加味酸枣仁汤治疗阴虚火旺型睡眠障碍的临床效果评估

赵红

(山东省青岛市市北区人民医院,青岛,266033)

睡眠是一种具有昼夜节律性的生理活动，失眠则是“睡眠-觉醒”节律紊乱的结果。临床医学上的睡眠障碍是指睡眠量不正常以及睡眠中出现异常的行为表现，无法满足人体的正常生理需求，影响人体白天社会功能的正常进行[1]。导致睡眠障碍的因素多样，通常与躯体疾病有关，所有的治疗方案最终都需要回到“引火归根、心肾相交”的问题上来。将导致失眠的因素分为5个类型：肝气郁结型、肾精不足型、心火旺盛型、经脉瘀阻型、痰湿阻滞型。该疾病不仅会导致免疫力下降，还会影响皮肤健康，加速肌肤衰老。主要临床症状为紧张、手足心热、心烦、头痛、头晕、耳鸣、口干等，并伴有相关并发症，严重影响患者的身体健康和生命质量，导致其无法进行正常的生活[2]。本文选取我院收治的阴虚火旺型睡眠障碍患者80例作为研究对象，观察加味酸枣仁汤治疗阴虚火旺型睡眠障碍的临床效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至2019年1月青岛市市北区人民医院收治的阴虚火旺型睡眠障碍患者80例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。观察组中男20例，女20例，年龄22～55岁，平均年龄(35.45±2.16)岁，病程1～14个月，平均病程(4.24±0.66)个月。对照组中男18例，女22例，年龄22～54岁，平均年龄(21.22±4.30)岁，病程1.5～14个月，平均病程(4.67±0.86)个月。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 1)同时符合西医诊断标准[参照《精神障碍诊断与统计手册》第5版(DSM-5)中“失眠障碍”(307.42)的诊断标准]和中医诊断标准[根据国家中医药管理局医政司1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.1-94)中“不寐”的证候分类标准]的患者；2)年龄18～65岁者；3)自愿参与研究并签署知情同意书的患者。

1.3 排除标准 1)伴有其他疾病者，例如心脑血管、呼吸、消化、免疫和造血系统等疾病；2)近期服用过抗焦虑、抗抑郁或镇静催眠类药物者；3)反抗意识强，不遵医嘱用药或临床资料不全，无法判断疗效者。

1.4 研究方法

1.4.1 对照组采用劳拉西泮片进行治疗 对照组患者采用劳拉西泮片进行为期1个月的治疗，遵医嘱每天晚上睡觉前服用1次劳拉西泮片(湖南洞庭药业股份有限公司，国药准字H20060105)，每次服用4 mg。治疗期间可根据需要及患者的耐受性调整用药剂量，应在必要时逐渐增加劳拉西泮的给药剂量，避免突然调整导致患者出现不良反应，并且保证不联合使用其他的抗焦虑药物以及镇静催眠类药物。

1.4.2 观察组采用加味酸枣仁汤进行治疗 观察组患者采取中药加味酸枣仁汤进行为期1个月的治疗，组方：生栀子、川芎、淡豆豉各10 g，茯苓、酸枣仁各15 g，生甘草5 g、知母12 g，水煎服，每日1剂，早晚温服。

1.5 观察指标 1)统计2组的不良反应发生率；2)临床疗效评估：患者的睡眠质量恢复正常，睡眠中无异常行为，无各项临床症状，判定为有效；患者的睡眠质量、睡眠中异常行为和各项临床症状得到改善，判定为显效；患者的睡眠质量、睡眠中异常行为以及各项临床症状均没有任何改变，判定为无效。总有效率=(显效+有效)例数÷总例数×100%。

2 结果

2.1 2组患者不良反应发生率比较 观察组的不良反应发生率显著低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者不良反应发生率比较[例(%)]

2.2 2组患者治疗总有效率比较 观察组的总有效率显著高于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗总有效率比较[例(%)]

3 讨论

大多数患者通常忽视阴虚火旺型睡眠障碍为其带来的负面影响，该疾病具有潜在性，如得不到足够的重视，会逐渐透支患者的身体，严重影响患者的正常生活[3]。从本研究试验结果来看，加味酸枣仁汤治疗阴虚火旺型睡眠障碍的总有效率明显高于对照组，且治疗的安全性更高，此种治疗方式更容易得到广大患者的认可和青睐。

阴虚火旺型失眠患者通常会出现头晕耳鸣，腰膝酸软，浑身无力，潮热盗汗，手脚心发热，心情烦躁，焦虑抑郁等症状，从病因来看，多数患者是由于气郁结滞、思虑繁重、心神混乱等导致阴虚火旺型睡眠障碍疾病的发生，造成心、肝、脾、肾的损伤，从而导致患者无法满足正常的睡眠需求[4]。在使用加味酸枣仁汤治疗的过程中，其多种成分的药效充分发挥，使得清中有养，心火得清，心神得安，标本兼治，治疗效果显著。汤剂中的知母、川芎等药材具有镇静作用，可作用于患者的中枢神经，在一定程度上能抑制患者大脑活动的进行，降低患者大脑神经的活跃度，使患者更加容易地进入睡眠状态。汤剂中的酸枣仁含有多种有效物质，例如氨基酸、生物碱和金属元素等，这些物质具有镇静、催眠、安定的功效，对患者惊悸怔忡、虚烦不眠等症状具有一定的缓解作用。汤剂中的淡豆豉则可以除烦、宣郁，帮助患者缓解压抑的情绪，放松心情。并且加味酸枣仁汤的各种成分之间无排斥反应，极大程度上降低了患者产生不良反应的概率。与使用加味酸枣仁汤方式治疗阴虚火旺型睡眠障碍相比，劳拉西泮片虽然可以让患者在短时间内入睡，但此种治疗方式不良反应发生较多，对患者身体造成一定的伤害，因此认为中医治疗方式更佳。

综上所述，加味酸枣仁汤在阴虚火旺型睡眠障碍患者中的应用效果较好，安全性较高，值得临床推广和应用。