整体护理干预对急性心肌梗死术后患者心功能及睡眠质量的影响效果分析

叶蕾

(联勤保障部队第九○九医院，漳州，363000)

急性心肌梗死属于一种间断性的缺血性胸痛病症，患者的心悸血清指标会处于长时间的高水平，同时在心电图检查时会呈现出ST段抬高表现[1]。临床中急性心肌梗死带有发病速度快、病情危重及治疗难度高等特征，对于患者的生命质量和身心健康的危害相对严重。近些年有研究认为，在心血管疾病发生方面，急性心肌梗死的占比约为70%，属于高发、高危疾病。从近些年临床经验来看，对于急性心肌梗死的治疗方式虽然重要，但是护理服务也是决定患者预后水平的关键[2-3]。对此，为了进一步提高患者整体预后水平，本文以比较研究方式探讨不同护理方案应用于急性心肌梗死的护理效果。具体研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1—12月联勤保障部队第九○九医院收治并采取手术治疗的急性心肌梗死患者116例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组58例，对照组中男35例、女23例，平均年龄(63.24±3.24)岁，梗死部位方面前壁梗死24例、后壁梗死23例、下壁梗死8例，其他3例；观察组患者男女分别36例、22例，平均年龄(67.57±3.54)岁，梗死部位方面前壁梗死25例、后壁梗死22例、下壁梗死10例，其他1例。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 1)满足急性心肌梗死诊断标准；2)通过生化检验或心电图检测被确诊；3)入院后2 h内接受PCI手术治疗；4)自愿参与本研究且签署同意。

1.3 排除标准 1)存在认知功能障碍或药物禁忌证；2)合并高血压、糖尿病等慢性病；3)存在手术禁忌证；4)依从性较差；5)存在脏器功能损伤。

1.4 护理方法 对照组采用常规护理，观察组采用整体护理干预。整体护理干预措施如下：1)高危时间段护理。在临床护理期间需要将夜间9点到12点作为重点护理阶段，临床中这一时间段患者很容易出现血压提升以及心律失常等并发症，突出整体护理干预优势。在这一时间段需要提高巡视频率，并及时做好对患者体征的监测，对于出现任何不适感的患者都应当重点观察，必要时全程监护；2)健康教育。在围术期根据患者对于急性心肌梗死疾病的认知提供相应的宣传教育，教育目的在于通过提高患者疾病认知激发患者康复信心并提高医护工作配合能力。在教育期间需要准确评估患者的身体状况，并借助干预计划和患者自我病情监测的教育方式，提高患者的疾病认知能力；3)睡眠护理。在病房内应当维持安静、整洁以及良好的空气流通状态，为患者提供一个温馨且舒适的睡眠环境，借助评价睡眠质量的方式实现对不良因素的控制。在所有医护操作应当尽可能安排在白天进行，对于部分睡眠质量较差的患者提供睡前喝牛奶与泡脚等指导，改善睡眠质量，提高患者的身体状态；4)药物护理。在用药期间需要先掌握患者的疾病史、耐药以及过敏史，确保用药安全性。在应用抗心律失常药物时，应当严密监测患者的生命体征以及心率变化，对于存在异常的患者应当及时提供救治处理；5)饮食护理。在术后告知患者需要严禁生冷刺激食物，同时在进餐方式方面应当坚持少食多餐原则，少盐少热量并以低胆固醇食物为主，提高患者的饮食健康水平；6)心理护理。急性心肌梗死属于临床发病速度快、病情危重以及并发症较多的疾病，患者很容易出现各种负面情绪问题。对此，在护理期间需要注重对患者情绪的关注，及时解答患者存在的各种疑惑，其间也可以借助近期案例提高患者的治疗信心，提升患者治疗参与依从性；7)运动护理。手术结束之后告知患者保持卧位姿态，并在术后6 h内抬高床头，促使患者维持良好的呼吸与心脏功能，指导患者在术后创伤开展被动的肢体运动，并在术后12 h时协助患者坐起，时间控制为15～20 min，不能坐过久，2次/d。手术24 h之后指导患者在床旁坐起并开展双腿垂直摆动，2次/d，15～20 min/次。在术后3 d协助患者床旁站立并逐渐开展无负重缓慢行走，行走距离根据患者的具体情况调整。在术后4 d后逐渐增加行走距离，并根据患者行走能力逐渐增加上下楼梯训练。出院时，督促患者每天参与合理、科学的运动，增强机体免疫力以及器官功能，降低并发症风险。

1.5 观察指标 比较2组患者的临床疗效、心功能、睡眠质量以及并发症发生率。治疗有效率判断标准中，症状完全消失、血清酶与心电图恢复正常则判断为显效；症状好转、血清酶与心电图恢复正常或基本稳定则为有效；其他均为无效。睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量评价量表，分数越高说明睡眠质量越差。

2 结果

2.1 临床疗效比较 观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者临床疗效比较

2.2 心功能与睡眠质量评分比较 护理后，观察组患者的心功能与睡眠质量评分明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者心功能与睡眠质量评分比较

2.3 并发症发生率比较 观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者并发症发生情况比较

3 讨论

急性心肌梗死属于临床中危害相当高的一种疾病类型，冠状动脉粥样硬化属于临床中的基础性病因，在冠脉内部形成血栓时会导致该部位阻塞并形成血液供应障碍，此时会导致血栓脱落以及较小的冠脉分支被阻塞，此时便会导致该区域的血液供应效果下降[4]。侧支循环在没有建立的基础上，如果出现供血快速下降或出现中断达到1 h以上便会导致心肌梗死症状的发生。急性心肌梗死属于世界范围内发生率相对较高的一种综合征，其会严重危害患者的生命安全，属于目前社会公共疾病关注的焦点[5-6]。目前对于急性心肌梗死而言，PCI手术属于最佳治疗方式，其可以在短时间内实现对病变血管的再通，整个治疗过程具备小创伤的特征，但是因为PCI方案开展治疗存在较高的可能性会形成血栓，此时支架干预之后会出现无复流的情况，此时会导致患者的心肌血流灌注量遭受约束，从而导致患者呈现出较高的不良心血管事件风险，在患者无复流的情况下，很容易导致心律失常以及心力衰竭等症状。近些年有研究认为，在临床中为急性心肌梗死患者提供整体护理干预可以有效降低预后风险问题，促使患者呈现出更好的转归。

整体护理干预属于一种建立在常规护理以及早期预防、综合治理的护理服务理念，同时也是一种基于人文情怀与科学依据的护理服务，可以显著提高患者的整体疗效并降低并发症风险，促使患者的生命质量得到有效提升[7-8]。整体护理干预的服务的优势较多，例如在高位时段可以实现对患者不良反应、并发症的防范，护理工作具备更加重点突出特征，可以有效降低并发症的发生率并获得患者信任，从而提高整个治疗时间内的依从性。另外，因为心肌梗死患者的病情危重，采用整体护理干预可以有效消除患者的负面情绪，促使患者保持积极治疗心态，从而提高疾病的综合防控效果。

本研究结果显示，观察组疗效显著高于对照组，差异无统计学意义(P<0.05)。观察组患者的心功能评分与睡眠质量评分明显优于对照组，差异无统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症发生率明显少于对照组，差异无统计学意义(P<0.05)。该结果显示急性心肌梗死患者接受整体护理干预可以实现有效的症状控制，整体疗效突出，可以作为常规治疗方案。

综上所述，整体护理干预措施应用于急性心肌梗死术后患者，对患者症状的控制作用显著，不仅可以提高患者的心功能，还能有效改善患者的睡眠质量，值得推广。