全面护理对肾母细胞瘤患儿术后负面情绪与睡眠质量的影响

蔡雪萍 谢美玉 许秋燕

(泉州市第一医院，泉州，362000)

近年来，肾母细胞瘤的治疗取得了很大进展，手术配合放化疗明显提高了肾母细胞瘤的治疗效果[1]。但肾母细胞瘤患儿术后不仅承受着身体上的打击，对心理健康的影响也非常大，因此做好肾母细胞瘤患儿的护理工作显得尤为重要。本文探讨分析全面护理对肾母细胞瘤患儿术后负面情绪与睡眠质量的影响。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月至2020年1月泉州市第一医院小儿外科收治的肾母细胞瘤手术患儿20例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组10例。观察组中男7例，女3例，年龄4～10周岁，平均年龄(6.21±2.11)岁；对照组中男8例，女2例，年龄4～10周岁，平均年龄(6.27±2.21)岁；一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 1)所有患儿均接受肾母细胞瘤手术；2)年龄4～10周岁；3)签署知情同意书；4)儿童意识清醒，能客观回答问题。

1.3 排除标准 1)年龄>10岁或<4岁；2)心肝肾联合功能障碍；3)过敏体质；4)癫痫，认知障碍，意识障碍，精神异常；5)基础资料不全，治疗依从性差和不配合服药者。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组实施常规护理 对照组接受肾母细胞瘤手术的常规护理，术后遵医嘱进行护理工作，单纯进行术后的遵医用药护理、饮食调护、导管护理、肛门护理，定时观察患儿静脉输注情况，并积极预防感染的发生。

1.4.2 观察组实施全面护理 1)术后监测：按手术麻醉后常规护理。监测生命体征，每15～30 min测量一次血压。血压稳定6 h后，可改为1～2 h，也可视情况而定。密切观察呼吸频率和是否屏气等症状，如有异常及时协助医生处理。定期雾化吸入，轻拍背部，帮助患儿排痰，预防术后肺部并发症的发生[2-3]；2)预防感染：术后常规应用抗生素，预防感染。密切观察伤口是否有渗血，准确记录伤口引流量，出现大量渗血时及时通知医生处理，保持伤口敷料清洁干燥；3)情绪护理：通过观察孩子情绪变化可以早期发现疾病的变化。孩子家长的情绪变化随着患儿病情的变化而变化，需要同时向家长讲解必要的护理知识，增加家长对疾病的认知，减轻心理负担，做好患儿的护理工作。对术后有焦虑和疼痛的患儿可以通过动画、阅读以及和患儿沟通来缓解，通过和患儿玩游戏鼓励和表扬孩子，提高他们的积极情绪，转移其对疼痛的注意力；4)创造舒适睡眠环境：为患儿创造舒适病房，温湿度适宜，室内灯光柔和，并集中在日间进行护理操作，以保障夜晚睡眠质量。

1.5 观察指标 采用抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale，SDS)以及焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)比较2组护理前后的负面情绪状况，采用匹兹堡睡眠指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)评价2组护理前后的睡眠质量状况、患儿家属对于护理工作的满意度、手术后1 d、3 d和5 d的疼痛程度评分、日均哭闹的时间、平均住院的时间、患儿治疗的依从性。

2 结果

2.1 负面情绪与睡眠质量状况 护理后，观察组负面情绪与睡眠质量状况优化程度大于对照组优化程度，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 护理前后2组负面情绪比较分)

2.2 2组患儿治疗前后睡眠质量比较 护理后，2组患儿睡眠质量均有所改善，但观察组的改善情况优于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患儿治疗前后睡眠质量比较分)

2.3 患儿家属对护理工作的满意度 观察组的患儿家属对于护理工作的满意度比对照组高，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)，观察组手术后1 d、3 d和5 d的疼痛程度评分、日均哭闹的时间、平均住院的时间均短于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患儿手术后疼痛程度评分、日均哭闹的时间、平均住院的时间比较

2.4 患儿治疗的依从性 观察组患儿治疗的依从性高于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 2组患儿的依从性比较(%)

3 讨论

肾母细胞瘤是目前威胁儿童生命安全最重要的恶性实体肿瘤。因此，对儿童肾母细胞瘤术后采取有效的护理干预非常重要。

全面护理服务不仅是人性化服务，更是规范化服务。全面护理可以给予患儿更细致的护理，减轻术后疼痛，提高舒适度，有效改善患儿不良情绪，减少哭闹时间，为术后康复提供依据。

儿童的自控能力差，身体虚弱，对疼痛的耐受力差，通过给予全面护理，不仅可从生理上减轻患儿的痛苦，还可借助心理干预措施有效缓解小儿术后疼痛，帮助患儿提高睡眠质量，有效减少术后并发症的发生，保障术后的康复质量。