环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征临床研究

【摘要】目的：针对环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征临床应用效果展开分析。方法：研究期：2020年1月-2021年1月，纳入80名难治性肾病综合征患者作为观察对象，采用计算机随机双色球法，对患者进行分组，并实施不同治疗方案：环磷酰胺冲击联合激素治疗（观察组，n=40），常规激素治疗（对照组，n=40），对不同治疗方案的临床应用效果进行比对。结果：治疗后，血白蛋白、24h尿蛋白指标对比，观察组患者明显高于对照组患者，（p<0.05）;治疗不良反应（胃肠道反应、呼吸道感染、血糖升高）发生情况对比，总发生率观察组患者2.50%（1/40）低于对照组患者15.00%（6/40），（p<0.05）。结论：针对难治性肾病综合征患者，联合治疗方案（环磷酰胺冲击+激素）具有治疗效果好，用药安全性高的优势，可行性价值高。

【关键词】环磷酰胺冲击;激素治疗;难治性肾病综合征;临床效果

【中图分类号】R692   【文献标识码】A   【文章编号】2026-5328（2021）09--01

肾病综合征是因肾小球基膜通透性改变引起的一组症候群基本，按照发病性质有遗传性、继发性与原发性三种类型。以往临床中主要以糖皮质激素对症治疗，起到抗炎效果，但长期的临床实践显示，单纯的糖皮质激素对于肾病综合征的治疗而言效果并非最佳[1]。本次研究就此展开探讨，以环磷酰胺冲击联合激素治疗的临床效果为重点，纳入难治性肾病综合征患者80例，进行分组对照分析，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2020年1月-2021年1月展开研究，纳入80名难治性肾病综合征患者作为观察对象，采用计算机随机双色球法，对患者进行分组，并实施不同治疗方案，统计学分析结果显示，患者无基础资料差异，组间能够比较（p>0.05）：

观察组中（环磷酰胺冲击联合激素治疗，n=40），男性患者22例，女性患者18例，年龄区间22-65岁，平均年龄（48.25±2.06）岁。

对照组中（常规激素治疗，n=40），男性患者23例，女性患者17例，年龄区间22-66岁，平均年龄（48.19±2.12）岁，病程6d-4年。

1.2方法

对照组患者，常规激素治疗，激素药品选择：泼尼松，药品信息：浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33021207，每日用量0.5-1.0mg/kg，用药方式为口服。

观察组患者，环磷酰胺冲击联合激素治疗，激素治疗方案同上，令应用环磷酰胺冲击治疗，环磷酰胺信息：江苏盛迪医药有限公司，国药准字H32024654，剂量0.8-1.0g，采用静脉给药的方式，在用药过程中根据患者病情变化情况进行剂量调整。

用药过程中每日对患者血药浓度进行监测，并酌情调整剂量，连续治疗6个月。

1.3观察指标

（1）记录两组患者治疗前后血白蛋白、24h尿蛋白指标的变化情况[2]。

（2）由研究小组，全程对治疗期间患者进行随访，针对其出现的治疗不良反应：胃肠道反应、呼吸道感染、血糖升高等的发生情况进行记录。

1.4统计学分析

统计学分析由SPSS20.00统计学软件完成，统计规则如下，计数资料：统计方法“%”，检验方式“X2”，计量资料“”，检验方式“t”，统计学差异性标准“p<0.05”。

2结果

2.1炎症指标改善效果

治疗后，血白蛋白、24h尿蛋白指标对比，观察组患者明显高于对照组患者，（p<0.05）。见表1：

2.2治疗不良反应

治疗不良反应（胃肠道反应、呼吸道感染、血糖升高）发生情况对比，总发生率观察组患者2.50%（1/40）低于对照组患者15.00%（6/40），（p<0.05）。见表2：

3讨论

肾病综合征是一种由于多种肾脏病共同作用而诱发的损伤性疾病，属于治疗难度系数较大的一种肾病类型。目前临床中治疗理念主要通过临床症状的改善以及阻碍病情发展成肾功能衰竭为主，手段包括支持治疗与对症治疗，但在实践中特异性治疗手段较少[3]。

激素联合免疫制剂治疗是当下临床的首选治疗方法，其能够起到较强的抗炎作用，抑制急性炎症渗出，帮助机体溶酶体膜保持稳定，降低纤维蛋白沉着，降低毛细血管的通透性，减少蛋白尿的漏出情况[4]。

环磷酰胺作为一种细胞毒性免疫抑制剂，能够通过对DNA的合成进行干扰，进而预防免疫母细胞的转换，达到治疗效果，但由于环磷酰胺属于一类定向作用药物，因此再细胞作用中属于间接性作用，因此药效较为缓慢，而且在用药时具有损伤患者肝功能的风险。但二者联用，能够利用环磷酰胺促进糖皮质激素的药理作用提高，通过不同途径发挥抗炎、免疫抑制作用，提升治疗效果[5]。

综上，针对难治性肾病综合征患者，联合治疗方案（环磷酰胺冲击+激素）具有治疗效果好，用药安全性高的优势，可行性价值高。

参考文献：

[1]梁晓蓓. 环磷酰胺冲击及激素治疗难治性肾病综合征效果探讨[J]. 家有孕宝，2021，3（20）：165.

[2]曹家高. 糖皮质激素联合环磷酰胺治疗肾病综合征的临床疗效分析[J]. 安徽卫生职业技术学院学报，2021，20（3）：56-57.

[3]高彦彦，李连朝. 糖皮质激素与环磷酰胺治疗肾病综合征的疗效及对炎症因子的影响分析[J]. 健康必读，2021（8）：195，197.

[4]孟祥辉. 小剂量激素联合环磷酰胺治疗肾病综合征与足量激素联合环磷酰胺治疗 肾病综合征的疗效对比[J]. 智慧健康，2021，7（19）：116-118.

[5]高彥彦，李连朝. 环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征的效果和对患者免疫功能的影响评价[J]. 健康必读，2021（11）：205，210.

作者简介：张良花（1972-），女，汉族，广东饶平，本科，海军陆战队医院，主任护师，从事临床护理。