心电图T波异常在心绞痛诊断中的临床价值

侯艳群

摘要：目的：研究心电图T波异常对于心绞痛临床诊断的价值。方法：随机选取100例2019年1月～2020年6月进行心电图检查的心绞痛患者，其中50例为稳定型心绞痛，作为对照组;剩余50例为不稳定型心绞痛，作为观察组。两组患者行冠状动脉造影和心电图检查，对比两种检查结果，同时分析不同狭窄程度的冠状动脉对T波的影响。结果：观察组T波低平、倒置、双向及高大比例比对照组高，P<0.05;观察组冠状动脉狭窄严重度高于对照组，P<0.05。结论：心绞痛患者若出现T波异常多为不稳定型心绞痛，可以作为心绞痛类型的重要依据。

关键词：心绞痛;心电图;T波异常;冠状动脉狭窄

心绞痛是临床一种极为常见的心血管疾病，主要是因冠状动脉供血不足引发心肌缺氧缺血，具有较高的危险性和死亡率。冠状造影是心绞痛临床诊断的金标准，但属于有创检查，并不适用于所有患者。心电图是一种无创检查，安全性高。本研究旨在分析心电图T波异常对于心绞痛临床诊断的价值。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

随机选取100例2019年1月～2020年6月进行心电图检查的心绞痛患者。纳入标准：心前区伴有闷胀性、压榨性疼痛感;患者自愿参与本研究。排除标准：动脉炎、心脏瓣膜病、急性心肌梗死等相似病症。其中50例为稳定型心绞痛（疼痛发作时间3～5 min，当舌下含服硝酸甘油或是休息片刻后，症状有效缓解），作为对照组;剩余50例为不稳定型心绞痛（疼痛剧烈，持续时间15 min以上，采取措施后症状无法完全缓解），作为观察组。对照组男31例，女19例;年龄36～72岁，平均年龄（51.17±2.33）岁。观察组男30例，女20例，年龄38～73岁，平均年龄（52.26±2.28）岁。从一般资料来看，两组患者存在同质性，P>0.05。

1.2 检查方法

1.2.1 冠状动脉造影

局部麻醉，穿刺部位选取右侧股动脉，选择性进行左右冠状动脉造影。血管狭窄超过70%则为阳性，有单支病变和多支病变之分。

1.2.2 心电图ST段及T波测定

心电图机参数设置为分辨率5 μV、采样率1000 Hz、定标电压10 mm/mV、走纸速度25 mm/s，心电图QRS波J点后60 ms为ST段基准，ST段延续至心室复极结束为T波基准。异常标准是两个相邻的导联ST段偏移基线，并出现0.05 mV下降，且存在明显的≥0.10 mV压低;两个相邻导联低平、倒置、双向及高大则为T波异常。

1.3 观察指标

将两组心电图检查结果与造影结果进行对比，分析T波变化与冠状动脉造影结果的趋势关系。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS13.0统计学软件，以率表示计数资料，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，若P<0.05则差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者冠状动脉造影结果对比

对照组患者冠状动脉完全闭塞3例，冠状动脉狭窄70%～99%的16例，冠状动脉狭窄50%～69%的14例，冠状动脉狭窄≤49%的17例;观察组患者冠状动脉完全闭塞10例，冠状动脉狭窄70%～99%的25例，冠状动脉狭窄50%～69%的7例，冠状动脉狭窄≤49% 8例。从冠状动脉造影结果来看，观察组患者冠状动脉狭窄更严重，P<0.05。

2.2 两组患者心电图检查结果对比

对照组患者T波低平有8例（16%），T波倒置13例（26%），T波双向12例（24%），T波高大0例（0%），T波正常19例（38%）;观察组患者T波低平有20例（40%），T波倒置25例（50%），T波双向3例（6%），T波高大1例（2%），T波正常1例（2%）。观察组患者T波低平、倒置、高大比例高于对照组，P<0.05。

2.3 冠状动脉造影结果与心电图T波变化对比

在T波正常患者中，冠状动脉狭窄≤49%的占比更多，而在T波异常患者中，多数冠状动脉狭窄在70%以上。见表1。

3讨论

心电图主要是记录心脏电活动，通过对患者心脏电活动进行观察，分析和判断心脏的机械运动情况。P波、QRS波、T波是心电图波形的主要构成，其中T波反映的是心室复极变化，而心室复极则需要心肌细胞代谢与离子转运共同完成，在缺氧缺血的情况下，会阻碍离子转运，最终导致T波方向和形态发生改变[1]。T波异常的形式是低平、倒置、雙向、高大，每种异常表现都代表着不同的心肌部位出现损伤，且与联导点位方向之间关系密切。本研究中，观察组患者T波低平、倒置、高大比例要明显高于对照组，P<0.05，这表明患者为不稳定心绞痛时，T波就容易发生异常，而不稳定心绞痛患者冠状动脉狭窄严重度要明显高于稳定型患者。

综上所述，不稳定心绞痛患者发病时T波异常发生率较高，在临床检查中要密切留意T波变化情况。

参考文献

[1]侯娟.心电图T波异常在心绞痛诊断中的应用价值分析[J].中国现代药物应用，2020，14（19）：26-28.