硫辛酸联合持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者中的应用效果

岳铁刚 丁兰萍 邱文浩

(深圳市中西医结合医院，深圳，518100)

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome，OSAHS)是一种睡眠紊乱性疾病，临床主要症状为睡眠时打鼾、呼吸暂停等，病情严重时可致上气道塌陷、阻塞，甚至引发心脑血管疾病、认知障碍等，有潜在的致死性[1]。目前，临床治疗以改善患者气道状态为主要原则。持续气道正压通气是一种无创、简单便捷的通气治疗方法，可有效维持呼吸道的压力平衡，改善患者嗜睡状态。硫辛酸是一种抗氧化剂，通过抑制神经组织的脂质氧化，发挥抗氧化作用，目前临床关于硫辛酸联合持续气道正压通气治疗OSAHS的研究较少。鉴于此，本研究将探讨硫辛酸联合持续气道正压通气在OSAHS患者中的应用效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年3月至2019年11月深圳市中西医结合医院收治的OSAHS患者76例作为研究对象，按照入院时间分为对照组和观察组，每组38例。观察组中男20例，女18例；年龄34～65岁，平均年龄(48.70±4.91)岁；病程3～9年，平均病程(5.60±0.87)年。对照组中男21例，女17例；年龄35～66岁，平均年龄(48.85±4.62)岁；病程3～10年，平均病程(5.72±0.91)年。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经过本院伦理委员会批准并经患者知情同意。

1.2 诊断标准 符合OSAHS诊断标准[2]。

1.3 纳入标准 对本文研究药物无过敏现象；无正压通气治疗禁忌证。

1.4 排除标准 合并慢性阻塞性肺疾病、间质性肺病等慢性缺氧性疾病者；近期服用影响睡眠质量药物者；由于内分泌疾病等引发的睡眠障碍者。

1.5 研究方法 对照组采用持续气道正压通气治疗，仪器选择Somnobalance e型号呼吸机(德国万曼公司生产)，每次治疗时间>6 h，每周治疗3次，连续治疗3个月。观察组在对照组基础上联合硫辛酸胶囊(江苏万禾制药有限公司，国药准字H20100158)治疗，口服0.3 g/次，2次/d，连续治疗3个月。

1.6 观察指标 1)应用多导睡眠监测系统(德国万曼公司，型号：DSHF-Ⅱ)监测睡眠呼吸情况，包括动脉血氧饱和度(Arterial Oxygen Saturation，SaO2)、呼吸暂停低通气指数(Apnea Hypopnea Index，AHI)水平。2)清晨，采集2组空腹静脉血4 mL，3 000 r/min，离心10 min后，应用化学比色法检测超氧化物歧化酶(Superoxide Dismutase，SOD)、丙二醛(Malondialdehyde，MDA)水平。

2 结果

2.1 2组患者睡眠呼吸情况比较 治疗后，2组SaO2均较治疗前升高，AHI较治疗前降低，观察组SaO2较对照组高，AHI较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者睡眠呼吸情况比较

2.2 2组患者SOD、MDA水平比较 治疗后，2组SOD水平较治疗前升高、MDA较治疗前降低，且观察组SOD较对照组高，MDA较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者SOD、MDA水平比较

3 讨论

OSAHS发病机制较为复杂，导致睡眠呼吸暂停，有潜在的致死性。

OSAHS患者机体存在氧化应激反应，若患者长期处于缺氧状态，机体会对氧化物等产生应答反应，促使机体抗氧化物质增加，进而保持氧化物积累、灭活之间的平衡性[3]。长期的氧化应激可能产生较多的活性氧，进而导致脂质过氧化，降低SaO2水平，增加AHI；并且，氧化反应的失衡在OSAHS患者内皮损伤过程中发挥重要作用，机体内产生的大量氧自由基可导致氧化细胞膜上的不饱和脂肪酸生成MDA，因此，MDA水平可反映脂质过氧化程度。SOD是抗氧化酶系的重要成员，可通过催化超氧阴离子自由基，歧化生成氧和过氧化氢，参与清除氧自由基的过程，维持自由基生成、降解之间的平衡。本研究结果提示硫辛酸联合持续气道正压通气治疗OSAHS，可改善患者睡眠呼吸情况及氧化应激反应，与刘彦洁等[4]的研究结果类似。分析原因在于，持续气道正压通气，给予OSAHS患者一定程度的气道内正压，有效预防气道塌陷，改善患者肺部顺应性，降低呼吸消耗；促进上气道肌群作用的同时，维持上气道开放。此外，持续气道正压通气还可通过增加肺血管阻力，促使血流重新灌注，继而改善血管内皮功能，改善缺血缺氧情况，减轻氧化应激反应。硫辛酸是人体重要的辅助酶，在生物氧化过程中有氢载体和酰基载体的作用，具有较强抗氧化作用，能有效改善OSAHS患者机体氧合状态，减少因氧自由基过多引发的内皮功能损伤，调节机体SOD、MDA水平。

综上所述，硫辛酸联合持续气道正压通气治疗OSAHS，可有效改善患者氧化应激反应及睡眠呼吸情况。