护理干预对高血压脑出血患者运动功能、神经功能缺损、睡眠状态及生命质量的影响观察

陈秀聪

(泉州市光前医院内一科，泉州，362321)

高血压脑出血是一种常见且严重的高血压并发症，致使患者产生头痛与意识障碍，致残率与致死率都比较高。此病康复过程较长，再加上经济与家庭等因素的制约，患者极易出现焦虑或紧张等情绪，对功能康复造成不利影响，还会降低生命质量[1]。因此，临床需探究一种科学的护理措施，促使患者的生命质量与康复效果显著提升。现对系统护理干预在高血压脑出血患者中的运用价值分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年9月至2020年9月泉州市光前医院内一科收治的高血压脑出血患者88例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组44例。对照组中男29例，女15例；出血部位：小脑4例，丘脑6例，基底节区34例；年龄54～66岁，平均年龄(60.35±6.75)岁；出血量63～71 mL，平均出血量(67.53±4.68)mL。观察组中男31例，女13例；出血部位：小脑5例，丘脑7例，基底节区32例；年龄55～67岁，平均年龄(61.46±6.84)岁；出血量64～72 mL，平均出血量(68.42±4.76)mL。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 通过CT检查确诊；舒张压水平大于140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，舒张压水平大于90 mm Hg；具备手术适应证；自愿签署协议书。

1.3 排除标准 脑疝；心肝肾功能障碍；凝血功能异常；恶性肿瘤；手术禁忌证。

1.4 护理方法 对照组予以基础护理，如使健康教育更加完善与规范，督促患者严格按照医嘱用药，定期接受检查，并做出院指导工作，等等；观察组实施系统护理干预：1)对患者的基本资料有效收集与整理，对其性格特点与情绪状态等系统评估，组织小组成员进行头脑风暴，对有关文献有效查阅，制定系统护理方案。2)健康教育：将疾病发病机制与防治方法等向患者与家属介绍，还可以借助不同方式辅助患者对疾病有一个全新的认识，如发放宣传手册以及视频播放等，使患者能够主动配合治疗与护理操作。3)心理干预：按照患者不同的心理特征进行针对性的心理疏导，改善其不良情绪，树立治疗信心，使患者的配合度显著提高；勤和患者沟通，护理人员用热情与耐心的态度开展操作，稳定患者情绪，使其积极配合，用良好的心态进行康复锻炼；此外，还应该强化家属沟通，指导其给予患者鼓励与支持，增强家庭对疾病的重视，树立康复自信；还可以介绍成功案例，增强患者的配合度，改善其不良情绪，使其保持良好的心态，确保心境平稳。4)睡眠干预：a.松弛疗法：指导患者放松肌肉与身体，促使神经活动有效发展，降低警惕水平，进而实现诱导睡眠的目标。现阶段，松弛疗法有沉思训练以及生物反馈训练等。b.认知疗法：纠正患者对失眠的错误认知，使其对睡眠相关信息充分了解，将睡眠时间与睡眠质量的差异性向其介绍，改善其因失眠引发的焦虑。c.睡眠限制：缩短患者卧床时间与躺在床上的时间，从而养成规律的睡眠时间，促使睡眠效率显著提升。5)康复干预：a.肢体干预：因为患者长期卧床，引发四肢肌肉活动度减弱，产生一定的肌肉萎缩，一些患者可能没有自主活动能力，护理人员应强化四肢护理干预，使四肢活动度显著提高。针对偏瘫患者，应指导其仰卧位，于患侧肩部下方放置一个软垫，促使肩胛骨前伸，患侧上肢在枕上平放，为其穿戴踝足矫正器，对足下垂引发的跟腱挛缩有效预防；每隔2 h翻身1次，对其受压处皮肤状态密切观察；帮助患者进行四肢活动，3次/d，0.5 h/次；针对存在活动能力者，可予以行走训练，开展站立平衡锻炼，3次/d，0.5 h/次，随后开展行走与上下楼梯等锻炼；在患者恢复四肢活动后，自主开展日常活动训练，如进食与洗澡等，但需循序渐进，按照患者的活动能力对训练内容与强度科学调整。b.吞咽干预：存在吞咽障碍并且意识模糊者留置鼻饲管；对于意识清醒的吞咽障碍者给予流质食物，间歇性鼻饲管喂养；借助训练口腔周围肌肉与寒冷刺激法等，使吞咽功能有效恢复；在恢复吞咽功能一定程度后开展饮食训练，由流质食物慢慢过渡到半流质食物与普食。c.语言功能训练：指导患者开展语言功能训练，首先开展唇舌活动锻炼，2次/d，0.5 h/次，随后开展单音节发音、词语、短句的训练，循序渐进，日常多和患者交流，鼓励其多说话，对其进步给予充分肯定与鼓励，促使患者的自信心显著提高。

1.5 疗效判定标准 1)运动功能：根据Fugl-Meyer运动功能评价量表评定运动功能状况，总分100分，低于50分为严重运动障碍，51～85分为显著运动障碍，86～95分为中度运动障碍，超过96分为轻度运动障碍，分数越大，说明运动功能越好[2]；2)神经功能缺损：借助NIHSS神经功能缺损评分判定神经功能状况，满分42分，总计11项内容，有面部肌力、语言以及感觉功能等，分数越小，说明神经功能缺损越轻[3]；3)睡眠质量：根据匹兹堡睡眠质量指数判定，包括睡眠障碍以及入睡时间等内容，分数越高，说明睡眠质量越不佳[4]；4)生命质量：根据SF-36生命质量量表判定，百分制，内容有生理以及精神健康等，分数越低，生命质量越差[5]。

2 结果

2.1 运动功能、神经功能缺损 观察组运动功能障碍评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组神经功能缺损评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者功能障碍评分比较分)

2.2 睡眠质量 观察组睡眠障碍以及睡眠潜伏期等睡眠质量评分低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 2组患者睡眠质量评分比较分)

2.3 生命质量 与对照组比较，观察组社会功能以及精神健康等生命质量评分更高，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表3。

表3 2组患者生命质量评分比较分)

3 讨论

高血压脑出血是一种常见的脑血管疾病，临床通常采用手术治疗，可挽救患者生命，但患者病情稳定后康复训练时间较长，不利于相关功能的有效恢复，且患者多伴有严重的并发症，情绪波动较大，严重影响患者的睡眠质量和康复效果。早期进行科学的护理干预非常必要，可加快患者功能的恢复，还可以促使其生命质量显著提高。护理干预中，健康宣教可使患者对疾病的认识明显加深，提高其治疗依从性，树立治疗信心；心理干预在护理干预中非常重要，如果患者出现较多不良情绪，极易影响睡眠质量，使康复进程延长；强化心理干预，可改善不良情绪，促使睡眠质量显著提升，使患者用良好的心态面对疾病并配合治疗；康复干预可使患者不良生活习惯充分纠正，科学饮食、有效运动，使患者抵抗力显著提升，加快康复速度，提高护理质量，改善护患关系，促使患者满意度显著提升[6]。

本研究显示：观察组运动功能障碍评分高于对照组；观察组神经功能缺损评分低于对照组；观察组睡眠质量指数评分低于对照组；观察组生命质量评分高于对照组，与蔡文岚等研究结果相近[7]。

总之，高血压脑出血予以护理干预效果理想，可使功能障碍与睡眠状态有效改善，促使生命质量有效提升。