全方位护理对下肢骨折术后患者疼痛程度和睡眠质量的影响

陈燕如

(厦门市儿童医院，厦门，361000)

骨折患者及时恰当地进行相关处理，大多数患者可以恢复原来的功能[1-2]。全方位护理针对疾病的过程提出相应的护理举措，以满足患者的个性化需求。本研究就全方位护理对下肢骨折术后病患疼痛程度和睡眠质量的影响进行探究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1—12月厦门市儿童医院收治的下肢骨折患者110例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组55例。对照组中男36例，女19例；年龄0.6个月至16岁，平均年龄(11.00±1.70)岁；病程6 d至1个月；其中首次骨折患者39例，二次骨折患者16例。观察组中男34例，女21例；年龄0.8个月至18岁，平均年龄(11.00±2.30)岁；病程8 d至2个月；其中首次骨折患者21例，二次骨折患者34例。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 均受外伤，并且均是下肢骨折者；年龄在0.6个月至18岁者；具有认知功能，能进行比较清楚的表达者；心电图检查和血压正常者；对手术治疗知情，并签署同意书者。

1.3 排除标准 有精神类障碍者；严重感染及恶性肿瘤者；患有病理性骨折者；镇痛药应用史，以及对某种药物过度依赖史者；患有糖尿病者。

1.4 研究方法 2组患儿均由相同的医护人员进行手术，麻醉方式及手术治疗基本相同。对照组采用常规护理方式进行相关护理，包含手术前注意事项的讲解，手术室和医疗器械的准备以及药品的配备，并且对患者的手术体位进行确定，手术时密切和医生配合，手术后加强患者切口的护理等。手术后：1)伤口引流管的护理；2)预防压疮的形成，并在足根部垫枕头，防止根部压疮的形成；3)肢体功能进行相关锻炼，以防止关节的僵硬和肌肉的萎缩；4)如果术后留置尿管，在导尿管拔出之前，一定要定期闭塞管道，锻炼膀胱的功能，以保证在拔出尿管之后能顺利进行排尿。

观察组则进行全方位护理，手术前加强对患者的探看，向患者介绍手术的具体流程和治疗的优点，对手术需要注意的准备事项和手术中需要配合的事项进行讲解；对患者的相关情况与麻醉师及主管护士进行沟通，确定手术方案；对患者产生的焦虑情绪进行心理方面的疏导，使患者感受到眼神的鼓励，安慰患者，同时护理人员熟练进行无菌化操作，手术时细致观察患者的血压和脉搏以及血氧饱和度等相关数值的变化情况，如有意外情况的出现，护理人员应先保持冷静，告知医生相关情况和医生协同处理，保证手术顺利完成。护理人员应耐心倾听患者(年龄大的患儿)的主诉感受，使用视觉模拟评分(Visual Analogue Scale，VAS)对患者的疼痛情况和感受予以评估；使用按摩手法降低患者的皮肤张力，采用冷敷的方法对患者肿胀位置进行缓解，依据患者的兴趣爱好转移其注意力，使其心情放松；术后指导患者被动活动其患肢的足趾，及患侧踝关节的活动。

1.5 观察指标 评估与比较2组护理前后的焦虑状态、疼痛程度及睡眠质量。1)焦虑状态：采用焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)进行评定，分别于护理前及护理后各进行一次评估，界点分值50分，低于界点无焦虑，高于界点分值，存在焦虑，且分值越高焦虑情绪越严重。2)疼痛程度：使用VAS评分进行评定，分值在0～10分，分别于术后4 h，24 h及48 h各进行1次评估，评分越低，疼痛感越轻。3)睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数评估，进行比较评分越高，睡眠质量越差。

2 结果

2.1 2组患儿护理前后的SAS评分比较 护理后观察组的SAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患儿护理前后的SAS评分比较分)

2.2 2组患儿VAS评分比较 术后24 h及48 h观察组的VAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患儿VAS评分比较分)

2.3 2组患儿睡眠质量评分比较 观察组的睡眠质量各项指标评分均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患儿睡眠质量评分比较分)

3 讨论

骨折患者因为疾病和手术后的创伤，多表现出强烈的应激反应，而患者的情绪状态对手术的顺利开展以及术后的恢复可能造成较大影响。

本研究说明全方位护理对患者的焦虑状况具有更好的缓解作用，手术前对患者的情绪状态进行评定，对手术过程进行讲解，提升患者对手术的认知度，对手术增强信心。手术后，护理人员从全方位进行相关护理，使用镇痛药物、冷敷按摩和音乐疗法等方法止痛。并且帮助患者进行下肢的摆放，有助于下肢的血液循环，消除肿胀，使患肢的血液流速改善，从而减轻疼痛。

综上所述，全方位护理可显著改善下肢骨折患者的疼痛程度与睡眠质量，焦虑症状明显减轻，值得在临床进行推广。