开放性踝关节骨折脱位急诊内固定手术临床效果观察

刘建涛

摘要：目的 观察内固定手术医治开放性踝关节骨折脱位的实际效果。方法：30例开放性踝关节骨折脱位病人，依照随机数字表法分成对照组和实验组，各15例。对照组病人选用基本方法治疗，实验组执行内固定手术医治。观察对比两组病人临床医学功效及医治满意率。结果：实验组总体治疗效果与满意度均优于对照组，组间有明显差异，（P<0.05）。结论：内固定手术医治开放性踝关节骨折脱位临床医学成效显著。

关键词：开放性踝关节骨折脱位;手术;内固定

[Abstract] Objective To observe the practical effect of internal fixation surgery for the dislocation of open ankle fracture.Methods： 30 patients with open ankle fracture dislocation were divided into control and experimental groups according to the randomized digital table method， with 15 cases each.The control group was treated by the basic method， and the experimental group performed internal fixed surgical treatment.Observe and compare the clinical medical efficacy and treatment satisfaction rate of the two groups.Results： Overall treatment effect and satisfaction in the experimental group were better than in the control group， and there were significant differences between the groups， （P<0.05）.Conclusion： Internal fixation surgery has achieved remarkable results in the dislocation of open ankle fracture.

[Keywords] Open ankle fracture dislocation; surgery; internal fixation

【中图分类号】R4             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）07-042-01

踝关节骨折脱位是一种普遍的骨科损伤病症，损伤常见于运动、走路、跌伤等。临床症状为肿胀、疼痛、不可以走动等，对病患及家中的生活水平及质量导致明显危害。本次选择30例开放性踝关节骨折脱位病人，科学研究内固定手术医治开放性踝关节骨折脱位的医学实际效果，实际汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2019年1月～2020年1月接诊的30例开放性踝关节骨折脱位病人当做研究对象，当选病人均合乎此病诊断标准。将病人依照随机数字表法分成对照组和实验组，各15例。实验组病人年纪35～60岁，年龄平均（40.4±7.5）岁。对照组病人年纪40～65岁，年龄平均（55.2±6.9）岁。两组病人一般资料对比差别无统计学意义（P>0.05），具备对比性。全部病人者均经院伦理委员会审核并在同意书签字。

1.2 方法

1.2.1 对照组病人选用基本方法治疗。在急救室对踝关节骨折创口开展完全清理，消除关节腔内软骨组织残片，对踝关节骨折脱位开展校准后固定，尽量缝合创口，若合并较小肌肤破损位置大部分可自愈。

1.2.2 实验组执行内固定手术医治。对创面后开展踝关节脱位校准，腓骨骨折校准后开展钢板固定，结合踝关节骨折校准后选用空心钉固定。对结合胫骨粉碎性骨折病人胫骨内测锁住钢板或前两侧L形锁住厚板中继固定;下胫腓骨与分离者协同校准完用2枚直径皮质骨螺钉经三皮质固定。

1.3 观察指标值及判断规范

观察对比两组病人临床医学功效及医治满意率。功效判断规范：效果显著：踝关节无畸形及疼痛，作用一切正常或接近一切正常，X线片表明骨折早已痊愈;合理：疲劳后膝关节轻微不适感或疼痛，背伸或跖屈活动受到限制10～15°，X线片表明骨折无畸形痊愈;无效：膝关节负重即痛，必須扶拐走动，背伸或跖屈活动受到限制>30°，外型及X线片均表明显著畸形。总有效率=（效果显著+合理）/总例数×100%。选用该院自做调查问卷病人医治满意率，分成令人满意、满意及不满意，医治满意率=（令人满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

选用SPSS22.0统计学软件开展统计数据数据分析。计量资料以均数±标准偏差（）表明，选用t检验;计量资料以率（%）表明，选用X2检测。P<0.05表明差别具

有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床医学功效对比

对照组病人医治效果显著5例，合理3例，失效7例，总有效率为53.3%;实验组病人医治效果显著8例，合理5例，失效2例，总有效率为86.7%;实验组病人总有效率大于对照组，差别具备统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组医治满意率对比

实验组病人医治满意率为86.7%，对照组病人医治满意率为53.3%;实验组病人医治满意率超过对照组，差别有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

开放性踝关节骨折的时候会结合比较严重软组织挫伤，其血管、神经系统、肌腱及人体骨骼等曝露于创口外，肌肤损害重，完全清理创面难度系数很大，一般伤口坐落于踝关节里侧，伴有大隐静脉破裂损害，还因膝关节是负重骨关节，若解决较差易产生创伤性关节炎[1]。而骨折多伴关节脱位及关节损害，因而，医治开放性踝关节骨折目地取决于保肢及作用修补。彻底的清除创面对预防感染较关键[2]。踝关节骨折者常结合肩关节脱位，尤其是开放性骨折，常结合比较严重韧带损害，而膝关节内侧面副韧带在踝穴中对保持距骨稳固性比较关键，在踝关节骨折脱位术中校准固定外踝医治最重要。而内固定术是骨折治疗中对踝关节脱位最普遍的治疗方式，其功效准确、损害较小、能够使病人尽快下床活动，降低卧床时间，减少压力损伤发病率，尽快地恢复病人身体一切正常作用，其可以修复肢体的长度，减少病发率，也是踝关节骨折脱位病人广泛认同与接纳的治疗方式[3]。因而，现阶段内固定手术治疗已做为合理提高踝关节骨折脱位病人生活品质的一种关键方式。

总的来说，内固定手术医治开放性踝关节骨折脱位临床医学成效显著，可积极提升病人的生活品质。

参考文献：

[1]陆小洋，席武.踝关节骨折切开复位内固定术后手术部位感染的发生率及危险因素分析[J].创伤外科杂志，2020，（11）.851～855

[2]周志文.开放性踝关节骨折脱位急诊内固定手术疗效分析[J].中国实用医药，2019，（33）.65-66.

[3]周炎，明江华，李亚明，等.经腓骨入路与后外侧入路治疗旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折的对比研究[J].创伤外科杂志，2017，（5）.343-348.