针灸能治疗抑郁症吗

陈泯吉

抑郁症在中医上是七情病的一种。所谓“七情”，指“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”。情志不顺，经常忧思、郁闷，以至于肝气郁结，导致茶饭不思，寝食难安。中医认为，五脏对应五行，肝属木，脾胃属土，抑郁症患者多见于肝木克脾土，肝气郁结导致肝火旺盛，进而影响脾胃消化吸收功能，表现为饱胀没食欲，吃饭味同嚼蜡。中医又认为，肝属木，心属火，木生火，肝火旺会导致心火上炎，心神不得安宁，使人难以入眠。

1中医中抑郁症的病因

1.1 肝气郁结

肝主疏泄，喜条达而恶抑郁。郁怒伤肝，肝失条达，肝气郁滞，气郁不畅，气滞血瘀，肝脾失和。肝气郁结不解，久可化火。

1.2 忧郁伤神

心为君主之官，主血而藏神，五志过极，皆可损耗心之气血，扰乱心神。由于忧虑太过，耗伤心气，心营亏虚，以致心神失养、神无所归。

1.3 心脾两虚

劳心过度，思虑伤脾，纳食减少，生化无源，则气血两亏、心脾两虚。

1.4 阳虚火旺

忧思恼怒日久，累及肝肾，使肝肾不足，营血暗耗，致阴虚火旺。

2辨证治疗

2.1 肝气郁结

症状和体征：精神抑郁，胸胁作胀，或脘痞，嗳气频作，善太息，或月经不调，苔薄白，脉弦。证候分析：郁怒伤肝，肝失条达，肝气郁结，则精神抑郁、胸胁作胀、善太息。肝郁犯胃，胃失和降，故脘痞而嗳气频作。情志郁结，致冲任失调，月经不调。苔薄白、脉弦，为肝郁之象。治法：疏肝理气解郁。以足厥明肝经、足少阳肥经穴为主。处方：期门、太冲、阳陵泉、支沟、内关、足三里。随证配穴：月经不调者，加三阴交、台沟。刺灸方法：外用泻法。方义：期门为肝之募穴，太冲为足厥阴肝经的原穴，两穴用泻法可疏肝理气;阳陵泉、支沟相配可调理少阳经气，止胸胁痛;内关可宽胞解郁;足三里能健脾和胃，平降胃气。

2.2 气郁化火

症状和体征：急躁易怒，胸闷胁胀，头痛目赤，口苦，嘈杂泛酸，便结尿黄，舌红，苔黄，脉弦数。证候分析：肝气郁滞，气郁化火，火性炎上，则头痛目赤。肝火犯胃，胃肠积热，故口苦而嘈杂泛酸、便结尿黄。性情急躁易怒、舌红、苔黄、脉弦数，为肝火有余之象。治法：清肝泻火，解郁和胃。以足厥阴肝经、足阳明胃经穴为主。处方：期门、行间、阳陵泉、内庭、支沟。随证配穴：吐苦水者，加日月;呕恶、口苦者，加中脘、解溪。刺灸方法：针用泻法。方义：期门为肝之募穴，泻之可疏肝理气;行间为肝经荥穴，可泻肝经之邪热;阳陵泉、支沟配用可疏肝解郁，通络止痛;内庭为胃经荥穴，能清胃降火。

2.3 忧郁伤神

症状和体征：神志恍惚不安，心胸烦闷，多梦易醒，悲忧善哭，舌尖红，首薄白，脉弦细。证候分析：忧郁不解，心气暗耗，营血内伤，故见神志恍惚、心神不宁。心神不安，则见多梦易醒、悲忧善哭。舌尖红、苔薄白、脉弦细，为气郁血虚之象。治法：养心安神。以手少阴心经、足太阴脾经穴为主。处方：神门、通里、足三里、内关、三阴交、膻中、心俞。随证配穴：善惊易恐者，加胆俞、肝俞。刺灸方法：外用平补平泻法。方义：神门、通里、内关分属手少阴心经和手厥阴心包经，与心包募膻中和心俞相伍，可调补心气，安心神;足三里、三阴交可补益心脾，养血安神;内关、膻中兼行气开郁之功。

2.4 心脾两虚

症状和体征：善思多虑不解，胸闷心悸，失眠健忘，面色萎黄，头晕，神疲倦怠，易汗，纳谷不香，舌淡，苔薄白，脉弦细或细数。证候分析：劳心思虑，心脾两虚，心失所养，故见善思多虚、心悸失眠及健忘等症。脾胃为气血生化之源，脾虚不健运，故饮食减少。气血生化不足，故见面色萎黄、头晕神疲、易汗等症。舌淡、脉细为心脾两虚之象，脉弦为肝郁之征。治法：健脾益气，养心安神。以手少明心经、足大阴脾经穴和背俞穴为主。处方：神门、心俞、脾俞、三阴交、足三里、中脘、章门。随证配穴：兼郁闷不舒者，加內关、太冲。刺灸方法：针用补法，加灸心俞、脾俞、足三里。方义：神门、心俞益心气而宁心神;三阴交、足三里分属脾胃两经，更合胃募中院、脾募章门及背俞脾俞，共达补益后天之气而益心神之功。

2.5 阳虚火旺

症状和体征：病久虚烦少寐，烦躁易怒，心悸头晕，颧红，手足心热，口干咽燥，或见盗汗，舌红，苦薄，脉弦细或细数。证候分析：肝肾之明不足，虚阳上扰，故见烦躁易怒、头晕。阴血亏耗，心神失养，则心悸少寐。阴虚内热，则颤红、手足心热、口干咽燥。舌红、脉弦细而数，均为阴虚内热之象。治法：滋阴清热，宁心安神。以足太阳牌经、足少阻肾经穴和背前穴为主。处方：三阴交、大溪、太冲、神门、心俞、肾俞。随证配穴：烦躁易怒者，加四神聪、阳陵泉。刺灸方法：针用补泻兼施法。方义：三阴交为足三阴经的交会穴，补之可滋阴安神;补太溪以滋肾阴，泻太冲以清虚火;神门及心俞、肾俞可交通心肾，宁心安神。

抑郁症患者在治疗时，都希望症状能尽早缓解，恢复精力，睡眠得到改善。而利用中医特色，根据每个患者的情况进行针灸辨证施治，对药物治疗抑郁症是一个良好的补充。