《智能手术部管控系统》专家共识（二）

《智能手术部管控系统专家共识》专家组

1 手术部人员管理系统

1.1 定义

手术部人员管理系统是通过与医院信息系统互联，对手术部常驻人员、非常驻人员及外来人员入手术部的准入管理，对手术部护理人员考勤及休假等进行信息化管理。

1.2 组成

（1）手术部人员准入管理模块。（2）手术部护理人员考勤管理模块。（3）手术部护理人员休假管理模块。

1.3 目的

1.3.1 管理数据信息化

现代化的手术部管理步入“科学管理时代”，而科学管理需要通过数据进行管理，需要管理数据信息化。

1.3.2 准入管理可控化

手术部人员准入管理模块可根据不同的实际情况对手术部来访人员的身份进行设定，从而对手术部来访人员的准入进行信息化管理，实现手术部人员准入管理可控化。

1.3.3 人员安排合理化

手术部护理人员考勤、休假模块通过记录护理人员的考勤、休假等数据，并进行数据分析，帮助手术部管理人员对护理人员进行考勤管理、工时平衡，平衡员工的出勤及休息时间。

1.4 功能

1.4.1 准入管理信息化

系统通过手术排班信息，实现严格把控进入手术部的人员权限。针对临时人员，借助互联网手段进行提前注册管理。实现手术部对于人员准入、打卡等信息的抓取，对人员的管理及对手术部往来人员的数据分析功能，建立手术部安全准入规则，达到手术部洁净管理要求。并且系统支持手术部进出记录查询统计功能。

1.4.2 考勤管理信息化

系统支持出勤时间、迟到及早退次数，迟到及早退时间等信息记录及数据分析功能。

1.4.3 休假管理信息化

根据手术部休假管理规定，手术部护理人员的计划性年休假、临时休假（如事假）可以通过医院OA或者手机应用程序申请，手术部管理者在科室制度规定的时间内完成批假，在请假及批假过程中，系统提供相应提示及限制功能。

1.5 设置要求

1.5.1 软件接口

（1）系统支持与医院信息系统对接，调用人员及手术申请信息。（2）系统支持与手麻系统对接，调用手术排班信息。（3）系统支持与刷手衣收发衣柜系统对接，记录人员拿取及归还刷手衣信息。

1.5.2 手术部人员准入管理模块

手术部准入管理员通过物联网信息模块（如指纹识别、人脸识别等生物识别类型）将不同角色的人员与信息模块进行绑定，并配合手术部准入相关读取终端，实现在不同时间节点对人员进入手术部的准入管理。

1.5.3 手术部护理人员考勤管理模块

手术部考勤管理员通过物联网信息模块（如指纹识别、人脸识别等生物识别类型）将不同角色的人员与信息模块进行绑定，并配合手术部考勤相关读取终端，实现在不同时间节点对手术部护理人员的考勤管理。

1.5.4 手术部护理人员休假管理模块

手术部考勤管理人员通过医院OA请假系统或者手机应用程序完成科室护理人员休假管理：护理人员通过医院OA请假系统或者手机应用程序完成线上休假申请，手术部考勤管理人员完成相应休假审批，手术部考勤管理人员通过休假数据完成科室休假管理。

2 手术部医疗器械智能管理系统

2.1 智能手术部刷手服管理系统

2.1.1 定义

智能手术部刷手服管理系统通过物联网技术与医院信息系统、手麻系统互联，应用RFID技术，将手术部刷手服与领用人员信息关联，实现对刷手服从领取到归还的可追溯管理，领用人员领取刷手服后，系统可自动为领取人员分配更衣柜。

2.1.2 组成

（1）智能发衣机。（2）智能更衣柜。（3）智能回收机。（4）前台工作站。

2.1.3 目的

（1）对手术部刷手服进行追溯和管理，规范手术部刷手服领取及归还制度，防止刷手服丢失。（2）合理规划更衣室空间，提高更衣柜利用率。（3）规范手术部医护人员着装，提高手术部区域内感染控制，亦可提升患者满意度。

