基于“生物—心理—社会”一体化护理模式应用于重症监护室（ICU）重型颅脑损伤机械通气患者护理效果观察

刘瑞环

【摘 要】目的：探讨对ICU内接受机械通气治疗的重型颅脑损伤患者采用“生物-心理-社会”一体化护理模式的临床效果。方法：抽取2019年3月至2021年4月本院ICU内74例行机械通气的重型颅脑损伤病历，随机数字表法分组，对照组为常规护理，观察组则联合应用“生物-心理-社会”一体化护理模式。结果：观察组的机械通气时间以及ICU住院时间均短于对照组（P<0.05）；并发症率观察组为5.41%，对照组为21.62%（P<0.05）。结论：对于ICU内行机械通气治疗的重型颅脑损伤者采用“生物-心理-社会”一体化护理模式可有效促进患者病情康复并降低并发症率。

【关键词】重型颅脑损伤；ICU；生物-心理-社会；机械通气；一体化护理模式

重型颅脑损伤患者由于受损部位恰处于中枢神经器官，这使得病残率以及病死率相对较高，目前机械通气是对该类患者的重要治疗手段，然而随着机械通气治疗时间的延长感染风险也将随之增加，而高质量的护理服务是预防感染现象和促进患者病情康复的重要环节[1]。一体化护理模式近年来在临床诸多领域具有广泛应用，在此护理模式应用中关注患者的生物、心理以及社会等维度，有利于提升护理的针对性和科学性。以下将分析对于ICU重型颅脑损伤机械通气患者采用“生物-心理-社会”一体化护理模式的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2019年3月至2021年4月本院ICU内74例行机械通气的重型颅脑损伤病历，随机数字表法分组。观察组37例，男22例，女15例，年龄26岁～67岁，平均年龄（41.7±0.5）岁。对照组37例，男21例，女16例，年龄24岁～68岁，平均年龄（41.8±0.5）岁。两组各项基础资料具备可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组为常规护理，例如气道湿化护理、口腔护理以及日常饮食护理等；观察组则联合应用“生物-心理-社会”一体化护理模式，方法为：（1）生物护理：在进行常规气道护理的同时，还需要进一步利用湿化器维持患者气道近端温度约为35摄氏度。在护理中将床头适当抬高约为30°～45°，避免鼻饲过程中出现误吸情况。定期对口腔pH值进行测试和记录，针对pH值中性患者，在护理中利用生理盐水对口腔进行充分擦拭。如若呈酸性则需要应用碳酸氢钠水溶液对患者口腔进行擦拭护理，如若呈碱性，则需要应用硼酸水溶液对其口腔进行擦拭；（2）心理护理：在患者恢复意识清醒后，需要及时评估其心理状况，并相应的进行心理护理。；（3）社会护理：充分结合患者的病情狀况、身体机能等制定符合实际的运动方案，并控制活动强度。

1.3 评价标准

（1）记录两组的机械通气、ICU住院等各时间；（2）记录两组的并发症，如呼吸机相关性肺炎（VAP）、气道糜烂、胃肠胀气、感染以及损伤压迫等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 康复进程组间对比

观察组的机械通气时间以及ICU住院时间均短于对照组（P<0.05）。

2.2 并发症率组间对比

并发症率观察组为5.41%，对照组为21.62%（P<0.05）。

3 讨论

重度颅脑损伤患者通常昏迷时间相对较长以及病情进展速度较快，具有较高的并发症风险，这也使得患者的护理较为复杂且难度较高，多数患者在接受治疗时需给予机械通气，然而随着机械通气时间的延长并发症风险进一步增加，对患者的生命健康构成严重威胁[2]。生物、心理、社会一体化护理模式中，充分考虑到病人的心理、生理以及社会环境等相关因素对其疾病所造成的影响，针对基础护理服务措施进行优化调整和进一步拓展，从而改善患者的身心状况，预防各类并发症[3]。本次研究显示，观察组在护理后机械通气和ICU住院等各项时间较对照组显著缩短，并且并发症率显著低于同期对照组。这表明基于“生物-心理-社会”的一体化护理模式，有利于提升ICU内重型颅脑损伤患者的临床护理质量。

综上所述，对于ICU内行机械通气治疗的重型颅脑损伤者采用“生物-心理-社会”一体化护理模式，可有效促进患者病情康复并降低并发症率。

参考文献

[1] 刘明月.预见性护理在重症监护室颅脑损伤术后机械通气患者中的应用效果[J].中国民康医学，2020，32（19）：157-159.

[2] 陈霞.分析集束化护理干预应用于ICU重型颅脑损伤患者对其机械通气时间、护理满意度的影响[J].健康必读，2021（3）：109

[3] 李丽华，唐瑜，杜春秀，等.早期机械通气联合NICU专科护理对重型颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合征患者的影响[J].西部医学，2019，31（10）：1621-1624，1628.