多元护理在视网膜脱离患者围术期护理中的效果以及对睡眠的影响

邓玉姬

(广州市第一人民医院鹤洞住院部，广州，510380)

视网膜脱离是一种可以致盲的突发性眼部疾病，具体是指视网膜的间层出现一定距离，即视网膜的神经上皮层和色素上皮相互分离的病理状态，间隙内可出现滞留液体(视网膜下液)[1]；考虑到该病发展迅速，严重影响眼睛的正常生理功能，且有一定致盲性，一旦出现可疑情况应及时就医并实施对症治疗，尤其是用眼过度及高度近视的高危人群，更要注意科学用眼，并定期安排眼科检查[2]。本研究选取了本院收治的视网膜脱离手术患者50例作为研究对象，分组后分别予以常规护理和多元护理，2组患者经不同护理方案干预后获得的实际临床效果有分析价值，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月至2020年12月广州市第一人民医院收治的视网膜脱离患者50例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组25例。对照组中男13例，女12例；年龄33～77岁，平均年龄(52.17±6.48)岁。观察组中男12例，女13例；年龄34～78岁，平均年龄(52.62±6.51)岁。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组采用常规护理：包括术前准备、疾病讲解、术中监测、术后换药、情绪安抚等。观察组采用多元护理：1)耐心询问患者需求，解答患者疑问，根据患者兴趣爱好，在病房内配置不会干扰治疗的物品；2)加强病房管理，如房间温湿度、通风换气、探视时间及探视人数等；3)术前进行手术方案及主治医师介绍，使患者正确认知本次治疗的目的及必要性；做好术前准备工作，如协助患者完成术前检查、修剪睫毛、冲洗泪道、散瞳处理等；4)进行细致的体位指导，必要时采取双眼包封，确保视网膜裂孔在最低位；指导患者正确的呼吸、咳嗽、打喷嚏方式，尽可能减少眼球震动；5)术后根据患者视网膜裂孔位置及眼底情况选择适当的休息体位，此时需要确保视网膜裂孔位置在最高位；6)予以适合的饮食指导，完全清醒后，以高纤维、高蛋白、高热量为基本进食原则；注意监测患者排便情况，如有便秘，及时采取有效干预措施；7)全程关注患者心理变化，鼓励患者表达真实想法、建立新的人际关系，并尽可能争取到患者家属的配合。

1.3 观察指标 组间比较分析：1)干预后，住院患者静脉血栓栓塞症(Venous Thromboembolism，VTE)风险评估评分、营养风险筛查评分、基本生活活动能力评分，评分标准依据住院患者VTE风险评估量表、营养风险筛查量表、基本生活活动能力评定量表；2)护理干预后，患者疼痛程度(视觉模拟评分法)、睡眠质量(睡眠质量评估量表)、并发症情况(前房渗液、前房出血、角膜水肿)。

2 结果

2.1 住院患者VTE风险、营养风险筛查、基本生活活动能力评估比较 结果显示，观察组各项评分均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 干预后住院患者VTE风险、营养风险筛查、基本生活活动能力评估分)

2.2 疼痛程度、睡眠质量、并发症情况比较 结果显示，观察组3项指标均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 干预后疼痛程度、睡眠质量、并发症情况

3 讨论

人体眼球由眼球壁、晶体、玻璃体、神经以及血管等部分组成，视网膜位于眼球壁的内层，质地非常柔软，外界光线进入眼睛会穿过玻璃体，落在视网膜上，再由视网膜“翻译”，将光信号转变为图像信息，再以电信号的形式，通过视神经传递给大脑，而大脑接收到电信号后，会通过分析、处理，最终形成视觉[3]。视网膜有一套相对独立的毛细血管网，遍布视网膜各个角落，是视网膜细胞赖以生存的运输网，可不断为视网膜正常工作提供氧气和营养物质，同时带走代谢垃圾和二氧化碳。临床常见的视网膜疾病主要有视网膜静脉阻塞或动脉阻塞、视网膜静脉周围炎、黄斑变性、黄斑裂孔、糖尿病视网膜病变，以及本次重点研究的视网膜脱离。

视网膜脱离大致可分为3种类型：以视网膜裂孔形成为基础的孔源性视网膜脱离；因视网膜供血、供氧不足，导致纤维血管增生，增生的纤维血管继发性收缩引起的牵引性视网膜脱离；因视网膜及脉络膜炎症、肿瘤等原因造成血管性成分外渗，进而引发的渗出性视网膜脱离。手术治疗是视网膜脱离的主要手段，配套的围术期护理同样非常重要，本研究中观察组采用的多元护理模式，是建立在常规护理基础上的，具有以下优点：1)更加人性化，使患者能够充分感受到医护人员的关爱和尊重；2)细节更多，更具指导意义，同时有利于调动护理人员的主观能动性，提升其职业素养；3)可以帮助患者正确认知自身疾病，建立治疗信心，减少消极情绪；4)术前、术后护理更有预见性，可以有效降低并发症发生概率，减轻患者身体负担，避免不必要的治疗延长和治疗成本。本研究结果充分体现了观察组护理方案的上述优点：观察组各项指标均优于对照组，证明多元护理模式具备较高的可行性和有效性，李慧明[4]和卓礼霞等[5]的研究亦得出相同结论。

综上所述，与常规护理比较，多元护理是一种更为科学、合理的护理模式，应用于视网膜脱离患者围术期护理，可以获得更为理想的临床效果，对护患双方均有积极影响，因此更符合现阶段的临床需求。