2.1.4 功能

2.1.4.1 刷手服管理

（1） 领取及归还：① 系统将刷手服RFID标签信息与领用人员身份关联，领用人员可通过人脸、指纹或IC卡完成智能发衣机对领用人员身份识别，识别成功自动发放相应尺码的刷手服，领取后系统自动记录领取信息。领取人员使用刷手服结束后，将刷手服归还至智能回收机内，系统通过自动识别刷手服RFID芯片信息，匹配归还人员信息；② 系统可配置人员设定领取刷手服数量；③ 领取人员未按时归还刷手服，系统可限制领取人员再次领用。

（2）追溯及查询：① 系统可追踪刷手服发放流水及归还流水信息，可查询发放及归还信息；② 系统可查询并统计刷手服未归还人员信息，提醒医务人员及时归还；③ 系统可通过扫描刷手服RFID标签，查询获取刷手服分配的历史记录；④ 系统可生成管理报表，统计各时间段刷手服使用情况等管理信息。

2.1.4.2 更衣柜资源管理

包含以下功能：① 支持共享柜的自动分配功能；② 使用归还后，系统自动释放相应的共享模式更衣柜，减少长期占用；③ 支持使用情况、分配记录、超时占用、使用率等查询功能；④ 定期对固定柜进行清理，对长期不用的固定柜转为公用柜。

2.1.5 设置要求

软件：① 软件接口：支持对接医院信息系统、手麻系统、手术部准入等系统；② 系统可通过前台工作站对手术相关医护人员及临时外来人员进行身份信息设定及维护。系统可对外来人员设定临时人员IC卡或者通过手机获取随机密码并自动分配柜子，临时人员使用手机收到的随机密码开柜。

硬件：① 智能发衣机：智能发衣柜可通过人脸、指纹或IC卡智能识别手段对领用人员进行身份识别及领取信息的记录。库存低于预警值时，应提示管理员及时补充衣物；② 智能更衣柜：支持固定柜和公用柜等多种配置方式。支持人脸、指纹或IC卡多种认证方式。应具有通风功能，可进行主动、被动通风；③ 智能回收机：刷手服投入智能回收机归还后，系统通过自动识别刷手服RFID芯片信息，匹配归还人员信息并记录归还信息。回收刷手服超过设定容量自动提示管理员清理衣物。

2.2 智能手术部高值医用耗材管理系统（基于RFID技术）

2.2.1 定义

智能手术部高值医用耗材管理系统是基于医疗物联网技术，以分布式控制、集中化管理为构架，应用智能手术部高值医用耗材管理柜（基于RFID技术）及手术部高值医用耗材移动读取终端等硬件设备，结合手术部耗材信息化管理软件系统，实现手术部高值医用耗材智能管理。与医院院级高值医用耗材管理系统对接，进而与院外供应商采购协同平台相连，对手术部高值医用耗材进行申领、采购、配送、入库、库管、出库、使用、计费、盘点、退损全流程闭环管理，实现手术部高值医用耗材一物一码的全生命周期追溯管理。

2.2.2 组成

硬件组成：① 智能手术部高值医用耗材管理柜（基于RFID技术）；② 手术部高值医用耗材移动读取终端。

软件组成：① 手术部高值医用耗材管理端软件；② 智能手术部高值医用耗材管理柜（基于RFID技术）端软件；③ 手术部高值医用耗材移动读取终端软件。

2.2.3 目的

围绕手术部高值医用耗材一物一码或者高值医用耗材全生命周期追溯智能信息化管理的目的，整合术前耗材领用、术中耗材使用、术后耗材计费三个关键节点，让手术部高值医用耗材请领、使用、计费等环节实现协同一体化管理。

