萎缩性胃炎，您知多少

罗映军

胃炎分为很多种，如表性胃炎、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎等，那么今天就来给大家详细科普一下萎缩性胃炎。

1什么是萎缩性胃炎

萎缩性胃炎是指胃黏膜上皮遭受到反复的损伤，导致固有腺体的萎缩，属于慢性胃炎的一种，往往还会伴肠上皮化生或者假幽门腺化生等。

大多数的慢性胃炎患者在日常生活当中没有任何的症状，所以难以靠着明显的症状来确定自己是否患上了萎缩性胃炎。通过肠胃内镜检查诊断出来的萎缩性胃炎比例是17.7%，病理诊断为25.8%。

2萎缩性胃炎的基本病因

导致萎缩性胃炎的最主要病因是幽门螺杆菌的感染。感染幽门螺杆菌之后，有些会出现十二指肠消化液反流，幽门括约肌功能也会出现障碍，从而导致胆汁、胰液、肠液大量反流进入胃部，使得胃黏膜遭受到消化液的损伤，从而患上萎缩性胃炎。需要注意的一点是，长期吸烟也会导致十二指肠消化液反流，这是引发萎缩性胃炎的潜在病因。另外，当长期食用粗糙或者刺激性较强的食物、高盐饮食，或者是长期酗酒，長期服用非甾体类抗炎药，比如阿司匹林、布洛芬等药物会使得胃黏膜损伤，从而患上萎缩性胃炎。

除此以外，对于一些本身就患有右心功能衰竭、肝硬化、尿毒症等疾病的患者来说，这些疾病都会导致胃黏膜淤血、缺氧的情况发生，从而导致萎缩性胃炎。

3萎缩性胃炎的表现症状

当患上萎缩性胃炎之后，70%～80%的患者是没有任何临床症状表现的，仅有部分的患者会表现出消化不良的症状。一般来说，萎缩性胃炎的典型症状为非特异性消化不良症状，也就是出现上腹痛、腹胀、餐后早饱感、食欲减退、反酸、恶心等。

除了这些典型症状以外，还有少部分萎缩性胃炎患者会出现健忘、焦虑、抑郁、消瘦等症状，同时伴随着面色苍白、头晕、乏力等贫血表现。是因为当胃黏膜存在糜烂时，会导致胃黏膜长期的少量出血，这不会被人体察觉，进而引起缺铁性贫血。

另外，由于自身免疫性胃炎导致的萎缩性胃炎，患者会因为维生素B12吸收不良，出现舌炎、黄疸、肢体麻木的情况，最终还会导致恶性的贫血或者严重的神经系统症状。

4如何诊断萎缩性胃炎

仅仅依靠萎缩性胃炎的临床表现症状来进行诊断是远远不够的，因为正如上文所说，有将近80%的患者没有任何的临床表现。因此，诊断萎缩性胃炎往往是需要通过胃镜检查，同时还要在内镜检查的过程中，对于疑似发生萎缩的部位进行活检，最终通过病理学检查来确定是否患上了萎缩性胃炎。

5如何治疗萎缩性胃炎

萎缩性胃炎属于慢性胃炎的一种，所以在治疗上肯定是要打持久战的。现在主流的治疗原则是：消除导致萎缩性胃炎的病因，增加胃黏膜的防御能力，改善胃动力，预防胆汁、肠液、胰液等消化液的反流，并且改善和预防胃癌的发生。特别是一些中度以上的萎缩性胃炎患者，还伴随肠化生或者异型增生者来说，一定要高度警惕癌变的可能性，积极参与预防胃癌的治疗。通过临床统计结果来看，每年萎缩性胃炎演变成胃癌的病变率为0.5%～1%。曾经有研究学者对萎缩性胃炎的患者随访了10年左右，发现其中有将近10%的患者由萎缩性胃炎病变为胃癌。在临床上，慢性萎缩性胃炎的治疗方式是：首先改变生活及饮食习惯，戒烟忌酒、避免使用损害胃黏膜的药物，还需要避免食用过热、过咸、辛辣食物;同时进行根除幽门螺旋杆菌的治疗，然后根据患者的具体情况进行抑酸或者抗酸的治疗，再服用一些胃黏膜保护剂、胃动力促进剂、消化酶抑制剂、胆汁反流抑制剂、助消化药物等配合治疗。

除此外，还可以选择中西医结合的治疗方式，也就是在上述治疗的基础上，配合胃复春、摩罗丹等中药治疗。如果是利用中医进行萎缩性胃炎的治疗，可以通过以下三个办法进行：（1）针灸治疗。通过刺激穴位来疏通经络，以达到治疗萎缩性胃炎的效果。（2）按摩、刮痧、拔罐等辅助性治疗。通过这些辅助性治疗手段，可以使得患者体质得到改善，从而让萎缩性胃炎病症表现降低。（3）中药方剂或中成药治疗。患上萎缩性胃炎后，在中医上的表现是肝胃气滞、肝胃有热、脾胃湿热、脾胃虚弱、胃阴不足等，因此想要进行中药方剂或中成药治疗，则可以选择摩罗丹、养胃舒胶囊、大山楂丸、保和丸等等。需要注意的一点是，中药方剂和中成药应当在医师的指导下合理使用。

6如何复查萎缩性胃炎

一般来说，轻度萎缩患者可以一年复查一次;中重度萎缩没有肠上皮化生的患者，也是一年复查一次;中重度萎缩伴有肠上皮化生的患者，需要半年复查一次;在诊断过程当中发现低级别上皮内瘤变的患者，则需要在诊断后三个月内进行复查，有必要者需要进行内镜或者手术治疗;在诊断过程中发现高级别上皮内瘤变的患者，就需要立即进行手术或者内镜治疗。