医院财务管理在新医改政策下的创新分析

杨均尧

【摘    要】本文主要针对医院财务管理在新医改政策展开研究，先提出新医改对医院财务管理提出的目标和要求，然后阐述医院财务管理在新医改政策的重要性，接着对医院财务管理在新医改政策下的不足之处进行分析，最后有针对性地提出医院财务管理在新医改政策下的创新建议，旨在不断提高医院财务管理水平，顺应新医改政策发展趋势。

【关键词】医院  财务管理  新医改政策  创新建议

中图分类号：G4      文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1672-0407.2021.23.065

现阶段，在我国医疗卫生体制不断改革发展过程中，对于医院管理提出了更高的要求，尤其在财务管理这一方面。要想确保财务管理工作与时代发展需求相一致，必须要不断创新，改变传统封闭式管理模式，为医院不断发展提供更为广阔的空间。由此可以看出，在医院可持续发展过程中，加强财务管理是至关重要的，给予医院应对市场化经济的变化趋势强有力的保证，顺应新医改政策的发展趋势，从而使医院在激烈的行业竞争中获取较高的竞争优势。

一、新医改对医院财务管理提出的目标和要求

（一）成本管理

根据新医改政策了解到，医院应将医疗成本控制在合理范围内，将资金的可控性提升上来，确保资金利用效率的稳步提升。基于此，可以满足医疗成本的节约化需求，将人民群众的就医压力降至最低，并公共医疗的公益性和服务性发挥出来，推动公共医疗现代化进程提升到全新的高度。在药品采购和医疗设备的购置方面，医院应积极开展市场调查工作，加强公开招标形式的应用。其中，在采购环节，应对各项工作的责任进行高度明确[1]，然后予以认真落实，面对违法乱纪行为，应予以严厉惩处，凸显出患者的主体性地位，不断提高资源配置的合理性、科学性。

（二）预算管理

在制定收支预算过程中，必須要从自身实际情况出发，为制定财务管理制度提供可行的依据。同时医院也要对收支项目进行严格审核，然后对比分析实际收支情况与国家给予的补助，在存在结余的情况下，医院具有自行安排的权利。而针对于国家的补助，应与医院的预算密切联系在一起，不断增强医院预算管理的完善性。这样做基于医院视角，可以避免收支出现失衡现象，有效规避财务危机。

（三）风险管理

对于任何企业来说，财务风险都难以全面规避，但是企业可以借助有效的财务管理，以此来将财务风险控制在合理范围内。然而医院自身的特殊性和变化性较强，一旦出现突发状况，极容易增大财务风险的发生几率，其可控性缺失。基于此，对于医院来说，应提高对风险管理的高度重视，加强风险预警机制的构建，将风险规划落实到位，确保实际收入与预算之间的差距降至最低，而相关工作人员应积极践行财务管理，最大程度地规避财务风险。

二、医院财务管理的重要性

（一）有利于将医院经营管理水平提升上来

在医疗卫生体系中，医院占据着重要的地位，同时在医药卫生体制改革过程中也发挥着重要的作用。在新医改实施方面，主要包括取消药品加成、构建补偿机制等举措，这是医院改革的重点内容。在新改革发展形势的影响下，对于财务管理提出了明确的要求，基于管理者视角[2]，在优化财务管理模式时，应与当前新医改政策相一致，不断增强医院财务管理水平，在整体上确保医院经营管理水平的稳步提升。

（二）有利于推动精细化管理目标的实现

财务管理是医院管理工作的重中之重，通过创新管理方式，可以为管理质量的提升创造有利条件。财务管理中涵盖着诸多的内容，对此财务管理人员应对传统粗放式管理模式进行不断创新，积极渗透精细化管理，不断提高资源利用效率，使财务管理的缺陷得到不断完善，进一步增强财务管理制度的完善，确保财务管理流程得到有效规范。

三、医院财务管理存在的不足之处

（一）缺少完善的财务监管制度

在医院财务管理工作实施过程中，财务监管制度的构建势在必行，基于传统模式角度，财务管理方面的统一性明显不足。其中，主要以以科室为单位的管理模式为主，缺少完善的财务监管制度在一定程度上很难促进医院财务管理工作的顺利进行，甚至影响到资金管理的顺利落实，无法使各项基础设施建设和医疗条件得到完善，导致医院正常运行严重受阻。与此同时，针对于当前的财务监管制度，各个部门的重视程度不一，掺杂着诸多个人因素，难以保证财务监管制度的实施效果。

（二）缺少合理的财务管理模式

财务管理模式在医院管理工作中占据着举足轻重的地位。现阶段，很多医院的财务管理模式先进性明显不足，在具体实施过程中，人工财务管理方式占据着主导，尤其在财务统计及财务核算等方面[3]。从而不利于财务管理水平的提升，甚至导致财务管理工作始终停滞不前。