2.2.4 功能

2.2.4.1 手术部高值医用耗材管理端工作

手术部高值医用耗材管理端工作主要包括：RFID标签打印、与医院院级高值医用耗材管理系统对接、对智能手术部高值医用耗材管理柜（基于RFID技术）的信息管理、高值医用耗材使用数据统计及分析、权限管理、字典管理等。

（1） 与医院院级高值医用耗材管理系统对接相关工作：① 依据供应商配送单信息进行RFID标签打印，打印后高值医用耗材完成入库，并更新医院院级高值医用耗材管理系统对接的库存信息；② 核验RFID标签信息，确保RFID标签数据和高值医用耗材原厂条码数据一致；③ 更新智能手术部高值医用耗材管理柜（基于RFID技术）内的耗材请领信息、退领信息、使用信息、临近效期信息。

（2）对智能手术部高值医用耗材管理柜（基于RFID技术）的信息管理：① 手术部高值医用耗材入智能手术部高值医用耗材管理柜（基于RFID技术），更新手术部高值医用耗材库信息。并可设置智能手术部高值医用耗材管理柜（基于RFID技术）内高值医用耗材的常用名、上下限、基数。支持不同库直接的高值医用耗材转移操作；② 针对智能手术部高值医用耗材管理柜（基于RFID技术）内的高值医用耗材进行盘点操作，可支持多种盘点模式：库存总量盘点、批号效期盘点、下发盘点任务；③ 查询智能手术部高值医用耗材管理柜（基于RFID技术）实时库存，查询智能手术部高值医用耗材管理柜（基于RFID技术）近效期或者已过期耗材，提醒用户减少损失；④ 生成智能手术部高值医用耗材管理柜（基于RFID技术）日消耗报表、日清结余报表、请领耗材报表等各种管理报表。

（3）高值医用耗材使用数据分析工作：高值医用耗材的流水查询、计费查询、手术间请领单查询、出入库历史库存查询、调拨记录查询、交接班查询、监控视频信息查询、科室出库明细查询、信息审核历史查询、智能手术部高值医用耗材管理柜（基于RFID技术）日报表、高值医用耗材销毁记录查询等。

2.2.4.2 智能手术部高值医用耗材管理柜（基于 RFID 技术）端工作

（1）高值医用耗材领用方式：① 支持套餐领用：开启套餐领用后，选择要领取的套餐，显示该套餐的耗材详情及对应的柜号，选择需要打开的柜子，将耗材取出，关闭柜门，系统自动识别耗材，套餐中包含耗材用对勾标识；② 支持请领单领用：开启请领单领用后，点击“请领单领用”，选择要领取的请领单，列表显示该请领单的耗材详情及对应的柜号，选择需要打开的柜子，将耗材取出，关闭柜门，界面中识别耗材，请领单中包含耗材会用对勾标识。

（2）耗材入库：应支持耗材批量入库，自动识别放入柜中的耗材品规及数量，点击确认完成耗材入库操作。

（3）耗材领用及退回：① 将领用的耗材从耗材柜取出后，耗材柜自动识别并显示耗材信息，点击确认完成耗材领用操作；② 未使用耗材退回到耗材柜时，将已经领用的耗材放入柜中自动识别耗材信息，点击确认完成耗材退回操作。

（4）移出或移入：支持耗材柜中的耗材移出到另一耗材柜的操作或将其他耗材柜移出的耗材移入耗材柜中，关闭柜门时自动识别移出的耗材信息，点击确定完成耗材移除或移入操作。

