“无痛分娩”七问答疑

张佩军

人类分娩是一个特殊的生理过程。在期盼新生命降生的同时，准妈妈们也要承受自然分娩带来的剧痛。随着现代医学的发展，让产妇在分娩过程中忍受痛苦是不人道，也是不文明、不安全的。减轻分娩疼痛，让产妇安全、舒适地顺利分娩是对生命个体的尊重。那么，生宝宝怎么做才能不疼呢？“无痛分娩”就是科学又安全的方法。

“无痛分娩”的学术名称是分娩镇痛，是指在不影响母亲和胎儿健康，且对产程进展无明显负面影响的前提下，采用适当的镇痛技术，以缓解产痛，并避免产痛所带来的不良后果。分娩镇痛的方式有很多种，其中椎管内分娩镇痛的效果最确切，且技术成熟，可达到较好的镇痛效果。

但是，我国开展分娩镇痛的时间较晚，分娩镇痛率不足10%，这与公众对这项技术存在许多认知误区，以及相关科普宣传不到位有关。医疗实践中，准妈妈和家属常会针对以下七点内容产生担忧：

为什么要避免产妇“剧痛”？

分娩时的宫缩痛会导致产妇产生焦虑情绪，甚至恐惧分娩。有的适龄女性会因为恐惧分娩疼痛而不愿意生孩子，部分产妇会因剧痛出现产后抑郁。分娩过程中的疼痛会造成产妇呼吸性或代谢性酸中毒，进而通过胎盘使胎儿发生酸中毒、宫内缺氧等。产后的疼痛和抑郁会造成新手妈妈无法正常哺乳，从而影响婴儿发育。

需要做什么准备？

分娩镇痛前对产妇进行系统评估，是保证镇痛安全及顺利实施的基础。主要评估项目包括询问病史，产妇一般情况、心肺功能、血液系统、神经系统、肌肉骨骼系统等、麻醉手术史、药物过敏史、是否服用抗凝药物等;进行体格检查，检查产妇的基本生命体征、是否存在困难气道、脊柱畸形、穿刺部位是否有感染等。此外，还需进行必要的实验室检查，如血常规、凝血功能等。

所有产妇都可以进行椎管内分娩镇痛吗？

答案是否定的。椎管内麻醉并不适用某些特殊的产妇，包括：1.经产科医生评估不可进行阴道分娩者。2.椎管内阻滞禁忌证，如颅内高压、凝血功能障碍、穿刺部位及全身感染、产妇不配合、严重低血容量、神经系统疾病、产科异常（包括且不限于脐带脱垂、前置胎盘、宫缩异常、头盆不称及骨盆异常）等。

“穿刺”会很疼吗？

椎管内分娩镇痛是由麻醉医生进行的椎管内穿刺操作。“穿刺”二字听上去很可怕，有些准妈妈会问“很疼吗”？事实上，这项操作不会特别疼。因为在穿刺前，麻醉医生会在穿刺点注射局部麻醉药物。所以产妇只会产生一点点“胀”的感觉，整个过程5～10分钟就结束了。

椎管内分娩镇痛是通过将穿刺针置入硬膜外导管，到达腰段脊柱的硬膜外腔，通过导管注入低浓度的局麻药，阻滞神经根，使神经支配区域痛觉减退或消失，以减轻宫缩时的疼痛。这项技术很成熟，而且负责分娩镇痛的麻醉医生都是5年以上的高年资医师，您只需要好好配合医生就可以了。

配合医生难吗？

硬膜外穿刺的过程是：经过皮肤-皮下组织-棘上韧带-棘间韧带-黄韧带-硬膜外隙，然后置入导管，粘贴固定导管并接上镇痛泵。在这个过程中产妇应做到：1.侧卧、弯腰屈膝，尽量充分暴露脊柱。2.有任何不舒服应及时告知医生。但千万不能乱动，否则可能造成脊髓损伤。

會对胎儿造成影响吗？

准妈妈和家属可能会担心，生产过程中感觉不到疼痛，会不会影响产程或胎儿呢？首先要说明的是，产妇使用分娩镇痛后，并不是完全感受不到疼痛，只是在很大程度上减轻了疼痛。在这个过程中，产妇的意识是清醒的，仍然能够感知到子宫的收缩。此外，准妈妈们不用担心这项技术会对胎儿产生不良影响。国内外大量研究证实：分娩镇痛不会造成产程延长，对胎儿和母亲是安全的。除了个别罕见的并发症，实施分娩镇痛真的是有百利而无一害。

做无痛分娩后还能吃喝吗？

能够自然分娩的妈妈，可以进食清淡、易消化及少渣的食物，如粥和面条等。可以饮水及等渗饮料，如纯水、运动饮料、果汁和热巧克力等，其中等渗饮料优于纯水。对于可能需要剖宫产，存在全身麻醉误吸危险因素的产妇，应避免吃固体食物，可饮用高能量无渣饮料，如清澈果汁、碳水化合物饮料和运动饮料等。酸奶、含果粒的果汁、米汤等不是无渣饮料，应避免饮用。

以上就是大部分准妈妈关于分娩镇痛所担心的问题，希望我的回答能帮助您正确理解，科学选择。随着一声婴儿的啼哭，一个健康可爱的小生命降生了。在分娩镇痛的陪伴下，妈妈们可以更从容地体验自然分娩的过程和宝宝降生时的喜悦，不必再忍受撕心裂肺的疼痛。