（三）缺少多元化的成本核算模式

成本核算对于财务管理同样至为关键，借助成本核算，可以满足成本的节约化需求。但是在实际上，一些医院的成本核算模式比较落后，主要以传统的科室单位为主，成本核算体系尚未实现顺利构建，使得成本控制目标难以顺利实现。而且诸多费用的分摊，主要按照面积、人员、服务量来进行，无法将医院相关成本费用情况反映出来，也很难保证成本核算结果的高度准确性，甚至引发浪费现象。

（四）资金管理有待强化

在新医改政策实施后，使得医院资金管理面临着一定的挑战，如政策要求医院取消药品加成，并且应对医疗服务价格进行统一化调整，但是由于缺少完善的医疗卫生补偿机制，很难弥补医院资金缺口。目前，虽然医保统筹支付模式的普及程度越来越高，但是实际垫付的资金并不符合拨回的数额，导致医院现金流量出现严重降低，从而不利于医院资金的顺利周转[4]。此外，信息技术的不断应用，虽然大大完善了医院的缴费系统，但手机支付等方式，对于医院资金监管的要求非常严格，这就加剧了医院资金管理工作的难度性。

（五）成本管理精细化水平较低

一般来说，医院的成本核算内容的复杂性特点显著，在新医改政策实施后，按病种付费等相关制度，明确提出了对于医院成本管理工作的要求。但是在实际上，一些医院的成本核算方法等统一标准不足，一定程度上严重影响着成本核算结果。同时，基于新医改政策角度，应对医院公益性本质进行深入分析，将优质化的医疗服务提供给患者。对此医院在制定部分项目服务价格时，政府应参与定价环节。该政策的实施虽然使居民看病难的问题得到缓解，但是统一定价与医疗服务成本并不相符，使得医院负债经营问题愈发严重，同时也加剧了医院成本控制工作的难度性。

（六）预算执行与实际的偏差较大

根据新医改政策要求[5]，医院在预算收支管理方面，应遵循“以收定支”原则，且财政支出应与经济效益和社会效益要求相符。但是在实际上，医院的预算编制的准确性不足，预算编制环节与外部环境联系并不大，对于当地经济发展情况并不了解，缺少完善的医疗服务体系，同时也尚未密切考察医疗患者人数变化等因素，基础的增量预算编制法的应用，使得预算编制方案的科学性受到了严重威胁。除此之外，医院的财政支出统筹规划方面也有待改善，一些决策项目与预算计划要求并不一致，超预算支出等经常发生，从而无法实现预算的高效执行。

四、医院财务管理在新医改政策下的创新建议

（一）加強财务监管制度的构建

基于新医改视角，医院要想促进财务管理工作的顺利进行，必须要加强财务监管制度的构建。对此应对新医改下的各项要求进行深入分析，合理规划财务管理工作，积极渗透监管模式。同时，医院应加大实施力度，对监管部门进行设置，以此来严格监督和检查各项财务管理活动，并严格落实各项规章制度，充分彰显出财务监管制度的实施效能。

（二）加强现代化财务管理模式的应用

医院应对传统财务管理模式进行不断创新与优化，积极运用现代化财务管理模式，为财务管理工作水平的提升奠定基础。基于财务管理人员角度，应对大数据技术和计算机技术进行灵活运用，准确统计和分析财务信息[6]，对医院内部财务情况予以高度掌握，有效推进财务管理工作。

医院财务管理网络化，属于传统管理模式的创新之举，可以为医院财务管理信息科学化、精准化水平的提升提供极大的便捷，给予医院财务管理工作效率一定的技术性保证。首先，医院应借助财务管理网络化平台，统一结算药品和医疗服务费用，保证入账的准确性与时效性。其次，在统计医院数据方面，计算机技术凭借自动化优势，再借助基数定额法，可以确保医院数据统计的准确无误。最后，医院在核算和对比各个科室的年度、月度等成本收入方面，先进的财务核算软件非常值得应用，为各科室考核指标的制定提供有力的支撑。

（三）加大成本控制力度

应对医院实际发展情况进行深入分析，并加强成本核算方案的制定，重点涵盖医院内部绩效水平和工资情况，不断增强考核制度的科学性。同时，在开展财务管理工作过程中，医院应做好相应的宣传教育工作，使医院内部各个科室及部门形成合力，保持密切的联系。除此之外，审计部门应严格监管医院财务流动情况，激发出医院各部门对财务成本管理工作的参与热情。严格核对和检查医院内部的一些保管、采购、保养等工作，部门负责人应负责各个流程和环节的签字，有效落实相应的责任，防止在发生问题时出现相互推诿的现象。

