出现这些症状可能是眼底出血

王朝俊

如果把人的眼球比作一架精密的照相机，眼底就是照相机的“底版”，担负着重要的视觉信息处理功能。眼底的视网膜、脉络膜等具有丰富的血管，又被称为眼球的“血库”。

眼底出血并不是一种独立的疾病，就像发烧可以由多种疾病引起一样，许多眼底病和某些全身性疾病都可能导致眼底出血。眼底疾病，如年龄相关性黄斑变性、高度近视等会引起黄斑出血，视网膜血管的炎性疾病、视神经炎症与缺血性病变，以及眼外伤、眼肿瘤等也可以引起视网膜、脉络膜、视神经及黄斑部的出血。一些全身循环代谢性疾病，如糖尿病、动脉硬化、高血压、肾病、妊娠高血压综合征、白血病、贫血、艾滋病等引起的视网膜病变，也可以导致不同程度的眼底出血。

从微观角度来看，又可以分为：（1）毛细血管出血，由炎症等致病因素引起毛细血管内膜损害，血液得以渗出;（2）静脉出血，各种原因导致血液黏稠度增高、静脉血流迟缓或滞留;3.动脉出血，见于局部动脉粥樣硬化或动脉血管栓塞等情况。

1眼底出血的常见表现

（1）如果出血较少，患者会感到眼前有黑影在移动。黑影不会随着眼珠的移动而动，则是视网膜上出血。看正前方时，如果有视野遮挡感或完全看不到眼前的物体，表示出血较多，可能视网膜大面积出血或玻璃体积血。如果突然眼前有黑影出现，进展迅速而且增多，最后就会视物模糊。患者在发病之前多数都会存在眼睛胀痛的情况，部分患者毫无征兆。如果每次发作的时候患者都会有一些相关症状，应该及时检查。

（2）眼底出血是很多因素共同作用的结果。高血压视网膜病变或者是糖尿病，以及很多的肾脏疾病可以导致眼底出血的情况，为此应该及时了解眼底出血的病因。病因不同，疾病的处理也不同。

（3）多数反复发作，每次发作，亦有以上某些征象，即使积血不退，当继续出血时，还可能有以上的某些感觉。

（4）由于眼底出血的病因不同，患者的症状也会不同，出血的位置和预后也不同。如果出血量少，患者不会出现明显的症状。如果出血量过多，患者会感觉到自己的眼前有黑影移动，有时候会造成视力上的问题，甚至会突然感觉眼前一片漆黑。不能感觉到有光束移动，表示出血严重。

2眼底出血的常见病因

（1）视网膜静脉阻塞： 患者常有高血压、动脉硬化病史，临床表现为突然的视力下降或视物模糊。眼底检查可见静脉阻塞区出现大量片状或火焰状出血，同时可伴视网膜水肿和渗出。如果视网膜静脉分支阻塞，眼底出血一般仅限于静脉阻塞区局部;视网膜中央静脉阻塞时，眼底出血广泛而严重。视网膜分支静脉阻塞累及黄斑区或视网膜中央静脉阻塞，患者可出现显著的视力下降。

（2）糖尿病视网膜病变：糖尿病视网膜病变的眼底出血是逐渐发展的，早期仅表现为少量点状出血，伴微血管瘤，随病程进展可出现点片状出血和渗出，此时患者多无自觉症状。一旦病变进展到增生期或出现黄斑水肿，患者可表现为视力下降。如果视网膜新生血管导致视网膜前大量出血或玻璃体出血，患者通常出现视力骤降。

（3）老年性黄斑变性：老年性黄斑变性的眼底出血部位一般局限在黄斑区，患者年龄多在50岁以上。临床表现为突然的视力下降，以中心视力损害为主。

（4）其它原因：高血压性视网膜病变、肾病性视网膜病变、血液病等全身疾病均可导致眼底出血。视网膜裂孔、眼外伤等眼病也可以导致眼底出血。

3眼底出血的治疗

首先，发现眼底出血后，要立即就医，及时止血，查明原因，针对病因治疗。千万不要过于紧张，以免加重出血，多休息，保持良好的心理状态，尽量避免剧烈运动，经常测量血压、血糖，做好血压、血糖的控制。

其次，采用止血药物治疗的方法。

最后，中医方面可以选择一些凉血、止血中草药。

4预防

（1）保证睡眠，注意生活规律，不要熬夜，早睡早起，睡眠时长以每日8个小时为宜。这样不但有助于滋润眼睛，而且可以减少眼睛血丝的发生，对眼底出血起到很好的预防作用。平时多做一些放松的运动。

（2）清洁眼睑，以免因为眼睑残留一些油脂、细菌、化妆品等引起眼睛发炎。若眼睛有干涩的症状，应该及时使用一些缓解视疲劳、滋润眼睛的滴眼液。

（3）科学用眼，避免长时间看书、看电脑、玩手机，用眼40分钟左右就要休息十几分钟。看书、写字时要有足够的采光。