认知行为干预联合音乐疗法对颅内肿瘤术后患者负性情绪及睡眠质量的影响

唐美英

(重庆市西南医院，重庆，400038)

国外相关流行病学调查显示，肿瘤患者并发抑郁症的可达到60%以上，随着新型医学模式的出现，肿瘤患者的心理因素已经是影响其预后重要因素之一[1]。脑瘤患者心理压力大，等待手术效果可出现各种负性情绪，也可出现睡眠障碍。而睡眠不足或质量不佳，对患者情绪带来影响，也可影响其神经、循环系统功能，因此采取必要的干预手段非常重要。认知行为疗法是一种利用认知和行为技术来纠正其不正确的认知和行为的心理治疗方法。音乐疗法是心理学构成的主要因素之一[2]。本文就认知行为疗法联合音乐疗法应用在颅脑肿瘤术后患者中的效果进行研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年2月至2020年4月重庆市西南医院收治的颅内肿瘤术患者94例作为研究对象，按照奇数偶数分组法分为观察组和对照组，每组47例。观察组中男23例，女24例；年龄22～49岁，平均年龄(39.52±4.47)岁。对照组中男22例，女25例；年龄23～50岁，平均年龄(39.63±4.58)岁。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 1)开颅手术；2)原发性肿瘤；3)伴有睡眠障碍；4)符合焦虑症、抑郁症的诊断标准。

1.3 排除标准 1)术后出现意识障碍的患者；2)依从性差，不配合此研究者。

1.4 护理方法 对照组给予术后常规护理。观察组给予认知行为干预联合音乐疗法，具体内容：1)组建认知干预小组。由3名工作经验丰富的专科护理人员组建认知干预小组。护理部邀请国家心理咨询师对小组成员进行培训，使其掌握认知干预知识以及交流技巧。2)心理诊断。经诊断，患者的心理问题主要有：a.诊疗费高，术后需家人照顾，觉得连累家人，感到愧疚。b.肿瘤对身体造成刺激，术后的并发症也可诱发生理和心理的改变，易产生焦虑、抑郁的情绪变化；c.认为肿瘤会传染，怕感染别人，潜意识将自己隔绝，有孤独感；d.患者躯体、生理不适带来心理扭曲。3)重建认知。小组成员通过和患者交流，诊断出其心理认知，针对疾病的相关问题采取应对方式，根据病情发展实施解决方案，采取健康教育，对患者讲解头颅肿瘤的相关知识，和医生一起查房，明确治疗方案，对患者及其家属讲解药物的作用、不良反应及注意事项。

1.5 观察指标 1)干预前后的焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)评分；2)干预前后的匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评分。

1.6 疗效判定标准 采用SAS、SDS评分量表对2组患者干预前、干预2个月后的焦虑、抑郁症状进行评分，SAS总分低于50分者为正常，≥50分则具有焦虑症状；SDS总分低于53分为正常，≥53分则具有抑郁症状，分数越高，患者的焦虑、抑郁症状越重[3]。采用PSQI对2组干预前、干预2个月后的睡眠质量进行评分，该量表共有18个条目，分值范围0～21分，0分表示无睡眠障碍，≤7分，睡眠尚可，>7分则睡眠有问题，分数越高，睡眠质量越差[4]。

2 结果

2.1 2组患者SAS、SDS评分比较 经2个月的干预，观察组患者的SAS评分、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者SAS、SDS评分比较分)

2.2 2组患者PSQI评分比较 经2个月的干预，观察组患者的PSQI评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者PSQI评分比较分)

3 讨论

有研究证实，脑瘤可直接损伤觉醒神经系统，此系统可调节睡眠，一旦受损，会造成睡眠障碍，而睡眠质量的优劣影响患者的自身情绪。良好的心理环境和优质的睡眠质量直接影响患者术后的康复。本研究在认知小组的干预下，经过认知心理诊断、传授专业知识、灌输科学理念，使患者建立正确的认知，保持积极向上的心态从而促进健康生活。音乐疗法选取放松并可改善睡眠的音乐，达到音乐治疗的目的。张微[5]研究观察组在常规护理基础上给予音乐干预联合认知行为疗法，认为音乐干预联合认知疗法可促进焦虑情绪及睡眠障碍的改善，与本研究结果基本相符，说明认知行为干预联合音乐疗法在改善肿瘤术后患者的负性情绪及睡眠质量上效果显著。

综上所述，颅脑肿瘤患者采用认知行为疗法联合音乐疗法，可改善睡眠，减轻负性情绪，有利于稳定其病情，值得临床推广。