老嵌甲，怎么办

脚部健康十分重要。但是，有的人只要一走路脚就“扎心”疼，这可能是嵌甲所致。

通俗来说，嵌甲就是趾甲长进了肉里。趾甲甲板侧缘长入附近的软组织中，像异物似的插入甲沟，从而引起疼痛，患者轻则走路疼痛，重则导致局部感染、红肿热痛、流脓等甲沟炎症状。嵌甲多见于足拇趾甲，尤其以外侧多见，部分患者足拇趾双侧嵌甲或双拇趾双侧嵌甲。

引起嵌甲的原因很多，如碰撞、挤压等机械性损伤，使甲板侧缘更接近甲沟软组织而形成嵌甲；某些疾病引起的畸形甲、营养不良、厚甲症或甲真菌病等；穿鞋不当、穿鞋过紧，特别是穿尖头、高跟鞋挤压足趾，使趾甲侧缘受压迫而向甲沟软组织内生长，并摩擦软组织使之肿胀，加重嵌甲；修甲过短或过深，甲侧缘没有剪齐，使趾甲像硬刺般地刺向甲沟里的软组织；灰指甲患者如果穿尖头皮鞋、修趾甲不合适、剧烈运动（如打球、踢球等）时，非常容易导致嵌甲。另外，嵌甲症与职业也有关系，多见于久站者。

出现嵌甲，该怎么处理呢？一些人轻信路边修脚店的宣传，认为勤修脚有益于脚部健康。其实，修脚店的修剪对趾甲健康虽短期有效果，但过度修剪两端趾甲，会使趾甲正常形态和生长被破坏，导致趾甲弧形生长，新生趾甲越长越深，进一步加剧疼痛。另外，剪得太深，还可能刺破皮肤引起出血和感染，导致甲沟炎，加重病情；加之很多修脚店公用器具未做好消毒，易交叉感染。

较轻的嵌甲者为防止脚趾挤压，应改穿宽松的鞋；修剪趾甲时避免以弯曲的方式剪断，避免修甲过短、过深；有多汗症和甲真菌病等，要同步治疗。

人们很少会留意趾甲健康，一般来说，当发现脚趾不舒服、意识到自己可能得了嵌甲时，已处于炎症期或轻度脓肿期。炎症期的表现：有红斑、轻度水肿，用手指按压感到疼痛，甲皱襞（就是趾甲嵌进的肉）高度没有超过趾甲的甲板；轻度脓肿期的表现：红斑、水肿、疼痛感较为严重，有脓液渗出，且甲皱襞的高度超过甲板（超出高度≤3mm）。炎症期和轻度脓肿期可以保守治療：将脚在温肥皂水中浸泡10～20分钟后，局部涂上抗生素软膏；也可以采用棉花或趾甲夹板治疗嵌甲，就是在趾甲和甲沟之间垫上一个小夹板，持续3～4周，在此期间一定要注意伤口的清洁和消毒。

针对没有脓液的嵌甲，还可以采用温水浸泡法来缓解症状：用45℃的温水泡脚10～20分钟，使趾甲软化。每天泡一次，直到症状缓解。趾甲软化后，多余的趾甲可以小心地剪除。

如果红肿比较明显，可以在红肿的地方涂一点碘伏或者抹一点抗生素软膏（如夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏等）。

针对有脓液的嵌甲，可以适当口服抗生素，并使用牙线让脓液流出，脓液流出后采用温水浸泡法缓解症状、剪除多余趾甲：取一根涂蜡牙线，慢慢地倾斜着嵌入常长嵌甲的地方，轻轻地提起，从而把趾甲从甲皱襞分离开来。这样做可以减轻趾甲对甲皱襞的压迫，还可以帮助脓液流出。每天都用全新的牙线这样做，直到症状缓解。此外还有棉球填塞等方法，操作难度会更大一些。如果用上面介绍的方法无法缓解不适，建议去医院找医师处理。

除了炎症期和轻度脓肿期，嵌甲还有重度脓肿期、增生期、远端增生期等更严重的情况，这个时候可能需要医师采用外科小手术的方法来治疗了。因此，建议大家发现嵌甲后尽早正确处理。

（本刊资料室）