加味金沸草汤治疗空调病的临床疗效及对舒适度、健康调查量表36评分的影响

李大立

(博爱县中医院，河南 博爱 454450)

空调病夏季发病率较高，患者多因长期处于空调环境中而出现发热恶寒，头、关节和(或)全身疼痛，乏力，鼻塞或流清涕，咳嗽咳痰，纳呆，便溏，口渴，无汗或少汗，胸闷不舒，头晕，食欲不振等一系列症状，严重者可能合并胃肠道疾病或者感染等[1]。需要及时接受对应治疗，并注意改善环境条件[2]。近年来，空调普及率的不断增高使得空调病的发病率越来越高，但尚无有效的治疗方法。在临床治疗中，大多数医者只根据临床表现来选择对应的治疗方法，疗效较差，无法很好地调节患者身体状况直至健康[3]。本研究中的加味金沸草汤来源于《博济方》中的金沸草汤方，主治发热恶寒，头目昏痛，颈项强急，肢体烦痛，胸膈满闷，咳嗽喘满。笔者在临床实践发现，加味金沸草汤具有解表散寒等功效，其主治症状和空调病患者的临床症状具有较高的相似性。加味金沸草汤能够在一定程度上为空调病患者提供对症治疗，帮助改善患者的病情及生活质量，充分体现中医治疗理念的不断发展使得运用中医治疗空调病的研究不断深入[4-5]。2018年6月—2019年6月，笔者观察加味金沸草汤治疗空调病的临床疗效及对舒适度、健康调查量表36(SF-36)评分的影响，总结报道如下。

1 一般资料

选取博爱县中医院就诊的空调病患者72例，根据患者治疗方式差异分为治疗组与对照组。治疗组36例，男19例，女17例；年龄18～72岁，平均(46.75±6.55)岁；病程1～3 d，平均(1.95±0.23) d。对照组36例，男20例，女16例；年龄18～71岁，平均(45.24±5.39)岁；病程1～4 d，平均(1.96±0.24) d。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 诊断标准

目前，医学界还没有相关空调病的诊断标准，参照杨梓等[6]和侯泽等[7]的文献，笔者拟定诊断标准如下。①有长时间使用空调(>6 h)或者频繁进出空调房间史，急性起病，病程1～3 d。②临床表现：发热恶寒，体温>37.3 ℃，头、关节和(或)全身疼痛，乏力，鼻塞或流清涕，咳嗽咳痰，纳呆，便溏，口渴，无汗或少汗，胸闷不舒，舌苔白腻，脉浮而数。③血常规检查：白细胞正常或轻度增高。④X线胸片检查示双肺无明显异常。所有患者均有①、②、③、④项可诊断为该病。

3 试验病例标准

3.1 纳入病例标准

符合上述空调病诊断标准的患者，可纳入试验病例。

3.2 排除病例标准

①患有严重的呼吸系统疾病者；②有当时、当地类似症状的流行病者；③患有精神障碍性疾病者；④年龄在18岁以下或65岁以上者。

4 治疗方法

对照组给予常规治疗，根据患者的具体临床表现进行治疗：消化不良或腹痛者给予如藿香正气液，腹泻严重者给予补液，合并感染者给予抗生素，关节酸痛、僵硬者进行热敷。 治疗组给予加味金沸草汤治疗，药物组成：旋覆花(金沸草)15 g，荆芥15 g，麻黄9 g，前胡9 g，姜半夏6 g，白芷9 g，赤芍9 g，炙甘草9 g，佩兰12 g，细辛3 g。加减：鼻塞或流清涕、咳嗽咳痰、纳呆者，加败酱草、苍术、生薏苡仁；乏力者，加生姜、附片、黄芪。每日1剂，水煎，取汤汁500 mL，每次250 mL，早晚温服。

两组均连续治疗7 d后判定疗效。

5 观测指标及方法

①观察两组治疗后舒适度评分情况。舒适度评分标准：采用Kolcaba的舒适状况量表(general comfort questionnaire,GCQ)进行评分，包括生理、心理、精神、社会文化和环境4个维度，共28项，以利克特量表评分法计分，分数越高表示越舒适[8]。②采用SF-36判定两组治疗后生活质量得分，量表共计躯体功能、躯体角色、身体疼痛、一般健康状况、生活活力、社会功能、情绪角色、心理健康8个维度，每个维度总分均为100分，得分越高，表明生活质量越好[9]。③观察两组治疗后满意度情况。采用博爱县中医院专家组自制的治疗满意度调查问卷。该问卷于患者治疗结束时发放，由患者及家属匿名填写，对治疗效果、用药感受等内容进行提问，共20项，总分100分。分值划分：>80分表示非常满意，60～80分表示满意，<60分表示不满意。满意度=(非常满意患者例数+满意患者例数)/分组总例数×100%。④观察两组治疗后不良反应发生率。

