稳定化技术对宫颈癌患者围手术期睡眠质量和心理状态的影响

鄢丽莉

(湖北省襄阳市谷城县人民医院，襄阳，441000)

妇科恶性肿瘤宫颈癌在近几年呈现患者年轻化的趋势。对于癌症诊断通知和需要面对的治疗，较多患者会产生心理压力[1]，出现睡眠质量下降，免疫功能和记忆力不断下降等[2]。本研究探讨稳定化技术对宫颈癌患者围手术期睡眠质量和心理状态的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年10月至2020年6月湖北省襄阳市谷城县人民医院妇产科收治的宫颈癌患者88例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组44例。对照组年龄38～62岁，平均年龄(50.2±2.7)岁；观察组年龄40～63岁，平均年龄(50.7±2.4)岁，一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组应用常规治疗 入院后，需要向患者及家属介绍病房及医院的环境，帮助患者完成各项检查，耐心讲解疾病的知识、手术方法，并做好手术前和手术后的准备工作，鼓励患者表达和宣泄自身的负面情绪，了解社会支持情况，鼓励和指导患者寻找支撑力量，掌握放松训练等。

1.2.2 观察组应用稳定化技术治疗 首先需要成立心理小组；保险箱技术是对心理上的床上材料“打包封存”，为之后的手术进行准备工作；安全岛是想象的安全岛，可以重建患者内心的安全感，改善负面情绪。在内心构造出一个有力量、积极的帮助者，在需要的时候可以陪伴。具体操作方式：患者入院后需要与其进行初次交谈，对患者的心理进行评估，讲解心理辅导以及保密原则中双方的权利及义务，讲解稳定化技术包含的内容，指导患者掌握保险箱技术，到手术前的1 d，护士需要和患者共同练习和探讨1次，给患者布置作业，每天睡前均需要练习，30 min/次，其他时间如果患者感觉烦躁、焦虑、恐惧等，可以反复练习。在手术前24 h，护士需要和患者耐心讲解前一晚和手术后重症监护期间患者可能发生睡眠不佳或者情绪反应的可能性，并告知以上反应均属于常见，所以需要做好心理评估，并且讲解心理稳定化的安全岛技术，带领患者进行练习，每天练习2次，在晚上睡觉前以及清晨醒来后，30 min/次，其他时间如果感觉情绪较为孤单，可以反复联系。患者病情逐渐稳定后，转入普通病房，心理护士需要进行交谈，对康复期实施有效的鼓励，讲解和带领练习稳定化技术，告知患者在康复期以及出院后均需要保持良好的心理状态，相信患者通过稳定化技术的练习可以良好应对负面情绪，指导患者在出院前的每一天都需要练习一次，分别是睡觉前和清晨起床时。其他时间如果患者内心感到无助和担忧时也需要反复练习。心理护士需要告知患者出院后如果有心理辅助的需求，可以去心理门诊接受相应的辅导和咨询。在出院前24 h心理护士需要对患者的心理实施评估并处理分离焦虑，并给予祝福等。

1.3 观察指标 1)比较2组PSQI评分：使用匹兹堡睡眠质量指数量表评价患者的睡眠质量，其中包含有：催眠药物、睡眠障碍、入睡时间、睡眠效率、睡眠时间、日间功能、睡眠质量，每一项评分为1～3分，得分越高说明睡眠质量越差；2)比较2组心理状态：使用焦虑自评量表、抑郁自评量表对患者的负面情绪进行对应评价。50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，≥70分为重度焦虑；53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，>72分为重度抑郁。得分越高说明焦虑、抑郁情绪越严重。

2 结果

2.1 2组患者PSQI评分比较 观察组催眠药物、睡眠障碍、入睡时间、睡眠效率、睡眠时间、日间功能、睡眠质量、PSQI总分等各项指标均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者PSQI评分比较分)

2.2 2组患者心理状态比较 观察组SDS分、SAS分均低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者心理状态评分比较分)

3 讨论

宫颈癌属于女性疾病中死亡率较高的生殖系统肿瘤，目前主要采取手术治疗，但由于手术和疾病本身均会产生一定的疼痛性，患者容易产生焦虑、恐惧等不良情绪，最终导致睡眠受到影响，进而影响患者的预后康复[3]。

稳定化技术是通过练习想象方式帮助患者在内心建立安全的“避风港”，不需要患者谈论自己的病情或者描述自己的病情以及心理状态等，就可以帮助患者强化积极情绪，寻找内心正性资源，激发内心生命力，提高解决困难的能力。对于患者来说可以保证休息，快速稳定情绪[4]。

综上所述，对宫颈癌患者干预过程当中，稳定化技术效果理想，能有效改善患者围手术期心理状态和睡眠质量，临床上应当进一步推广应用。