腹腔镜与开放手术治疗结肠癌的远期疗效比较

冯刚

摘要：目的：讨论剖析肠癌病人各自选用开放手术治疗与腹腔镜治疗的远期功效。方法：将2015年1月-2020年1月在本院就医的45例肠癌病人依照双盲法分成观察组和对照组，将两组病人3年存活率、部分发作、远方迁移、无瘤存活时间及其总存活时间开展数据分析。结果：观察组病人3年存活率为86.67%，部分发作、远方转移率各自为0、6.67%，对照实验病人3年存活率为83.33%，部分发作及远方转移率各自为6.67%、13.33%，2组存活率对照差别无统计学意义（P>0.05），迁移和发作状况对照差别均有统计学意义（P<0.05）。观察组病人无瘤存活时间（23.3±4.9）个月、总存活时间（33.3±7.2）个月，和对照实验（24.9±4.9）个月、（34.5±6.5）个月对照，差别均无统计学意义（P>0.05）。结论：针对肠癌病人来讲，腹腔镜和开放手术治疗的远期功效相当，并且腹腔镜对病人的创伤更小，手术恢复较快，非常值得普遍推广。

关键词：开放式手术治疗;腹腔镜;肠癌

【Abstract】Objective： To discuss and analyze the long-term effects of open surgery and laparoscopic treatment for patients with bowel cancer. Methods： The 45 patients with bowel cancer who were treated in our hospital from January 2015 to January 2020 were divided into observation group and control group according to the double-blind method. The two groups were divided into three-year survival rate， partial onset， distant migration， and no tumor Data analysis of survival time and total survival time. Results： The 3-year survival rate of patients in the observation group was 86.67%， the rates of partial seizure and distant metastasis were 0 and 6.67%， respectively. The 3-year survival rate of control patients was 83.33%， and the rates of partial seizure and distant metastasis were 6.67% and 13.33%， respectively. There was no statistically significant difference in survival rates between the two groups （P>0.05）， and the differences in migration and seizure status were statistically significant （P<0.05）. The tumor-free survival time of patients in the observation group was （23.3±4.9） months and the total survival time was （33.3±7.2） months， compared with the control experiment （24.9±4.9） months and （34.5±6.5） months. There was no statistical difference. Academic significance （P>0.05）. Conclusion： For patients with bowel cancer， laparoscopy and open surgery have similar long-term effects， and laparoscopy has less trauma to patients and faster recovery from surgery， which is very worthy of popularization.

[Keywords] open surgical treatment; laparoscopy; bowel cancer

【中图分类号】R735.3+7             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）07-040-01

肠癌是临床医学比较普遍的一种消化系统恶性肿瘤病症，和环境要素、基因遗传要素等相关，病人具体表现为浮肿、腹部包块、消化不好、腹疼、腹胀、困乏、低烧、肠梗阻、大便困难等病症，比较严重危害病人的正常生活，减少病人的生活质量【1-2】。

1 資料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月-2020年1月在本院就医的45例肠癌病人为研究对象，将45例病人依照双盲法任意分成观察组（15例）和对照组（30例），观察组里男5例，女10例;年纪最少33岁，较大73岁，均值（51.7±2.5）岁;对照组中男17例，女13例;年纪最少32岁，较大74岁，均值（51.3±2.2）岁;两组病人性別、年纪、等一般资料层面对比差别均无统计学意义（P>0.05），具备对比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 选用传统式开放手术治疗。

1.2.2 观察组 选用腹腔镜治疗，具体步骤方式：临床医学医护人员在手术前应细心分辨病人的肿瘤位置，具体指导病人恰当的姿势，开展全麻，与此同时应创建人工气腹，使腹压值保持在13mmHg上下。挑选病人的肚脐下边嵌入Trocar（10mm上下），在病人腹部运用观察孔将腹腔镜放入，随后在病人上腹左右两边各自穿刺5mmTrocar，在病人的疾病位置将手术室器械经实际操作孔放入。摘除肿瘤的全过程中，应当依据病人的疾病位置及其尺寸等状况挑选最好的结肠切除术，与此同时应将淋巴结彻底消除，融合内外侧法将结肠充足游离，将病变肠段完整摘除，最终用吻合器吻合，不断清洗腹腔后，置放硅胶软管开展引流方法，最终将创口关闭。

1.3 观查指标值

在病人住院后根据走访、医院门诊、电话等方法对病人开展随诊观查，随诊时间持续在5年左右，在随诊期内关键应观查并纪录两组病人3年存活率、部分发作、远方迁移、无瘤存活时间等状况[3]。

