动机性访谈对脑肿瘤患者术前睡眠质量的影响分析

陈慧玲 曾明珠 陈增华

(福建医科大学附属第一医院，福州，350005)

脑肿瘤是发生在颅内的肿瘤，包括原发于中枢神经系统和继发转移到颅内的占位病变，会发生于各个年龄段，以中老年人群为主[1]。现阶段对脑肿瘤患者主要采取手术方式治疗，不但能够最大程度改善患者的脑功能状态，还能延长生存时间。研究发现，多数患者对手术治疗存在恐惧心理，患者很容易出现术前负性情绪，导致睡眠障碍[2]。基于此，本研究以福建医科大学附属第一医院收治的脑肿瘤患者为对象，应用动机性访谈探究其对术前睡眠障碍改善方面的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月至2020年7月福建医科大学附属第一医院收治的脑肿瘤患者80例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。观察组中男27例，女13例；年龄27～69岁，平均年龄(39.45±8.12)岁。对照组中男29例，女11例；年龄23～71岁，平均年龄(40.79±7.48)岁。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经过本院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 所有患者均符合脑肿瘤诊断标准；符合脑肿瘤手术治疗适应证；择期手术患者，临床资料均建立完整。

1.3 排除标准 已经出现颅内高压症状，需急诊手术治疗；有长期服用镇静类药物史[3]；有精神疾病或认知障碍等无法配合患者。

1.4 研究方法 对照组患者应用常规护理干预，具体包括入院常规健康教育、各项术前检查准备指导、术后心理指导、睡眠指导、康复指导等。

在对照组护理基础上联合应用动机性访谈对观察组患者进行针对性护理干预，包括以下几个方面：1)访谈准备工作。首先成立护理小组：由1名主管护师、1名护师和2名护士组成，通过相关文献资料查阅并结合神经外科主治医生的意见，有针对性地设计护理方案；然后针对1～2例典型患者进行试访谈，将全过程进行记录并讨论总结，根据患者的反应以及试访谈效果进行调整，以最大程度确保患者的接受度并能正确了解访谈作用。2)访谈内容。主要包括不良情绪产生原因、情绪现状分析、认知现状、生活态度、应对方式等，但需要注意，在访谈过程中可根据患者的反应及时做出调整。3)访谈流程。在术前4 d开始第1次访谈，每次时间可控制在0.5 h左右，采用“一对一”访谈形式，过程中要给予患者充分的尊重，始终保持中立态度，注意沟通技巧的把握，帮助患者制定出具有高度可行性的治疗目标并及时反馈，监督患者的治疗及护理进展，定期向患者反馈，以帮助患者建立战胜疾病的信心。

1.5 观察指标 比较2组患者护理后的睡眠质量及手术配合度，其中，睡眠质量评价指标包括入睡时间、觉醒次数以及睡眠时间。手术配合度按照良好、一般、差进行统计学分析，以患者自愿接受医护人员建议，几乎没有反感及厌恶情绪的配合为良好；以患者在医护人员的耐心解释下愿意接受建议，仍带有些许反感及厌恶情绪为一般；以患者拒绝接受医护人员建议，反感及厌恶情绪较重为差，统计手术配合度，包括良好及一般，结果用百分比表示。

2 结果

2.1 睡眠质量 数据显示，与对照组比较，观察组患者的入睡时间明显较短，觉醒次数明显较少，睡眠时间明显较长，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者睡眠质量比较

2.2 手术配合度 数据显示，与对照组比较，观察组患者的手术配合度明显较高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者手术配合度比较[例(%)]

3 讨论

多年来，脑干部位由于聚集了大量的神经核团与传导束，一直被认为是手术的禁区[4]，即使随着科技不断发展，已经逐渐具备完成脑肿瘤手术的条件，也仍旧有着极高的困难度，且术后患者生命质量的提升也是目前面临的最大问题。动机性访谈是一种新型的护理模式，与传统护理模式相比，其最大的优势就是能够以患者为中心[5]，切实从患者的心理出发，通过基本的访谈形式，与患者展开交流和沟通，重点针对患者内心的矛盾与动机，对其行为进行引导和纠正，从而真正与患者建立起和谐的护患关系，有效提升患者的临床依从性与治疗效果[6]。尤其是针对已经受到负性情绪影响产生睡眠障碍的患者，采用动机性访谈能够在缓解心理压力的同时显著提升睡眠质量。本研究结果也显示，应用动机性访谈的观察组，患者不论是入睡时间、觉醒次数还是睡眠时间均有显著改善，且明显优于采用常规护理的对照组，同时患者的手术配合度明显较高，可见动机性访谈对于术前患者睡眠障碍改善方面的影响效果显著，且能够更好提升患者的手术配合度。不仅如此，采用动机性访谈也能够帮助医生更好地开展手术，加大手术成功概率，提升术后康复效果，具有较好的应用及推广价值。