血液透析相关性低血压的观察及临床护理措施

汪欢 程琼娥

摘要：目的：观察血液透析相关性低血压，总结该血液透析并发症的发生原因，并探讨如何进行临床护理。方法：此次研究选取的研究对象为2019年1月至2020年12月的两年间在我院接受血液透析治疗、发生相关性低血压的患者，根据这些与患者的临床资料，分析患者发生血液透析的原因，并根据发生原因予以患者针对性护理。结果：经分析得出，研究对象发生血液透析相关性低血压的原因包括透析液温度过高、心功能不全、透析液中钠离子浓度过低、透析过程中进食、营养不良或贫血。给予研究对象针对性护理后，研究对象的血压情况明显改善，与给予针对性护理前的检测结果比较，差异较大，P<0.05。结论：在明确血液透析相关性低血压发生原因的前提下，采取针对性护理措施，可有效改善患者病情。

关键词：血液透析相关性低血压;针对性护理;钠离子;营养不良

【中图分类号】R47             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）07-089-01

血液透析为当前我国临床开展应用十分广泛的肾脏替代疗法，是挽救急慢性肾功能衰竭、药物中毒等危重症的关键手段。但回顾该治疗方法的临床应用得出，该方法具有一定的风险性，主要表现为各种相关并发症的发生[1]。低血压为血液透析并发症中相对常见的一种，发生后不仅会影响患者血液透析治疗的后果，延误干预甚至可能导致更严重的不良事件发生，引发医疗纠纷。因此，加强血液透析改并发症的临床防治的实践意义重大。我院此次研究主要想进一步明确血液透析患者发生低血压的原因以及如何有效护理该并发症，现进行以下报告。

1对象与方法

1.1研究对象

此次研究选取研究对象的时间段为2019年1月至2020年12月，选取标准是接受血液透析、发生相关性低血压的、认知功能正常成年患者。在上述时间段内共有72例患者符合标准，全部进入研究。这些研究对象中，男性为29例，女性为43例，年龄最小的患者21岁，年龄最大的患者71岁，平均年龄（49.98±3.26）岁，其中合并心血管疾病的患者有10例，合并糖尿病的患者36例。所有研究对象在知晓我院此次研究的目的后，均自愿参与此次研究，由其家属签署此次研究的知情同意书。

1.2方法

第一部分的研究内容为分析研究对象发生血液透析相关性低血压的原因，具体分析方法为观察分析法，即观察研究对象的具体情况，结合研究对象的临床资料进行分析。

第二部分的研究内容为根据研究对象发生低血压的原因为研究对象制定针对性护理措施，在此次研究中，具体采用的护理措施包括：（1）护理人员在透析前评估患者发生低血压的风险，加强透析过程监测，尤其是高风险患者，若发现患者有发生低血压的倾向，迅速调整血液透析的血流速度和超滤量。（2）针对血钠水平较低的患者采用高钠透析方案，保证透析液中的钠离子含量不低于140mol/L。（3）采用低温透析方案，将透析液的温度控制在35.0～35.5℃之间，通过低温刺激血管收缩，提高血管对血液透析的耐受性。（4）定期对患者实施血液透析健康宣教，指导患者科学摄入体内营养，避免在透析前1～2h内进食。（5）于透析前评估患者的营养状况，营养不良或贫血者在采取相关干预措施、达到较好的营养状态时在开始接受血液透析治疗。（6）对于合并基础疾病的老年患者，可采用序贯透析的方案，目的是减轻血液透析治疗对患者心功能的影响。

1.3观察指标

統计研究对象发生低血压的各种原因的占比，评价对研究对象实施针对性护理的效果。

护理效果的评价指标为血压（收缩压、舒张压）的变化情况，为护理前、后的比较。

1.4数据处理

此次研究中该项工作由专业人员进行，应用的软件为SPSS 19.0，在此软件中，x2、t分别进行计数、计量资料的差异检验，当检验值P<0.05时，表示两者之间的差异较显著。

2结果

2.1研究对象发生低血压的原因分析

研究对象发生低血压的具体原因以及各种原因的占比见下表所示，其中以透析液中钠离子浓度过低这一原因的占比最高。

2.2研究对象护理前、后的血压情况比较

见下表，研究对象接受护理后的收缩压、舒张压均明显改善，与护理前比较的差异较明显，P<0.05。

3讨论

以降低研究对象血液透析风险为主要目的，我院开展此次研究。研究内容大致可以分为两部分，一部分是分析研究对象发生低血压的原因，显示具体的原因较多，包括透析液温度过高、透析液中钠离子浓度过低、营养不良等，其中以透析液中钠离子浓度过低最常见。血浆中钠的浓度是血浆晶体渗透压的重要影响因素，低钠透析有较大几率会导致血浆晶体的渗透压低于组织的渗透压，继而导致毛细血管再充盈障碍，诱发血压降低[2-3]。

基于研究对象发生低血压的上述原因，我院采取针对性护理措施，对护理效果进行评价发现，研究对象的血压情况在护理后有较明显地改善。回顾此次临床研究的实践过程发现，针对性护理措施的实施不仅能够有效消除患者存在的低血压风险因素，同时还能预防一部分低血压危险因素的出现。因此，能够有效改善患者的血压状况。

分析和总结全文内容得出，血压透析患者发生相关性低血压的危险因素较多，护理人员及时全面、系统地分析原因，及时采取针对性护理措施是进一步保障患者血液透析安全性的关键途径。

参考文献：

[1]杨凤，曾活仪，谢沥影，等.临床护理路径在预防血液透析相关性低血压中的效果分析[J].临床医学工程，2017，24（09）：1307-1308.

[2]闫孟贤.血液透析相关性低血压预防中集束化护理的应用效果分析[J].现代医学与健康研究电子杂志，2017，1（06）：119.

[3]玉恩旗.综合护理干预预防血液透析相关性低血压的应用观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（32）：92-93.