1.4 应用统计学解决

选用SPSS14.0软件对个人所得数据信息开展数据分析，计量资料用均数±标准偏差（）表明，较为选用t检验;计量资料以率（%）表明，较为选用字2检测。P<0.05为差别有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病人3年存活率、迁移复发性及其远方转移率比较

2组存活率较为差别无统计学意义（P>0.05），迁移和发作状况较为差别均有统计学意义（P<0.05），详细表1。

2.2兩组患者无瘤存活时间及其总存活时间分析

观察组病人无瘤存活时间（23.3±4.9）个月、总存活时间（33.3±7.2）个月，和对照实验（24.9±4.9）个月、（34.5±6.5）个月对照，差别均无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

结肠癌是医学上比较明显的一种肿瘤，非常容易产生迁移，包含血行迁移、腹部种植迁移、侵润、淋巴转移等[4]。过去临床医学上主要是选用开放手术治疗，可是开放式手术治疗通常会对病人人体导致较大的损害，会危害病人手术恢复[5]。近些年，伴随着腹腔镜手术技术的逐步完善和发展，腹腔镜用以消化道癌症治疗的方法应用越来越多。谢裕强[6]等研究表明，对结肠癌病人开展开腹手术及其腹腔镜手术切除术治疗，结果病人的淋巴结节验出数、切缘检出率等各指标对照差别均无统计学意义（P>0.05），不难看出二种手术治疗方法在恶性肿瘤除根层面的效果明显。可是腹腔镜病人手术后肠胃功能修复时间及其手术后住院治疗时间等均低于对外开放手术治疗，对照差别有统计学意义（P<0.05），这表明腹腔镜治疗结肠癌的功效好于开放手术[7]。总结：腹腔镜相对于传统式开放式手术治疗来讲，关键表现在腹腔镜手术能够 将手术治疗视线变大，那样有益于在术中更为全面、细致的分辨病人的腹部解剖学结构，精确分离出来组织，维护病人主要的器官。尤其是针对低位结肠癌切除术病人，运用腹腔镜手术能够明确对外开放手术治疗难以看到的前列腺结肠空隙、阴道内结肠空隙、精囊腺及其骶前神经系统等组织，进而维护这种组织，降低损害和流血，减少手术后并症发病率。

本科学研究表明，观察组病人3年存活率为86.67%，部分发作、远方转移率各自为0、6.67%，对照实验病人3年存活率为83.33%，部分发作及远方转移率各自为6.67%、13.33%，2组存活率对照差别无统计学意义（P>0.05），迁移和发作状况对照差别均有统计学意义（P<0.05）。观察组病人无瘤存活时间（23.3±4.9）个月、总存活时间（33.3±7.2）个月，和对照实验（24.9±4.9）个月、（34.5±6.5）个月对照，差别均无统计学意义（P>0.05）。与BUUNEN M等研究人员[8]实验结果一致。不难看出，腹腔镜和开放手术治疗肠癌具备相似的远期功效。

总的来说，针对结肠癌病人来讲，腹腔镜和对外开放手术治疗的长期功效非常，并且腹腔镜对病人的伤害更小，手术恢复较快，是一种安全性、合理的治疗方法，非常值得普遍推广。

参考文献：

[1]谢裕强，陈智.腹腔镜与开放手术治疗结肠癌的远期疗效比较[J].中国医学工程，2016，24（3）：43-45.

[2]陈再平，吴崇山，朱雄文，等.腹腔镜与开放手术治疗结肠癌的远期疗效比较[J].中国现代医生，2018，56（14）：45-48.

[3]何健.腹腔镜与开放手术治疗结肠癌的远期疗效比较[J].健康大视野，2020，（11）：225.

[4]高勇.腹腔镜与开放手术治疗结肠癌的远期疗效比较[J].现代诊断与治疗，2017，28（12）：2320-2322.

[5]杨卫青，单隽，高月红.腹腔镜与开放手术治疗结肠癌的远期疗效比较[J].大家健康（下旬版），2017，11（2）：113-114.

[6]谢裕强，陈智.腹腔镜与开放手术治疗结肠癌的远期疗效比较[J].中国医学工程，2016，24（3）：43-45.

[7]JAYNE DG， THORPE HC， COPELAND J， et al. Five-year follow-up of the Medical Research Council CLASICC trial of laparoscopically assisted versus open surgery for colorectal cancer.[J]. The British Journal of Surgery，2010，97（11）：1638-1645.

[8]BUUNEN M， VELDKAMP R， HOP WC， et al. Survival after laparoscopic surgery versus open surgery for colon cancer： long-term outcome of a randomised clinical trial.[J]. The lancet oncology，2009，10（1）：44-52.