鼻腔扩容术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征改善睡眠质量的效果分析

梁小泉 黄远授 刘艳 梁滔 刘创明 夏利辉

(南海区人民医院，佛山，528000)

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种睡眠呼吸常见的疾病，具有潜在致死性。患者通常表现为白天嗜睡、呼吸暂停等症状。而呼吸暂停又可能引发高碳酸血症等多种并发症，甚至导致猝死[1]。临床研究表明，采用合理的方法治疗OSAHS，可以有效改善相关症状，提高患者的睡眠质量。目前，临床上治疗OSAHS的方法很多，其中鼻腔扩容术是一种常用方法。这种方法操作方便、术后恢复快、创伤小，具有较高的安全性，受到患者的普遍认可[2-5]。本文选取我院收治的OSAHS患者60例作为研究对象，本研究将鼻腔扩容术应用于OSAHS治疗，探讨鼻腔扩容术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2020年6月南海区人民医院收治的OSAHS患者60例作为研究对象，其中男32例，女28例，年龄32～72岁，平均年龄(50.89±7.12)岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 1)确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者；2)电子喉镜及鼻阻力检查明确主要阻塞平面为鼻腔；3)患者病程在6个月以上。

1.3 排除标准 1)合并严重脏器功能障碍者；2)不能耐受鼻腔扩容手术者；3)精神障碍，无法配合完成研究者[3]。

1.4 干预方法

1.4.1 术前麻醉 对患者进行局部或全身麻醉，利用鼻内镜技术实施鼻腔扩容术。

1.4.2 鼻腔扩容术 1)下鼻甲成形术：将肥大的下鼻甲黏膜下缘部分切除，切除增生的下鼻甲中下段骨质，并将下鼻甲骨折整体外移，将总鼻道拓宽3 mm以上；2)鼻中隔矫正术：依据鼻中隔偏曲类型，可以选择三线减张矫正术、鼻中隔黏膜下成形术或鼻中隔黏膜下局部切除矫正术，使得中隔矫正术后大致居中；3)中鼻甲成形术，对于中鼻甲明显肥大或泡状增生者，给予行中鼻甲黏膜下骨质切除成形，或矢状部分切除术，对明显肥大的钩突可一并切除，拓宽中鼻道。患者术后给予止血纱、明胶海绵或膨胀海绵填塞止血，妥善固定外移成形的下鼻甲，填塞物术后24～48 h后可分次取出，术后48 h内预防使用抗生素，酌情使用止血药物。

1.5 观察指标 收集患者手术前、术后6月的鼻阻力评分、嗜睡量表评分，采用PSQI睡眠指数量表评估患者睡眠质量，总分21分，评分越高，睡眠质量越差。

2 结果

2.1 鼻腔扩容术前后患者鼻阻力、嗜睡量表评分比较 研究表明，采用鼻腔扩容术后，患者的鼻阻力评分、嗜睡量表评分，均明显低于手术前，前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 鼻腔扩容术前后患者鼻阻力、嗜睡量表评分比较分)

2.2 鼻腔扩容术前后患者睡眠质量比较 研究表明，行鼻腔扩容术前，患者睡眠质量评分明显高于手术后评分，前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 鼻腔扩容术前后患者睡眠质量比较分)

3 讨论

OSAHS是一种睡眠障碍性疾病，患者通常会表现为上呼吸道阻塞，患者在连续7 h睡眠中发生30次以上的呼吸暂停，每次气流中止10 s及以上，或者平均每小时低通气次数5次。同时伴有睡眠缺陷，白天嗜睡、疲劳、心动过缓、心律失常等症状，部分患者合并有高血压、心肌梗死、心肌缺氧、中风等并发症。这种疾病会导致患者睡眠变浅，无法享受优质睡眠，即使每天睡到10 h以上，仍然会出现休息不充分、精神不足的问题[6-7]。目前，临床上治疗OSAHS的方法多样，无论采用哪种治疗方法，都要重视患者睡眠质量的改善。在本研究中，着重对鼻腔扩容术进行了分析，并对其应用于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗效果进行了探讨，同时对这项技术改善患者睡眠质量的价值进行了研究。

鼻腔扩容术是针对鼻腔阻塞提出的临床治疗技术，这项技术可以有效解决鼻中隔鼻腔阻塞等多种鼻腔阻塞问题，提高患者睡眠质量，改善患者身体状况。在实施这项技术时，需要综合考虑患者的实际状况，包括鼻腔结构、鼻腔功能情况及相关症状，在此基础上制订完善、合理的治疗方案，有效解决鼻腔阻塞问题，缓解患者症状。在治疗过程中要辅助以其他技术，如应用鼻内镜技术等，来提高鼻腔扩容术的精确性，同时结合鼻腔下鼻甲增生肥大矫正术等，从根本上解决各种阻塞问题。

本研究表明，采用鼻腔扩容术后，患者的鼻阻力评分、嗜睡量表评分均远低于手术前，采用鼻腔扩容术可以有效改善患者相关主客观症状。此外，术后患者的PSQI评分明显低于手术前，前后数据比较，差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见，采用鼻腔扩容术可以有效改善OSAHS患者的睡眠质量状况，提高其睡眠质量。分析原因可以得知，采用鼻腔扩容术可以缓解患者的气道阻塞症状，改善患者的呼吸状况，减少患者睡眠过程中呼吸暂停、低通气次数，进而增加患者的睡眠深度，提高患者的睡眠质量。

总的来说，采用鼻腔扩容术，可以有效改善阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者相关症状，改善其睡眠质量，这种治疗方法值得临床推广应用，但术后远期疗效及AHI指数改善情况有待于进一步研究。