6 疗效判定标准

目前，医学界尚无空调病的疗效标准，参照陈吉平等[10]的文献制定。治愈：72 h内体温恢复正常，症状消失。显效：72 h内体温下降>0.5℃，症状明显减轻。有效：72 h内体温下降>0.5℃，症状有所好转。无效：相关症状无好转。

7 统计学方法

8 结 果

8.1 两组疗效对比

两组疗效对比，经Ridit分析，u=2.16，P<0.05，差异有统计学意义。见表1。

表1 两组空调病患者疗效对比 例

8.2 两组治疗后舒适度评分对比

与对照组治疗后对比，治疗组生理、心理、精神、社会文化和环境评分均升高，差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。

表2两组空调病患者治疗后舒适度评分对比

组 别例数生理心理精神社会文化和环境治疗组3621.33±3.48∗∗20.18±2.89∗∗21.28±2.88∗∗22.23±2.92∗∗对照组3615.14±2.3414.24±2.1615.22±2.0816.77±2.04

8.3 两组治疗后SF-36评分对比

与对照组治疗后对比，治疗组SF-36评分均下降，差异有统计学意义(P<0.01)。见表3。

表3两组空调病患者治疗后SF-36评分对比

组 别例数躯体功能躯体角色身体疼痛一般健康状况治疗组3662.78±6.84∗∗64.24±6.36∗∗51.78±4.21∗∗55.45±4.52∗∗对照组3642.68±5.3242.32±4.8739.85±4.3345.71±3.27

组 别例数生活活力社会功能情绪角色心理健康治疗组3660.74±6.13∗∗63.54±6.32∗∗62.42±6.15∗∗64.52±6.78∗∗对照组3646.74±5.3851.22±5.4151.45±5.5454.33±6.74

8.4 两组治疗后不良反应发生率对比

两组不良反应发生率对比，经χ2检验，χ2=5.06，P<0.05，差异有统计学意义。见表4。

表4 两组空调病患者治疗后不良反应发生率对比 例

8.5 两组治疗后满意度情况对比

两组满意度情况对比，经χ2检验，χ2=6.22，P<0.05，差异有统计学意义。见表5。

表5 两组空调病患者治疗后满意度对比 例

9 讨 论

随着空调的普及，空调病患者的数量在不断增加[11]。空调病是一系列综合症状，患者可能出现头晕、头痛、食欲不振、关节酸痛，以及呼吸道感染等症状，部分患者可能有腹泻、腹痛等症状。空调病对患者的身体健康有一定影响，发病患者多为老人、妇女和儿童[12]。临床大多根据患者的主诉症状采用对应的药物治疗，或者提出对应的生活习惯指导。空调病是治疗局限性比较强的一种病情，以预防为主[13]。常规治疗主要消除患者的相关症状，无法从根源上对患者进行全面治疗。这种情况下，从中医治疗中探寻对应的治疗方法成为新的选择[14]。

中医根据空调病的症状及病因进行诊断。空调病是由于过度贪凉、环境温度变化过于急骤，机体难以适应，卫外不固，暑多夹湿、风、寒等外邪侵袭而导致疾病的发生，在治疗中需要注意发汗解表、化湿祛暑等治疗[15-17]。加味金沸草汤的主治证候与空调病发热、恶寒、关节酸痛、鼻塞、咳嗽、脉浮数、舌苔薄白等症状具有一致性，是解表散寒、祛暑化湿的方剂，能够较好地处理寒邪入侵等情况[18]。方中旋覆花味咸苦微辛，上入于肺，苦能清热气，咸能化痰瘀，辛能行痰饮，凡痰湿之上逆于肺者，其能降而化之；前胡味甘苦微辛，能降泻亢盛之气而疏通下行之滞，主降气行痰；姜半夏降逆止呕；麻黄开腠理而散其风[19]；荆芥味辛苦而性上浮，祛头面之风邪、经隧之痰湿[20]；赤芍酸甘泻肝敛阴，且监麻黄之辛散，用其行水而收痰湿也[21]；炙甘草厚脾土以缓肝急；细辛外解太阳之表邪，内散少阴之寒，辅助麻黄发汗解表[22]；白芷解表散寒，通窍止痛；佩兰气味芳香，有化湿、解暑之功效[23]。上述药物协同使用，能够促进患者症状好转，改善患者身体状况。

综上所述，加味金沸草汤治疗空调病具有良好作用，可以改善患者的症状，提升患者舒适度和满意度，应用价值较高，值得推广运用。