（5）退货：耗材柜中的耗材因为某种原因需要退货，将需要进行退货的耗材取出，设备自动识别并显示耗材信息，选择退货原因，确认后完成耗材退货操作。

（6）耗材流水查询：可查询耗材在进行入库、领用等操作时所形成的耗材流水记录，可输入耗材编码、耗材名称、操作人等信息进行耗材流水查询。

（7）库存状态监控：① 耗材效期监控：耗材柜可对过期耗材、近效期耗材做余量监控，可查看耗材效期监控详细信息；② 耗材库存预警：耗材柜可显示柜中所有耗材的库存数量，按数量倒序显示，可查看该品规的耗材详情；③ 库存详情：可监控耗材效期、耗材具体信息和总计耗材数量。可查看未确认耗材明细信息。未确认耗材是指高值医用耗材领用后未使用计费也没有退库操作的耗材；④ 自动盘点：支持对耗材柜中耗材库存数量进行盘点核对。点击盘点按钮，设备自动快速盘点，盘点完毕在界面显示耗材信息，显示盘亏或是盘盈数量并可查看盘亏或是盘盈详情。

2.2.5 设置要求

（1）软件接口：支持对接院内医院信息系统、手麻系统。可支持对接医院院级耗材管理系统，如HRP系统、SPD系统等。

（2）硬件设置：① 服务器：物理服务器或者虚拟服务器中应首选虚拟服务器，在系统的稳定性和可扩展性上要优于物理服务器。如果选择物理服务器，应首选机架式服务器，并于信息中心进行托管，可以较好地获得电力和网络链路的保障。② 智能手术部高值医用耗材管理柜（基于RFID技术）：整柜封闭，内含控制主机、触控显示屏、RFID读写器、天线、电源、UPS（选配）、监控摄像头（选配）、指纹及刷卡登录模块等。③ 手术部高值医用耗材移动读取终端：用于手术部高值医用耗材批量出库、入库、盘点等流程的操作。具备触控屏、UHF扫描装置等部件。

3 手术部护理相关工作流管理系统

3.1 定义

为手术部护理相关工作流管理建立的信息化系统。

3.2 组成

手术部护理相关工作流管理的组成如表1所示。

表1 手术部护理相关工作流管理的组成

3.3 功能

围术期手术部护理工作应按照标准化工作流进行，建立全面质量管理体系，因此需要对围术期护理工作流中各个环节的数据进行记录和分析，手术部管理者通过运营数据进行科学管理。

3.3.1 手术排程管理

依照医院手术排程规则，手术部接收临床科室的择期手术申请。手术排程一般按照自然日安排，当日接收第二日手术申请，并在规定时间完成第二日手术安排。根据各手术间情况，设定每个手术间可完成的手术类型及台数等，根据护士的层级情况等完成第二日手术部护理人员排班，实现快速安排。手术部完成手术排程后同步发布到临床科室。

手术部医护人员可通过手术排程系统及时查看手术安排结果，包括：患者信息、手术方式、麻醉方式、手术间安排、手术台次、特殊感染、手术医生、麻醉医生、手术部护理人员。麻醉医生及麻醉护士根据拟施手术准备麻醉方式及用品。手术部护理人员根据拟施手术准备设备、器械、耗材等。系统应支持安排临时急诊手术。

系统可支持图形化操作，通过鼠标拖拉等方式快速完成手术排班。

3.3.2 手术安全管理

（1）患者身份识别：系统应能在围术期的术前、术中、术后各个工作节点正确读取识别患者身份。

（2）患者身份核对：① 入手术部前核对：通过患者身份识别技术等，确认手术患者身份正确，提高手术安全；② 入手术间前核对：再次识别手术患者身份及手术信息的正确性，避免手术患者进错术间做错手术，保障手术安全；③ 手术间内核对：在麻醉实施前、切开皮肤前、离开手术间前，触发系统中相应的核查界面，核查无误后方可进入下一个工作流，防止手术患者、手术部位及手术方式错误。

（3）患者闭环管理交接：系统提供信息化的方式，按照交接核查程序中应遵守的内容及要求，实现患者从病区→手术部→手术间→PACU→病区全流程信息化闭环管理。

（4）护理访视：系统提供护理访视单模板，支持移动终端方式，完成病房内患者术前术后访视项目，为提高专科护理服务质量提供支持。

（5）手术安全三方核查：系统出现由手术医生、麻醉医生及手术护士共同核查的三方安全核查单中相应的核查信息，系统通过智能化的设计，避免错误的病人、错误的部位，实施错误的手术。