（四）注重资金管理的规范

首先，对于医院来说，应与相关政府部门保持密切配合，使财政补偿机制越来越完善，并对医院服务标准进行适度调整，与医院服务体系人性化的目标相一致。比如医院应基于政策要求对药品消耗费用进行严格控制，但是可以适度提高护理或康复等项目的价格，确保医疗服务收费比例的设置具有较强的科学性与合理性。其次，为了将医保统筹支付模式的应用价值发挥出来，医院要重点培训医护人员，使医护人员对医保规定范围内各项报销政策进行高度了解[7]，密切整合应收账款管理与相关责任人的绩效，进一步执行医保政策，有效控制应收账款的规模。同时应密切与社会慈善基金进行合作，或向政府专项部门适度申请救助，如果患者支付的难度较高，适当的医疗援助是比较可行的，防止欠费行为的出现，以免造成医院不必要的经济损失。第三，医院应加强资金风险预警机制的构建，基于财务分析指标，保证风险预警评估标准的科学性与合理性，严格监督和管理资金收支环节，准确识别和评估财务风险。最后，医院也要将外部融资途径拓展开来，既要得益于政府补助及金融机构贷款，也要引导各领域专业人员积极争取科研资金，或加强融资租赁模式的应用，使医院资金匮乏的问题得到有效处理，并不断提高医院财务风险控制水平。

（五）加强成本精细化管理

首先，医院应加强成本核算体系的构建，对成本核算内容进行高度明确化，尤其对于药品费、卫生耗材费、人员经费等。从制度要求出发，医院应将“直接成本归集、间接成本分摊”的原则落实下去，加强年度、月度成本报表的编制。在划分主要层级时，应重点涉及行政管理成本费用分摊、医疗辅助科室成本费用分摊等，不断增强成本分摊体系的完善性，将各项成本要素准确纳入相应的作业成本库，不断增强成本核算工作的规范性，给予成本核算结果一定的保证。

其次，医院应加大成本控制工作力度，从国家规定的诊疗费用设置标准出发，针对医院各项支出，对成本定额进行设置，使资金支出环节得到有效控制。此外，医院应对新医改政策标准进行深入分析，对自身公益性质进行准确定位，与外部市场物价变化趋势相互联系，将收费标准调整至最佳，旨在将成本支出费用控制在合理范围内，进一步规范医院收费环节。

（六）严格执行预算方案

在这一方面，医院应提高对预算编制环节的高度重视，树立高度的战略发展意识，对年度预算目标进行准确确定，使医院、科室以及员工之间的利益得到高度平衡，更好地实施预算编制方案。针对于预算内容，应对融资预算、收入预算以及支出预算等进行不断细化。在选择预算编制方法方面，医院应对业务预算特征进行深入分析，加强动态化预算编制方法的应用，如滚动预算、零基预算等，密切联系外部市场，使得预算方案的可行性得到不断增强。基于预算执行环节，不断细化分解年度预算目标，严格落实预算执行责任，在科室与岗位上得到落实，使基层人员预算执行热情提升上来。此外，医院应对预算支出审批程序进行不断规范，防止“无预算支出”现象的发生，并将预算分析机制的效能发挥出来，如果预算执行率较低，应对部门责任进行严格追究。

五、结束语

通过研究分析，基于新医改政策，医院加强财务管理势在必行，这不仅有助于提高财务管理水平，还可以保证医院获得较高的竞争优势。在实际上，一些医院虽然在财务管理方面投入了较多的时间和精力，其实施效果也比较显著，医患关系得到了有效维护。但是财务管理的创新性难以保证，对此医院领导和各个部门应予以高度重视，从自身实际情况出发，不断创新、与时俱进，采取现代化财务管理模式，而财务人员也要树立高度的创新意识，为医院的长远发展出谋划策。

参考文献

[1]孙志敏，段德春.对新医改环境下医院财务管理和会计核算工作的探究[J].中国保健营养2020年30卷24期，352页，2020.

[2]魏克柔.新医改政策下医院财务管理和会计核算研究[J].中小企业管理与科技（下旬刊），2020，No.606（03）：57-58.

[3]热孜瓦古丽·阿不都拉，吐玛尔·叶尔肯.新医改政策下医院财务管理和会计核算[J].财经界，2019，000（034）：137-138.

[4]王伟，吴岳达，姜峰，等.医院财务管理在新医改政策下的创新分析[J].国际感染杂志（电子版）2019年8卷1期，187-188页，2019.

[5]金玲，杨雪.新医改政策的实施对医院财务核算，成本管理等方面的影响[J].现代经济信息，2019，000（008）：151.

[6]张伯平，和兵.新医改政策下管理会计在公立医院中的问题及应用——基于T医院的实际案例[J].财经界，2019（32）：2.

[7]张连超.医院绩效管理与财务管理的协同管控策略研究——评《矛与盾的平衡：全面企业绩效管理》[J].财务与会计，2020（18）：1.