探讨结核性脑膜炎患者抗结核治疗致药物性肝炎的临床发生率及治疗

马衣热·耐比 张丽花

摘要：目的：实验将针对结核性脑膜炎患者实施抗结核药物，进一步分析临床治疗疗效以及药物性肝炎的发生率。方法：将本院收治确诊为结核性脑膜炎患者作为本次研究对象来源，在其中随机抽取100例，诊疗时间范围在2020年1月-2020年12月，所有患者均实施抗结核药物治疗，对比治疗相关情况。结果：从治疗上看，在100例患者中，有32例患者出现了药物性肝炎，其中肝损伤功能轻度人数较多，共有28人。在经过三周治疗后基本得到康复，康复率达到93.75%。结论：采用抗结核药物治疗结核性脑膜炎，我们要注重防止药物性肝炎的发生，调整用药计划，进一步保障患者的治疗安全。

关键词：结核性脑膜炎患者;抗结核治疗;药物性肝炎;临床发生率

【中图分类号】R4             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）07-014-01

结核性脑膜炎站到了神经系统结核类疾病的70%以上，他指的是由于结核杆菌引起的脑膜以及脊膜的非化脓性炎症[1]。从发病原因上看，以结核杆菌感染为主且受到诸多因素的影响，发病率提升，干扰到患者的健康生活。从结核性脑膜炎的治疗上，看其不良反应的发生率较高。将本院收治确诊为结核性脑膜炎患者作为本次研究对象来源，在其中随机抽取100例，诊疗时间范围在2020年1月-2020年12月，所有患者均实施抗结核药物治疗，现对调研结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将本院收治确诊为结核性脑膜炎患者作为本次研究对象来源，在其中随机抽取100例，诊疗时间范围在2020年1月-2020年12月，所有患者均实施抗结核药物治疗。此外，在回顾患者基线资料中，观察组有男性26人，女性24人。患者的年龄在12-43岁之间，平均年龄（30.7±5.8）岁，对照组中，则有男性27例，女性23例，患者的年龄在13-44岁，平均年龄（29.4±6.3）岁。在一般资料对比中，差异无统计学意义。

1.2 实验方法

所有患者均实施抗结核药物治疗，首先可针对患者应用异烟肼、利福平以及乙胺丁醇和吡嗪酰胺进行四联治疗，同时还可以结合还原型谷胱甘肽加强护肝治疗。定期的对患者的脑脊液进行适量的注射异烟肼和地塞米松。

1.3 评价标准

本次实验需要记录患者药物性肝炎的发生率，依据如下（1）患者出现了肝损伤表现。（2）临床症状有发热、皮疹和瘙痒。（3）伴随肝实质性细胞损害。（4）血清学标志物为阴性。（5）再次用药会加强肝损伤。

1.4统计方法

应用SPSS 24.0统计软件对数据进行录入和分析。以[n/%]描述药物性肝炎发生率，并用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

从治疗上看，在100例患者中，有32例患者出现了药物性肝炎，其中肝损伤功能轻度人数较多，共有28人。在经过三周治疗后基本得到康复，康复率达到93.75%。如表1所示。

3 讨论

近年来，结核性脑膜炎的发病率越来越多，主要受到这个杆菌基因突变影响，且在初期未见明显的病情特征，但是确诊后则病程较长。在临床症状上则有低烧，出汗，精神不振等情况，如果不及时治疗则会十分不利，并影响到脑血管脑实质的正常运作。在治疗结核性脑膜炎中，常采用抗结核药物，特别是在最初的方案中会使用到利福平、异烟肼以及吡嗪酰胺等联合治疗方案，致力于发挥协同治疗作用，达到较好效果[2]。

但是由于药物本身的特点，会对肝脏造成一定程度的损伤而引起药物性肝炎。如果联合应用利福平、异烟肼以及吡嗪酰胺，药物性肝炎的发生率超过了20%[3]。这对于结核性脑膜炎的患者则会加重治疗负担，如果采用抗结核方案，也会增加药物性肺炎的发生率。同时我们也调研了其他学者的研究，在巩固期患者发生药物性肝炎的概率相对较低，在20%左右，如果是强化期则会达到接近80%，而在肝功能损伤程度上也会达到中重度[4]。对于强化期治疗的患者，其抗结核药物使用下毒性较大，通过调整治疗方案，能够進一步减少对脑室内膜和人脑膜的损刺激，要进一步防止炎症的发生，减轻肝损伤程度。在调整用药上，首先是减少使用剂量，同时可以增加腔内注药次数来提升治疗效果。

抗结核药物往往会引发药物性肝炎，作为药物自身或者代谢产物，会导致肝脏受到毒性损伤。当细胞中的大分子与毒性代谢物相结合，则会引起肝细胞坏死。而目前对于结核性脑膜炎的治疗，主要使用的方案则是四联疗法，并且能够达到较好的治疗效果。在应用多种抗结核药物治疗时，要关注患者的机体免疫能力以及对药物的吸收和代谢能力，这些都会导致药物性肝炎的发生率提升。我们必须做好对不良事件的预防准备。从解决措施上看，鞘内注入地塞米松和异烟肼是较为认可的方案，可以有效地抑制炎性反应。

综上所述，采用抗结核药物治疗结核性脑膜炎，我们要注重防止药物性肝炎的发生，调整用药计划，进一步保障患者的治疗安全。

参考文献：

[1] 李欢.探讨结核性脑膜炎患者抗结核治疗致药物性肝炎的临床发生率及治疗[J].养生大世界，2021，（2）：40-41.

[2] 谢占乾.探讨结核性脑膜炎患者抗结核治疗致药物性肝炎的临床发生率及治疗[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（25）：52，56.

[3] 李杨.探讨结核性脑膜炎患者抗结核治疗致药物性肝炎的发病率及治疗方法[J].中国医药指南，2016，（4）：88-89.