间、建立静脉通道时间、确诊至内科治疗时间、住院时间均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 比较两组患者抢救效果

两组患者治疗效果，两组患者治愈率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2.3 比较两组患者预后情况

观察组患者的复发率明显低于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

上消化道出血的病因主要有上消化道疾病、门静脉高压等导致的器官及组织出血、全身性疾病如败血症、血友病等，都会对机体造成创伤性伤害。正常人出血量小于400ml不会有临床症状产生，若患者出血量超过400ml，会产生口干舌燥、血压不稳定、晕厥、头昏眼花等症状。若患者出血量超过1000ml，或者超过全身血容量的20%会导致患者脉搏加快、四肢乏力、神志不清、呼吸困难等休克状态，如不及时予以急救，会严重威胁患者生命健康[5]。本研究中，优化急诊护理流程用于急性上消化道出血患者，首先建立急诊优化护理小组，对小组成员进行培训考核，结合患者具体情况，查阅相关文献资料，并优化急诊护理措施。分析以往病例导致延迟抢救的各种因素，进一步优化护理措施，可缩短抢救时间，提高抢救成功率。接诊患者后，正确评估病情，使用绿色通道，积极抢救患者。清理呼吸道分泌物及血块，保持呼吸道通畅，并予以吸氧，迅速建立2条静脉通道，快速纠正血容量及水电解质平衡。结果显示，观察组接诊时间、建立静脉通道时间、确诊至内科治疗时间、住院时间均优于对照组，（P<0.05）;两组患者治愈率比较，无明显差异，（P>0.05）;观察组患者的复发率明显低于对照组，（P<0.05）。结果表明，优化急诊护理流程，能够进一步规范护理工作，使急救工作井然有序，明确医护人员的分工，责任到个人，提升抢救效率。

综上所述，优化急诊护理流程应用于急性上消化道出血患者，能够缩短抢救时间，优化抢救程序，提高护理效果及抢救成功率。值得急诊科推广应用。

参考文献：

[1]雷娜，韦瑞萍，杜妍妍等.优化急诊护理流程在对急性上消化道出血患者进行急救护理效果的提升分析[J].养生保健指南，2021，（5）：215.

[2]唐淑娟，董博，梁芳.优化急诊护理流程在治疗老年肿瘤合并急性上消化道出血中的应用观察[J].老年医学与保健，2020，26（6）：1069-1072.

[3]李福娥.优化急诊护理流程在危险性急性上消化道出血中的应用[J].实用中西医结合临床，2020，20（7）：134-135.

[4]汪習霞.急诊上消化道出血患者内镜治疗护理中风险护理对患者出血量的影响[J].饮食保健，2021，（9）：180.

[5]赵英，武静，丁志娟.96例上消化道大出血患者的临床观察与护理体会[J].医学美学美容，2021，30（5）：173.

作者简介：吴满莲（1981.09.22-）女，本科，苏州市第五人民医院，主管护师。

*通讯作者：曹春华（1988.04.08-）女，本科，苏州市第五人民医院，主管护师。