运动神经元病患者采用气管切开治疗的循证思维护理干预分析

摘要：目的：分析运动神经元病患者采用气管切开治疗的循证思维护理干预效果。方法：随机选取2020年1月至2021年1月期间在我院收治的运动神经元病患者40例，按照住院病床单双号的方式分为两组，均接受气管切开术治疗。参考组患者使用常规护理干预，实践组患者使用循证思维护理干预。对比两组患者护理后的二氧化碳分压、血液PH值、生活质量以及护理满意度。结果：在对运动神经元病患者进行护理后，实践组患者的二氧化碳分压、血液PH值和生活质量均优于参考组（P<0.05）;实践组患者的护理满意度高于参考组（P<0.05）。结论：在对运动神经元病患者进行护理时，使用气管切开术治疗配合循证思维护理干预能够降低患者二氧化碳分压，改善生活质量，提高护理满意度，推荐使用。

关键词：运动神经元病;气管切开术;循证思维护理干预

【中图分类号】R47             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）07-091-01

运动神经元病是指人体运动神经元受损而逐渐进展的一组疾病，主要包括肌萎缩侧索硬化、进行性延髓麻痹、原发性侧索硬化和进行性肌萎缩等[1]。患者患病后主要表现为一侧或双侧手指活动笨拙、无力、吞咽困难、咀嚼无力等症状，降低患者的生活质量[2]。气管切开术是一种较好的治疗方式，但治疗效果多种因素有关，需要采取合适的护理方式进行管控。本文对运动神经元病患者采用气管切开治疗的循证思维护理干预效果进行分析探讨。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月至2021年1月期间本院治疗的运动神经元病患者中随机抽取40例进行调查，以住院病床单双号的方式进行分组，即参考组和实践组，每组各20例。参考组患者男11例、女9例，年龄27～73岁，年龄均值（49.84±4.23）岁。实践组患者男10例、女10例，年龄28～72岁，年龄均值（50.15±4.13）岁。两组患者一般资料间差异性不显著（P>0.05），可进行对比。

1.2方法

参考组患者使用常规护理干预，包括为患者讲述疾病知识，监测患者生命指标，嘱咐注意事项等。

实践组患者使用循证思维护理干预，具体护理方法如下：①提出循证问题：护理人员需要对以往临床上运动神经元病患者术后护理情况进行分析，发现进行气管切开术后患者体内二氧化碳蓄积，由此设立护理问题为如何选择合适的吸痰方式和时机。②进行循证支持：在知网、万方等数据库中输入气管切开术、吸痰方式等關键词，查找有关文献，进行全文阅读筛选，找到相应的资料进行研究。③进行循证观察：按照循证问题和循证支持对小部分患者进行相应护理，观察护理效果和护理优缺点，为日后实施做准备。④开展循证思维护理：首先，护理人员需要在术后评估患者状态，密切关注生命指标，预防发热、感染等情况发生。其次，需要对患者进行呼吸道护理，及时清理呼吸道分泌物，维持呼吸道正常通气，但因长期频繁吸痰会引起患者器官损伤，又会对气管产生刺激，促进分泌物排出，影响患者的通气情况，故在进行吸痰时，需要进行有效护理，减少危险因素。护理人员在为患者吸痰前，应先进行口腔和鼻腔的清洁，注意保护切口，减少感染风险。建议在患者气管切开处抽吸深部痰液，有利于刺激咳嗽反射，有效帮助患者排出痰液和异物，减轻对气管黏膜的损伤。同时，护理人员需要关注痰液的颜色、粘稠度，以此判断患者有无感染情况，有效预防并发症。此外，在吸痰的同时需要注意给氧，避免患者出现呼吸困难和器官缺氧情况，保障患者术后安全。

1.3观察指标

生活质量采用生活质量评定量表（QOL）评分标准进行评估，分值0～100分，分值越高生活质量越好。护理满意度分为满意、比较满意、不满意三种评价，护理满意度为前两者之和。

1.4统计学分析

对两组数据采用统计学软件SPSS22.0进行检测，其中二氧化碳分压、血液PH值和生活质量均作t检验;护理满意度作检验。两组数据进行比对存在显著性差异（P<0.05）。

2 结果

2.1对比二氧化碳分压、血液PH值和生活质量

实践组护理后的者二氧化碳分压、血液PH值和生活质量均优于参考组（P<0.05），详见表1。

2.2对比护理满意度

实践组护理后的护理满意度高于参考组（P<0.05），详见表2。

3 讨论

运动神经元病是一种罕见疾病，以中年患者居多，且男性多于女性。病因和病机尚不明确，但与遗传因素、氧化、兴奋性毒性、神经营养因子障碍有关。早期症状常不明显，随病情进展，可出现肌无力、肌萎缩、吞咽困难等症状，若未进行有效治疗，患者有合并营养障碍、脱水、吸入性肺炎等并发症风险，危及患者生命健康[3]。气管切开术是常用的治疗方式，疗效较高。在治疗同时配合合适护理能够有效保障治疗效果，促进患者恢复。常规护理干预虽有一定效果，但具有局限性。而循证思维护理干预是一种优秀的护理方式，通过提出循证问题、进行循证支持、进行循证观察和开展循证思维护理四个环节组成，有效评估患者术后状态，及时清理呼吸道分泌物，选取最佳的吸痰方式，帮助患者排出痰液和异物，减轻对气管黏膜的损伤，预防并发症，促进患者术后恢复。

本研究表明，实践组患者护理后的二氧化碳分压、血液PH值和生活质量均优于参考组，且护理满意度高。

综上所述，对运动神经元病患者使用气管切开术治疗配合循证思维护理干预的效果更高，能够改善患者相关指标，提升生活水平，提高护理服务质量，值得推广。

参考文献：

[1]李巧，季舒.1例运动神经元病合并机械通气患者压力性损伤的预防性护理[J].当代护士（中旬刊），2019，26（2）：152-154.

[2]钱亿超，岳茂兴，杨学峰，等.运动神经元病临床综合护理探讨[J].中华卫生应急电子杂志，2018，4（5）：308-310.

[3]潘雪.运用循证思维探讨运动神经元病患者气管切开的护理策略[J].中国现代药物应用，2018，12（14）：202-203.

作者简介：肖爱群（1983.02-），女，汉族，湖南邵阳人，大学本科，主管护师，研究方向：临床护理学。