初次精神分裂症患者睡眠障碍治疗中奥氮平的应用效果观察

陶庆 梅安昌 刘娴 宋红涛

(蚌埠市第一人民医院精神卫生科，蚌埠，233000)

精神分裂症是一组病因不明的重性精神疾病。该疾病对患者的影响，主要表现在，会引发感知、思维、情感以及肢体等方面的功能障碍。该疾病迁延反复，需要长期使用抗精神药物进行治疗。睡眠障碍是精神分裂症患者的常见并发症，临床一般采用镇静催眠类药物治疗。但部分药物可能引发患者依赖、成瘾，且停药后容易复发。奥氮平是一种非典型性抗精神病类药物，应用在临床上具有一定的安全性。本研究将其应用在精神分裂症并发睡眠障碍患者的治疗中，观察其应用效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年2月至2020年1月蚌埠市第一人民医院精神卫生科收治的初发精神分裂症并睡眠障碍患者84例作为研究对象。按照抽签方法随机分为对照组和观察组，每组42例。观察组中男25例，女17例；年龄18～56岁，中位年龄(38.50±4.50)岁。对照组中男24例，女18例；年龄19～57岁，中位年龄(38.19±4.42)岁。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经过本院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 诊断标准 本研究遵循国际疾病分类ICD-10中关于精神分裂症的诊断标准；

1.3 排除标准 近3个月内应用同类药物者；合并其他重大器质性疾病者；对本研究药物过敏者。

1.4 治疗方法 对照组患者口服艾司唑仑(广东台城制药股份有限公司，国药准字H44021098)治疗。1～2 mg/d，睡前口服。观察组联合奥氮平片(欧兰宁，江苏豪森药业集团有限公司，国药准字H20010799)治疗。初始剂量为5 mg/次，1次/d。1周后，根据患者病情发展，将剂量调整为10 mg/次，2次/d。治疗4周后评估治疗效果。

1.5 观察指标 评估2组治疗效果，以匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)作为评估工具。该量表评估内容包括入睡时间、睡眠时间、习惯性睡眠紊乱、白天功能紊乱、睡眠效率。评分越高，睡眠障碍越严重。

2 结果

2.1 2组患者入睡时间、睡眠时间、习惯性睡眠紊乱评分比较 用药前，2组患者入睡时间、睡眠时间、习惯性睡眠紊乱评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。用药后，观察组3项评分均低于用药前且低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者入睡时间、睡眠时间、习惯性睡眠紊乱评分比较分)

2.2 2组患者白天功能紊乱和睡眠效率比较 用药前，观察组白天功能紊乱评分为(1.75±0.83)分，对照组为(1.78±0.85)分，差异无统计学意义(P>0.05)。用药后，观察组评分为(0.63±0.58)分，对照组为(0.93±0.67)分，观察组更优，差异有统计学意义(P<0.05)。用药前，观察组睡眠效率为(1.85±0.70)分，对照组为(1.89±0.66)分，差异无统计学意义(P>0.05)。用药后，观察组评分为(0.72±0.63)分，对照组为(0.98±0.80)分，观察组更优，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

根据临床研究显示，精神分裂症患者多伴随睡眠障碍。睡眠障碍患者生命质量受到严重的影响，认知功能也存在一定的损伤，反过来会对精神分裂症患者的病情产生负面影响[1]。艾司唑仑是一种临床常用的镇静安眠类药物，可治疗各种类型的失眠，有助于精神分裂症并睡眠障碍患者入睡。但是临床研究证实，长期服用该药物，会产生依赖性，药物用量持续增加，容易产生耐药性[2]。奥氮平是一种神经安定药物。通过与多巴胺受体，5-HT受体与胆碱能受体等相结合，可对精神分裂症患者的临床症状有明显的改善作用[3]。并且该药物与患者体内和体外H1受体有较强的亲和力，可起到良好的镇静安眠作用。其临床用药具有一定的安全性，该药物对初发精神分裂症患者的疗效尤其显著，被广泛应用在抗精神分裂症的治疗中。

本研究结果显示，用药后，观察组入睡时间、睡眠时间、习惯性睡眠紊乱评分均低于用药前且低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。用药后，观察组白天功能紊乱和睡眠效率评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。提示奥氮平治疗精神分裂症并睡眠障碍，可通过有效改善患者阳性和阴性症状，抑制其神经兴奋作用，有效助眠。

综上所述，奥氮平是一种非典型抗精神病药物和神经安定药物。其改善初发精神分裂症患者阳性、阴性精神分裂症状的同时，可起到较好的镇静安眠作用，可使患者顺利入睡，保证其睡眠质量。