肺结核的临床表现、治疗与预防方法

詹红燕

肺结核，这是一种比较常见的慢性传染性疾病。但，多数朋友对其相关知识并不是非常了解。本文将对肺结核病因、临床表现、治疗与预防等相关知识进行简单科普。

1肺结核概述

肺结核指由结核杆菌引起的慢性传染性疾病，一般可分为原发性肺结核、继发性肺结核、血行播散型肺结核以及其他肺外结核等。

2肺结核病因

结核杆菌感染是造成肺结核的主要病因，主要传染源为带菌的痰液，通过咳嗽、喷嚏以及大笑和大声谈话等多种方式将结核杆菌散播至空气中发生传播。同时，免疫力低下、滥用药物以及营养状况不佳等将会大大增加罹患肺结核的风险和概率。另外，肺结核不仅会通过飞沫进行传播，也可通过消化道、皮肤等途径传播，但较为少见。

3肺结核临床表现

肺结核临床表现多样，且病情轻重不等，部分病人早期可无任何明显症状，仅在健康体检过程中被发现。

发热是肺结核最常见症状，一般为体温逐渐升高，且发热持续时间较长，通常在数周以上，多为低度、中等程度热，常在37℃～38℃之间。引起发热的原因主要是结核杆菌自身毒素及代谢产物刺激中枢神经系统，导致大脑皮层功能失调引起。

咳嗽、咳痰也是肺结核最常见症状之一。起初咳嗽较轻，多为干咳，仅见少量黏液痰，当形成空洞时，痰液量会逐渐增多，若同时合并细菌感染，痰液则以脓性为主，如果合并支气管结核，则多表现为刺激性咳嗽。

盜汗、疲乏无力也是肺结核常见症状。盗汗指病人在熟睡时出汗，醒后出汗停止，约有50%左右的肺结核病人存在疲乏无力表现。

肺结核病人还会出现体重减轻、血液系统异常以及内分泌功能紊乱等临床表现。

除此之外，咯血、胸痛、困难等也是肺结核的主要临床表现。约有30%～50%左右的肺结核病人可能会出现咯血，大部分病人多为少量咯血，偶见大咯血情况;胸痛是因为累及胸膜，表现为针刺样疼痛、钝痛，咳嗽、运动后胸痛症状会随之加重。

4肺结核治疗

当肺结核患者出现咳嗽、咳痰、发热以及盗汗和疲乏无力等症状时，需及时到正规医院就诊，在医生建议和指导下进行相关检查、治疗。

目前，肺结核进入综合化学治疗时代，经积极规范治疗，新发肺结核治愈率可达到95%以上。化学药物治疗成为当前治愈肺结核、控制疾病传染的重要方法，通常治疗周期为半年到一年。其中，异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等是临床治疗肺结核的主要药物。

异烟肼对结核杆菌杀菌作用比较强，为全效杀菌药，口服后基本能够被完全吸收，生物利用度可达到90%作用。但是，单一使用该药物非常容易产生耐药性，且可能会引起肝损害、末梢神经炎等不良反应。

利福平具有广谱抗菌作用，对多种结核分枝杆菌均可起到一定杀菌作用。但是，单一使用该药物可在短时间内产生耐药性，常见不良反应有肝毒性、胃肠道症状以及变态反应等。若孕妇使用，还可能会造成胎儿畸形。

吡嗪酰胺杀菌作用独特，主要作用于巨噬细胞内酸性环境中的B菌群，药物主要不良反应有恶心、关节痛以及高尿酸血症等。

乙胺丁醇口服后可抑制结核杆菌菌体核糖核酸合成，起到杀菌、抑菌作用，视神经炎是常见不良反应。

链霉素、糖皮质激素也可被用于肺结核治疗。其中，链霉素对巨噬细胞外碱性环境中的结核杆菌可起到良好的杀菌作用，使用期间需严格掌握剂量;糖皮质激素一般用于结核毒性严重病人。

5肺结核预防

肺结核是一种可防可控的疾病，预防措施主要包括以下几个方面：

新生儿在出生后尽早接种卡介苗，起到一定预防作用。但卡介苗仅可用于预防儿童感染，对成人无效。

避免和患有活动性肺结核的病人密切接触，尤其是未接受过正规治疗的病人，尽可能避免与其同处在密闭空间，不要与肺结核病人共用餐具、洗漱物品等。如果必须要接触，需做好防护措施。

日常生活中注意加强体育锻炼，尤其是户外运动，增强身体素质、免疫能力，多吃新鲜蔬菜和水果，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等，保持身体健康。同时，养成良好作息习惯，规律生活，避免长期熬夜、长期大量饮酒等。

随着医学技术的发展，现已经研制出多种有效药物应用于肺结核病人临床治疗中，且取得良好效果。但是，由于肺结核传染性较强，因此，若要控制和消灭肺结核，需从源头做起。总之，应加强肺结核的治疗、预防以及管理等，尽可能降低肺结核的发生概率。