结核病患者 自行停药后悔莫及

雷敏　罗佳艺

来自常德市安乡县的张云今年26岁。2020年，他被确诊为继发性肺结核、结核性胸膜炎、结核性腹膜炎。在湖南省胸科医院进行了抗结核治疗后，他的病情逐渐好转，顺利出院，并开始了居家服药治疗。没想到的是，仅过去一年时间，张云却不得不再次来到医院就诊，而这次，他的疾病诊断证明书上又多了一种病——睾丸结核。

原来，自去年出院后，张云在规律服用了1个月的抗结核药物后感觉自己发热、咳嗽、胸痛、腹胀的症状明显好转，便自行停了药，且中途未再去医院进行复查。今年6月下旬，张云因睾丸肿大再次来到湖南省胸科医院内三科就诊，内三科主任梁珍让张云完善了一系列相关检查，发现张云的肺结核、结核性胸膜炎病情加重，睾丸明显肿大并有脓肿、积液。

最终经过穿刺活检，张云被确诊为睾丸结核，穿刺物的结核药敏检测提示他患的是“耐多藥结核”。随后，张云转入耐药科继续治疗。

面对检查结果，张云感到十分惊讶和不解。

针对张云的疑惑，梁珍主任表示，睾丸结核是最常见的男性生殖系统结核病，大多继发于泌尿系结核病或血行播散性肺结核，是由结核杆菌进入睾丸所导致的，属于全身结核的一部分。张云之所以会得睾丸结核，就是因为肺结核、结核性胸膜炎、结核性腹膜炎等多部位结核不规律治疗，结核菌在体内经血液播散而导致的。

梁珍主任介绍，睾丸结核好发于20～40岁的青壮年，且发病隐匿，症状不明显，临床上易与急慢性附睾炎及附睾结核混淆，如果不及时治疗，易对生育造成不良影响。

此外，结核病的治疗应遵循“早期、规律、全程、联合、适量”的原则，疗程至少需要半年时间，全身多部位结核的治疗需要1年甚至更长时间。经过系统、规律的抗结核治疗后，95%的结核病是可以治愈的。在规范治疗2～3周后，结核病患者的传染性就会大大降低，临床症状也会明显改善。这时候很多患者会认为结核病已经得到控制而擅自停药。

未满疗程擅自停药或不规律用药，不仅会引起结核病灶播散还很容易导致耐药。而耐药结核病，尤其是耐多药结核病的治愈率只有50%左右，且治疗周期更长，治疗费用更高。梁珍主任提醒，一旦确诊为结核病，一定要及时前往专业的结核病医院治疗，遵医嘱规律用药并定期复查，切勿擅自停药或不规律治疗，以免产生耐药。