种植牙修复联合骨肽注射液对粉碎性牙槽骨骨折患者种植体骨吸收量的影响

葛艳丽

河南睢县中医院 睢县 476900

粉碎性牙槽骨骨折多由外力碰撞引起，若不及时治疗，易导致牙齿功能受损，影响患者的日常生活[1]。手术是目前临床采用的主要治疗手段，以将骨折端恢复到正常解剖位置、骨折处牙齿恢复到原有的咬合关系为主要治疗目的[2]。传统金属丝牙弓夹板固定治疗虽有一定效果，但由于粉碎性牙槽骨骨折患者周边已无可靠基牙，不但增加了治疗难度，而且易造成自体牙缺失等不良后果。有关研究结果表明，骨吸收是影响种植体长期稳定性和评价种植成功与否的重要指标[3]。基于此，本研究通过对80例行种植牙修复的粉碎性牙槽骨骨折患者的临床资料进行分析，以探讨种植牙修复联合骨肽注射液对种植体骨吸收量的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2017-12—2020-12于我院接受治疗的80例粉碎性牙槽骨骨折患者的临床资料。纳入标准：(1)均经专科检查和影像学检查确诊。(2)上下颌牙槽骨粉碎性骨折，不存在健康牙。(3)临床及随访资料完整。排除标准：(1)牙齿病变或存在炎症者。(2)合并心、肝、肾等重要脏器功能不全者，以及精神疾病者。(3)对本研究所使用的药物有禁忌症者。根据治疗方法不同分为种植牙修复联合骨肽注射液组(观察组)和单纯种植牙修复组(对照组)，各40例。2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。患者均签署知情同意书。

表1 2组患者的基线资料比较

1.2治疗方法

1.2.1 对照组 (1)种植牙修复：在局麻下复位牙槽突和牙齿至正常解剖位置，将1～2颗种植牙置入稳固牙槽骨上，保证植入即刻扭力达30 Ncm。并立即予以临时修复体，制备固位凹槽；采用细钢丝和光敏固化树脂固定、结扎骨折线上牙和种植牙体。对患处与对颌牙咬合接触力量进行调整，以免受力超负荷。(2)术后处理：阿莫西林胶囊(批号：20170301、20181203，联邦制药有限公司)口服，3次/d，0.5 g/次。甲硝唑片(批号：20170201、20190102，华北制药股份有限公司)口服，3次/d，0.4 g/次。使用医用纱布浸透康复新液(批号：20170402、20190301，四川好医生攀西药业有限责任公司)后敷于患处，3次/d。共治疗7 d。

1.2.2 观察组 在对照组基础上，静脉滴注骨肽注射液(批号：20170302、20181001、20200104，哈尔滨圣泰生物制药有限公司)，1次/d，10 mL/次，连续治疗30 d。

1.3观察指标及效果评价全部患者术后均获随访6个月。(1)术后2个月和6个月时的牙龈(GI)指数：0～3分，评分越低表明牙龈越健康[4]。采用ASU-3500型彩色超声影像系统(深圳安科高技术股份有限公司)测量种植体骨吸收量。(2)术后6个月时依据《口腔修复学》[5]内的标准评价牙齿松动度：分度为0～Ⅲ度，分度越高表明牙齿越松动。(3)末次随访依据相关疗效判定标准[5]评估疗效：治愈：影像学检查不存在透射影，牙列恢复良好，可正常进行咬合。显效：影像学检查透射影不明显，基牙未见松动。有效：影像学检查透射影较小，基牙松动不明显，咬合有不适感。无效：影像学检查透射影较大，牙列出现松动，无法正常咬合。治愈率、显效率与有效率之和为总有效率。

2 结果

2.1牙龈指数和种植体骨吸收量治疗后6个月时，2组患者的GI指数和种植体骨吸收量均低于治疗后2个月，其中治疗后2个月和6个月时观察组患者的GI指数、种植体骨吸收量均低于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组治疗后2个月、6个月GI指数、种植体骨吸收量比较

2.2牙齿松动度治疗后6个月时，观察组患者的牙齿松动度低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 治疗后6个月2组患者的牙齿松动度比较[n(%)]

2.3疗效观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表4。

表4 2组疗效比较[n(%)]

3 讨论

槽骨骨折以上颌前部骨折损伤最为常见，可单独发生，也可上、下颌部同时发生，或与颌面部其他损伤同时发生。牙槽骨是牙周组织中和全身骨骼系统中代谢、改建最为活跃的组织，生理状态下其吸收和新生处于平衡状态。但当牙出现骨吸收增加或骨新生不足时，牙槽骨将发生吸收而导致牙失去支持，逐步松动，最终脱落[6-7]。通过即刻种植技术实施种植牙修复治疗，解决了临床不易处理牙齿损伤的问题。种植牙可与牙槽骨结合，稳固性较高，且对牙齿咬合力有较高的支撑，使咀嚼功能与自然牙基本无差异。此外，种植牙可通过对咀嚼力的良好传导，延缓或阻止对牙槽骨的吸收，而且便于清洁和维护，有助于维持牙周健康。但研究发现，种植牙对患者的身体和口腔健康状况要求较高，且影响粉碎性牙槽骨康复的因素较多，故种植牙修复治疗后需配合药物干预，以促进患者恢复[8-9]。

本研究回顾性分析了近年来于我院接受治疗的80例粉碎性牙槽骨骨折患者的临床资料，旨在探讨种植牙修复联合骨肽注射液对粉碎性牙槽骨骨折患者种植体骨吸收量的影响。结果显示，实施种植牙修复联合骨肽注射液治疗患者术后2个月和6个月时的GI指数、种植体骨吸收量，以及术后6个月时的牙齿松动度和疗效等指标，均显著优于单纯行种植牙修复的患者，差异均有统计学意义。表明种植牙修复术后联合骨肽液注射用于粉碎性牙槽骨骨折患者有较高的临床价值。分析其原因为：(1)粉碎性牙槽骨骨折患者大多无稳定牙齿支撑，因此需选择外周稳定的牙槽骨行种植牙治疗。但由于骨折愈合缓慢，故需要多种骨生长因子共同作用以促进愈合，加快骨组织的生长速度，使牙槽骨功能恢复。(2)骨肽的主要成分为无机盐、氨基酸、无机钙、有机钙、微量元素等，可对骨肽代谢进行调节，进而促进骨钙沉淀和成骨细胞增长，从而加快软骨骨化及骨折修复，减少种植体骨吸收量[10]。(3)骨肽可改善骨组织的血液供应，抑制骨折周围的炎症反应，减少骨折部位的炎性物质渗出，从而可减轻肿胀，避免皮肤边缘坏死，促进骨组织的生长，继而改善牙周情况，避免牙齿松动[11]。(4)联合种植牙修复，可产生协同效果，利于促进新骨的形成，加快骨折愈合，有助于患者恢复。

综上所述，骨肽注射液联合种植牙修复治疗粉碎性牙槽骨骨折，可稳固牙齿，缓解牙周问题，降低种植体骨吸收量，治疗总有效率高。