（6）低体温提醒：系统自动获取患者体温，一旦出现术中患者体温低于设定值，系统会进行自动报警提醒，防止患者出现低体温。

3.3.3 护理电子病历管理

系统通过直接在系统内进行手术室护理人员所需记录的病历存档表单的填写、记录和打印，实现手术室护理和记录一体化，无需在登录其他系统记录。系统协助管理者进行护理质量管控，规范护理操作、流程，提高护理质量和满意度，减少差错、事故 的发生率。

（1）手术风险评估：系统提供电子档的患者手术风险评估记录，自动进行评分完成NNIS评级。

（2）器械清点记录：系统可以与供应室系统做对接，通过信息识别技术直接获取器械包信息，自动将器械包内容生成到器械清点单上，对器械清点流程进行整体管控，严防因器械清点不清造成的手术器械、辅料遗留体内。可追溯器械清点的整个流程记录。同时系统支持模板套餐形式记录，便于快速完成清点单记录。

（3）护理记录：系统通过设置的护理文书模板以勾选的方式，实现快速记录并保存，规范手术护理文书，对护理记录的表述、书写方式等进行规范、统一。

（4）压力性损伤管理：系统提供压力性损伤护理风险评估表单，按风险等级预警并提供相应措施清单进行提醒，为临床护士提供指导。术中如发生压力性损伤，可对接上报系统。

3.3.4 手术进程管理

系统根据实际手术情况，显示当前各手术间实时的手术进展情况，并在时间轴上将手术关键步骤的时间以图形化方式清晰的显示出来，便于直观的概览当前手术室使用情况，以进行手术间手术资源调度。可将关键信息推送通知到手术相关人员。

3.3.5 与手术相关物品闭环管理系统对接

（1）术中输血管理系统对接：系统通过与医院输血科血库系统对接，可记录下手术室用血的整个过程信息，形成术中用血流程的闭环管理。

（2）术中耗材管理系统对接：耗材手术间使用时，通过对接耗材管理系统获取到耗材的基本信息，包括使用的患者、巡回护士、手术医生、处置耗材的人员。

（3）术中手术器械包管理系统对接：系统通过与消毒供应室系统对接，可实现对手术室范围内无菌器械包的闭环管控。能快速的查询到所需的器械包信息，对接消毒供应系统、直接调取相关数据内容。

（4）手术设备管理系统对接：对属于手术室固定资产的设备进行管理，从设备新领用后进入手术室开始到使用、后期维修等进行全程透明化管控。设备管理形成闭环的管控，提高管理效力。可快速的查询到所需的设备基本信息，对接设备科系统、物资管理系统，直接调取相关数据内容。

（5）系统直接将设备使用与手术信息对接：对手术过程中用到的所有仪器可以通过扫码或者记录的形式完成设备使用记录。

3.3.6 手术部护理临床教育

针对手术部护理人员所必须掌握各项临床操作，系统提供教学考评功能，支持在线考试结果分析，为后续改善手术室护理人员学习水平提供依据。

标准考评：系统提供手术室护理临床教学操作考评项目，支持通过移动平板进行直接操作考评，支持离线操作。系统支持自定义配置评价标准内容、细则、扣分项目等。

评价结果：系统自动针对考评项目进行结果评价和扣分汇总，系统支持考评人员进行考评意见记录，考评数据自动进入分析系统。

区域评价：系统支持同时对多区域同时评价，并根据考评人员的权限，自动识别其可以操作的区域。

分析决策：系统提供考评明细、考评通过率、教学老师考评分析、得分汇总、考评误操作管理，为后续护理人员操作技能培训提供依据。

3.4 系统集成设置要求

（1）对外服务：手术部围术期护理工作流管理系统可以对外提供患者围术期过程中的数据共享服务主要包括：① 手术排程结果通知；② 业务节点发生的具体时间，如：病房交接时间，到达手术室时间，手术开始时间等；③ 护理文书，如：术前访视单、护理记录单、术后随访单、三方核查单等。

