益生菌联合四联疗法治疗幽门螺杆菌感染消化性溃疡患者的临床疗效及对肠道菌群的影响

汪贵

摘要：目的：分析对幽门螺杆菌（Hp）感染消化性溃疡患者给予益生菌+四联疗法的治疗价值。方法：对照组为四联疗法治疗，观察组联合应用益生菌治疗。结果：Hp根除率观察组为97.30%，对照组为93.78%，P<0.05;治疗总有效率观察组为94.59%，对照组为81.08%，P<0.05;治疗后观察组双歧杆菌、乳酸杆菌、消化球菌的数量多于对照组，而肠杆菌、肠球菌数量少于对照组P<0.05。結论：对于Hp感染消化性溃疡者采用益生菌+四联疗法的用药方案可获得确切疗效，并可调节肠道菌群及提升Hp根除率，且安全性良好。

关键词：消化性溃疡;幽门螺杆菌;益生菌;四联疗法

【中图分类号】R4             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）07-039-01

幽门螺杆菌（Hp）与消化性溃疡以及慢性胃炎等消化系统疾病的产生及进展密切相关，该类患者出现反酸、上腹疼痛以及胃灼热等相关症状。现阶段四联疗法是对于Hp感染消化性溃疡者予以治疗的主要手段，然而随着用药时间的延长部分患者可出现耐药性，影响整体疗效。有报道指出[1]益生菌制剂能够帮助补充人体肠道有益菌群，并可对有害菌增殖发挥抑制作用。以下将分析对Hp感染消化性溃疡者通过合用益生菌及四联疗法的治疗价值。

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2020年1月～2021年3月本院74例Hp感染消化性溃疡患者，随机数字表法分组，观察组：37例，男20例/女17例：年龄25～76岁，均值为（41.7±0.6）岁;发病时间为3～21个月，均值（10.6±0.3）个月。对照组：37例，男19例/女18例：年龄23～77岁，均值为（41.8±0.5）岁;发病时间为4～20个月，均值（10.5±0.4）个月。2组各项基础资料具备可比性P>0.05。

1.2方法

对照组为四联疗法治疗，即阿莫西林，1g/次，每日口服2次;奥美拉唑胶囊，20mg/次，每日口服2次;呋喃唑酮片，100mg/次，每日口服2次;胶体果胶铋胶囊，150mg/次，每日口服3次;观察组联合应用益生菌治疗，即枯草杆菌二联活菌胶囊，0.5g/次，每日口服3次。2组患者均治疗2周。

1.3评价标准

（1）2组均于治疗后复查14C尿素呼气实验，了解其Hp的根除情况。（2）显效：反酸、上腹疼痛等相关症状消失，复查内镜可见溃疡面愈合良好;有效：上述症状获得缓解以及复查内镜可见溃疡面明显缩小且≥50%;无效：经治疗仍未达到上述标准或病情进一步加重。（3）2组均于治疗后测定其肠道菌群情况，包括肠杆菌、双歧杆菌、乳酸杆菌、肠球菌以及消化球菌等。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS22.0分析，计量资料数据标准差为（），组间数据行t检验，计数资料为[n（%）]，组间数据行X2检验，P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1 Hp根除率组间对比

Hp根除率观察组为97.30%，对照组为93.78%，Hp根除率观察组较对照组更高P<0.05。

2.2临床疗效组间对比

治疗总有效率观察组为94.59%，其中无效2例，有效16例，以及显效19例;治疗总有效率对照组为81.08%，其中无效7例，有效20例，以及显效10例，治疗总有效率观察组较对照组更高P<0.05。

2.3肠道菌群情况组间对比

治疗后观察组肠道菌群：肠杆菌（7.06±1.13）107CFU、双歧杆菌（7.62±2.39）107CFU、乳酸杆菌（6.62±2.32）107CFU、肠球菌（6.06±1.26）107CFU、消化球菌（7.32±1.52）107CFU;对照组：肠杆菌（7.71±2.01）107CFU、双歧杆菌（5.19±1.32）107CFU、乳酸杆菌（5.19±1.75）107CFU、肠球菌（7.39±2.06）107CFU、消化球菌（6.13±0.86）107CFU，观察组双歧杆菌、乳酸杆菌、消化球菌的数量多于对照组，而肠杆菌、肠球菌数量少于对照组P<0.05。

2.4不良反应

2组均未见药物不良反应。

3讨论

消化性溃疡疾病的发生与胃酸过量分泌和受到Hp感染等有关，特别是Hp感染使该类患者疾病产生以及出现复发的关键性原因，Hp感染使得溃疡情况进一步加重，甚至可能引起消化道肿瘤病变。多数消化性溃疡患者具有肠道菌群紊乱的现象，使得肠道免疫反应进一步加重，导致感染情况持续存在。四联疗法是目前对于Hp阳性消化性溃疡者予以治疗的主要手段，有利于清除Hp，然而治疗期间可能导致患者肠道菌群发生失衡以及肠道微生态内环境出现异常变化，使得患者肠道功能发生紊乱影响病情康复，甚至导致病情持续加重。益生菌属于微生态制剂，在调节微生态平衡方面发挥着重要作用，并且也有利于抑制以及杀灭Hp。益生菌的应用中可对Hp在患者胃内系统的定植以及生长等发挥竞争性抑制作用，与此同时益生菌所释放的大量代谢产物也能够进一步对Hp发挥杀灭作用，有利于缓解炎症性反应[2-3]。本次研究中，观察组在四联疗法的基础上增加益生菌治疗，给予枯草杆菌二联活菌胶囊，该药物属于常见的益生菌制剂，其中包含枯草杆菌以及屎肠球菌等，有利于补充患者肠道系统当中的相关正常生理活菌，并且还可对有害细菌繁殖发挥一定的抑制作用，有利于调节患者的肠道菌群。本次对比结果表明，观察组治疗总有效率较对照组明显提升，以及Hp根除率高于对照组，特别是治疗之后肠道菌群的测定结果优于对照组。表明益生菌与四联疗法进行联合应用，能够有效提升Hp感染消化性溃疡患者的治疗价值。

综上所述，对于Hp感染消化性溃疡者采用益生菌+四联疗法的用药方案可获得确切疗效，并可调节肠道菌群及提升Hp根除率，且安全性良好。

参考文献：

[1] 陈莲香，舒建昌，何香花. 益生菌对幽门螺杆菌阳性消化性溃疡治疗有效性的Meta分析[J]. 中国微生态学杂志，2020，32（12）：1391-1396.

[2] 张顽军. 三联疗法联合益生菌治疗幽门杆菌阳性消化性溃疡的临床疗效[J]. 现代诊断与治疗，2019，30（18）：3175-3177.

[3] 杜研，刘秀华，常海燕. 四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效观察研究[J]. 健康必读，2021，14（6）：20.