聚焦心理护理模式联合呼吸训练对子宫内膜癌患者术前焦虑、睡眠质量的影响

郑丽萍

(福建医科大学附属第一医院，福州，350005)

子宫内膜癌是一种发生于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤，占女性恶性肿瘤的7%，严重威胁患者的健康和生命安全。目前，手术治疗仍然是治疗子宫内膜癌的主要方法，但是多数患者存在术前焦虑、睡眠质量差等问题，严重影响预后[1]。本研究采用聚焦心理护理联合呼吸训练对子宫内膜癌术前患者进行联合护理干预，效果满意，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年5月至2020年5月福建医科大学附属第一医院收治的子宫内膜癌患者76例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组38例。对照组年龄45～70岁，平均年龄(56.23±3.66)岁；病程3～8年，平均病程(5.63±0.58)年。观察组年龄44～70岁，平均年龄(56.14±3.69)岁；病程2～8年，平均病程(5.60±0.59)年。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经过患者知情同意。

1.2 纳入标准 符合原发性子宫内膜癌诊断标准，肿瘤分期Ⅰ～Ⅲ期；认知水平正常，意识清楚，表达流畅。

1.3 排除标准 继发性子宫内膜癌患者；肿瘤分期IV期者；合并其他部位恶性肿瘤；患者合并精神疾病等导致的认知功能障碍；合并中枢系统损伤等导致的昏迷等并发症。

1.4 研究方法 对照组接受常规护理，即患者入院后协助其进行各项检测，随后向其介绍医院、疾病、医生、责任护士等，并向其介绍手术治疗方案、注意事项、术后康复配合等。观察组在此基础上给予聚焦心理护理模式联合呼吸训练，具体操作如下：1)聚焦心理护理。体验疗法，在患者入院后先对其情绪状态进行评价，且邀请患者家属参与其中，在患者接受全部检查等待手术的时间内，护理人员寻找一个合适的时间与空间，播放轻音乐，指导患者以舒适的状态倚靠；先引导其进入过往的情绪状态，去感知快乐的情绪体验，并带着情感体验去感知将要发生的事情。情绪取向治疗，邀请患者家属进行护理体验，对其讲述疾病对患者身心造成的伤害，产生共情反应，一起面对疾病。2)呼吸训练法。采用腹式呼吸，指导患者一手置于腹部，吸气时抬起，呼气时落下，将注意力集中在呼吸上；渐进式肌肉放松，跟随数字逐渐放松身体的每一处，想象自己置身于舒适环境中，且处于放松状态。3)睡眠护理。环境舒适性：为患者建立一个整洁、干净、通风效果好的病室，且为其准备微波炉、吹风机等生活用品，保证房间温湿度适宜。生理舒适性：指导患者取舒适体位，为其按摩腰部、肢体等，减轻痛苦；指导患者合理饮食，避免饮用咖啡、浓茶等，也不可在睡前吃太饱，影响睡眠。睡眠舒适性：了解患者不能入睡的原因，给予不同的护理措施，例如疼痛、饥饿、饱腹等影响睡眠，则给予其止痛药物、热牛奶、腹部按摩等方式缓解不适，促进睡眠；调整病室灯光，睡前给予其泡脚等措施，并保证走廊安静，护理人员集中操作，为患者营造一个良好的睡眠环境。

1.5 观察指标 1)本研究采用焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)对患者的焦虑情绪进行评估[2]，共计20项，患者得分低于50分，代表情绪正常，患者得分为50～59分，代表有轻度焦虑；患者得分为60～69分，代表有中度焦虑，患者得分为70分及以上，代表有重度焦虑。2)采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)量表对患者的睡眠质量进行评定[3]，该量表适用于睡眠障碍或者是精神障碍者，总分0～21分，包含：睡眠可持续性、睡眠效果、睡眠感受，得分越低，则表示患者睡眠质量越好。

2 结果

2.1 2组患者SAS评分比较 经护理干预，观察组的SAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者SAS评分比较分)

2.2 2组患者PSQI评分比较 经护理干预，观察组的PSQI评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者睡眠质量评分分)

3 讨论

聚焦护理是在充分尊重患者的基础上，根据患者的心理状态进行针对性心理护理，旨在降低患者的焦虑程度，保障手术的顺利进行；另外该护理模式是一种让患者自身调节不良情绪的方法，其包含了体验疗法、情绪取向疗法。其中体验疗法需要体验者在整个过程中全身心投入，逐渐消融自我意识，之后带着情感去想象可能发生的事情，对事物产生再认知。情绪取向疗法认为情绪是引发行为的关键，是安全感得以维系的基础，若患者感受到威胁，则会感到不知所措、痛苦，继而会产生相互伤害的行为。基于此观点，护理人员认为需要家属的协同，以帮助患者重塑情绪体验，改善不良情绪。

本研究结果显示，聚焦心理护理联合呼吸训练法是一种较好的心理干预措施，能够使患者快速放松身心，建立新的认知，加之患者家属的协助，会使患者的心理依靠感更加强烈，从而利于情绪改善。另外指导患者进行呼吸训练法，可以使患者在紧张时自我放松，有助于术前情绪的缓解。

另外本研究在给予患者心理护理的同时，进行睡眠护理，从而有效改善了其睡眠问题。

综上所述，给予子宫内膜癌患者聚焦心理护理联合呼吸训练法，有利于其情绪、睡眠质量的改善。