循证护理对老年冠心病患者睡眠质量和焦虑抑郁的影响分析

吴百华

(福建医科大学附属第二医院东海心血管内科，泉州，362000)

随着我国临床医疗服务模式的持续性创新与发展，护理服务管理模式也在不断的改变。临床中冠心病患者在疾病表现方面存在较大的差异，在临床治疗期间往往会应用留置尿管等措施进行治疗，临床中患者的临床治疗后会涉及比较长的预后时间，并且还存在一定的并发症风险[1-2]。循证护理属于一种基于临床资料查询后根据临床实际情况制定的护理管理措施，循证护理的实施可以实现对护理风险因素的防控，可以根据临床中存在的一些护理风险、预后风险采取有效的护理措施进行防范，从而提高整体护理效益[3-4]。对此，为了进一步提高综合服务效益，本文以比较方式探讨不同护理方案用于冠心病的临床效果。具体研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2020年12月福建医科大学附属第二医院收治的老年冠心病患者120例作为研究对象，并根据不同护理管理服务模式分为观察组和对照组，每组60例。观察组中男32例，女28例，年龄60～75岁，平均年龄(67.5±3.28)岁，其中心绞痛患者37例、心肌梗死患者23例；对照组中男31例，女29例，年龄61～76岁，平均年龄(68.5±2.43)岁，其中心绞痛患者36例、心肌梗死患者24例。2组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 1)通过冠脉造影被确诊为冠心病；2)无其他相关原发性疾病；3)临床资料完整；4)患者及其家属对研究知情。

1.3 排除标准 1)临床资料丢失；2)存在肿瘤或感染性疾病；3)中途转院或不认可本研究。

1.4 护理方法 对照组采用传统护理管理措施，护理期间根据患者需求提供护理服务，如提供体征检测、吸氧护理。

观察组应用循证护理管理，首先，构建护理小组。基于护士长为核心构建循证护理方案，并确保所有参与成员有3年以上临床护理经验。护理人员在入选之后接受系统化护理培训，保障循证护理可以有效落实。在护士长带领之下，总结临床护理问题并进行总结，按照护理问题提出针对性的应对措施，落实循证性。其次，问题提出。基于冠心病常见的护理风险问题进行总结讨论。在护理期间借助文献资料查阅明确更换最佳频率，确保护理服务有效实施。在护理计划制定过程中，需要先和冠心病患者保持积极有效沟通，准确掌握患者对于冠心病疾病的认知情况，同时基于实际情况提出问题。从资料查阅后明确冠心病护理方法，并基于科学、系统化的方式实现数据分析，并按照患者的临床表现挑选行之有效的护理计划，同时整合护理专业的经验，制定详细的冠心病护理方案，具体护理方案如下：

1)心理护理：因为患者年龄较高，再加上对于冠心病及治疗方式的认知不成熟，导致临床中很容易出现严重负面情绪，从而阻碍患者的术后康复。对此，在临床中对于冠心病介入术患者，采取积极有效的心理护理，可以促使患者维持良好心理情绪，缓解负面情绪从而降低围术期的紧张情绪，提高术后康复积极心，降低预后风险；2)健康教育：促使患者可以积极阅读关于冠心病的健康教育手册，同时参与咨询活动以及视频资料的观看活动，着重住院治疗方案、过程、优势等方面的讲解，尽可能让患者准确掌握冠心病的发病、症状、并发症、治疗以及配合技巧等内容，促使患者可以积极配合治疗提高整体治疗效果；3)运动护理：基于患者的病情提供相应的护理指导，在患者发病期可以鼓励患者静坐或平卧，基于深呼吸实现对疼痛、紧张情绪的缓解。基于恢复期的冠心病患者，可以根据病情的严重程度以及身体状况制定运动康复计划，结合患者的兴趣爱好，可以开展以慢走、太极拳等轻运动为主的康复训练，规避剧烈活动。同时每天的运动量应当严格控制，同时在锻炼期间做好意外防控工作，例如准备硝酸甘油急救药物；4)饮食管理：按照患者的体质量、体质指数等因素为患者制定具体的饮食计划，并基于低盐、低脂、高维生素、清淡容易消化、低胆固醇的饮食为基础原则，每天的盐摄入量应当控制在5 g左右，坚持少食多餐原则，禁忌烟酒，规避暴饮暴食。如果患者无法进食可以提供肠内营养或静脉营养支持；5)并发症护理：对于接受介入术治疗的冠心病患者，在临床中存在较多的安全风险问题，针对比较常见的并发症采取针对性的护理干预措施。以皮下出血为例，术后需要做好压迫止血，做好皮肤温度的观察，判断是否存在血肿表现，如果存在应当及时判断血肿位置以及大小，并观察是否存在扩散，调整绷带松弛程度缓解局部压迫与患肢制动。以低血压为例，术后让患者维持平卧位吸氧，并提供阿托品进行静脉注射，维持补液并保障血液良性循环。以心律失常为例，在术后、后需要做好心电监护，并观察心率、心律等指标，在出现异常后及时处理。

1.5 观察指标 比较2组患者的睡眠质量、焦虑抑郁情绪以及对护理服务的满意度。睡眠质量应用匹兹堡睡眠质量进行评价，评分越高表明睡眠质量越差。满意度应用自制评价量表进行统计，结果划分为非常满意、满意和不满意。

2 结果

2.1 睡眠质量、焦虑和抑郁情绪评分比较 在睡眠质量评分、SAS评分以及SDS评分方面，2组患者干预前差异无统计学意义(P>0.05)，2组患者干预后均低于干预前，且与对照组比较，观察组明显更低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者睡眠质量、焦虑和抑郁情绪评分比较分)

2.2 护理满意度比较 观察组患者对护理的满意度明显高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者对护理满意度比较[例(%)]

3 讨论

循证护理属于一种基于临床证据为基础、临床上实际情况作为调整依据的护理措施，属于一种突出“实证”的护理服务措施，护理方案的制定逻辑分别为问题的提出、资料查询与实证、护理计划的设计与实施[5-6]。临床中护理人员可以基于自身的实际情况，从循证护理角度上构建成熟的护理理念与护理方式，并应用当前的已有资料为患者提供更加成熟的护理服务，并在护理期间根据实际护理效果不断的调整与优化护理措施，提高整体护理效益[7-8]。循证护理应用价值相对较高，属于一种循环性改进的护理方案，备受医护人员认可。基于循证护理为冠心病患者提供护理服务，可以显著提高患者的生命质量，特别是在护理期间可以基于患者的个体情况针对性的优化与改进护理方案，可以满足患者的个体化需求，从而提高患者的整体康复水平。

本研究结果显示，观察组患者在护理服务后的睡眠质量明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的焦虑抑郁情绪明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。本研究结果充分证明循证护理可以有效应用于冠心病护理工作，对于预后风险的防控作用显著，有利于患者情绪状态与生命质量的提升，可以作为临床常规护理管理措施。

综上所述，循证护理对老年冠心病患者的治疗具有良好的促进作用，尤其是对于患者的睡眠质量以及焦虑抑郁情绪状态的改善作用明显，值得推广。