（2）功能协作要求：手术部围术期护理工作流管理系统中的部分功能需要调用或联接其他产品的相关功能页面来实现整个功能的整合，以达到整个功能运行的目标和效果。① 前置依赖的其他系统，如：HIS、EMR；② 平行约束的其他系统，如：LIS、PACS、血库系统、病理系统、供应室系统、医疗设备管理系统、物资耗材管理系统。

（3）数据交互要求：手术部围术期护理工作流管理系统需要对接医院的下列信息化系统以获得患者围术期需要的各类数据。① HIS：主要获取手术患者的基本信息、手术信息、住院信息、科室字典、人员字典、价表等；② LIS：主要获取手术患者的化验结果；③ PACS：调取手术患者在院期间的影像报告；④ EMR：调取手术患者的入院病历病程记录，病房医生记录内容；⑤ 麻醉系统：获取手术过程中手术及麻醉记录信息；⑥ 输血系统：获取患者的输血袋条码及输血信息；⑦ 消毒供应室系统：获取患者的手术器械包条码及器械包内容信息，如包号、包名称、消毒日期、失效日期、器械名称等；⑧ 病理系统：生成患者的病理标本二维码或条形码，调取患者病理报告结果反馈，（可通过联接形式进入患者病理系统，通过病理系统完成术中病理申请）；⑨ 物资系统（含高值耗材管理系统）：同医院物资系统对接，获取耗材或设备的信息，包括编码、名称、批次、厂商、生产日期等。

编写专家组：

《智能手术部管控系统专家共识》专家组

专家组组长：

郭 莉 北京大学第三医院

专家组副组长：

何 丽 中国人民解放军总医院第一医学中心

裴宇权 北京大学肿瘤医院

高兴莲 华中科技大学同济医学院附属协和医院

陈肖敏 浙江省人民医院

常后婵 广东省人民医院

穆 莉 北京大学第一医院

刘 婷 首都医科大学宣武医院

专家组成员：

陈云超 广西医科大学第一附属医院

曾 玉 南昌大学第一附属医院

贺吉群 中南大学湘雅医院

张增梅 郑州大学第一附属医院

胡洁虹 甘肃省人民医院

王春灵 复旦大学附属中山医院

句建梅 北京大学肿瘤医院

张琳娟 西安交通大学第一附属医院

陈 红 华中科技大学同济医学院附属同济医院

陈荣珠 中国科学技术大学附属第一医院

卢秀英 四川省肿瘤医院

赵丽燕 西安交通大学第二附属医院

赖 兰 复旦大学附属华山医院虹桥院区

李根娣 复旦大学附属华山医院

普 鹰 上海交通大学附属上海市第一人民医院

龚凤球 中山大学第一附属医院

祁海鸥 浙江大学医学院附属邵逸夫医院

支 慧 河南省人民医院

乔 玫 江苏省人民医院

付秀荣 山西医科大学第一附属医院

贾晋莉 华中科技大学协和深圳医院（南山医院）

高建萍 北京大学国际医院

王秀梅 山西白求恩医院

于秀荣 中国人民解放军总医院海南分院

卢振玲 山东第一医科大学附属省立医院

侯晓敏 南方医科大学南方医院

林 珂 昆明医科大学第二附属医院

黄 婷 湖北省人民医院

陈晓东 兰州大学第二医院

陈爱兰 山西省肿瘤医院

蒋芳琴 苏州大学附属第一医院

杨 芳 河北医科大学第一医院

吴 洁 温州医科大学附属第二医院

莫美珍 广东医科大学附属医院

王立新 郑州大学第三附属医院

特邀专家：

傅润乔 清华大学附属北京垂杨柳医院

支持机构：

浙江瑞华康源科技有限公司

上海术源信息科技有限公司