电针配合推拿治疗颈源性失眠效果观察

周建新

(淄博市临淄区中医医院，淄博，255400)

颈源性失眠又称颈性失眠，是临床常见的因颈椎病所致的一种睡眠障碍，临床表现为入睡困难、晨醒过早、醒后无法入睡等[1]。以往治疗颈源性失眠多以短期服用镇静安眠类西药为主要治疗手段，但药物不良反应多，如长期服用易造成耐药性[2]。中医技术在治疗慢性失眠领域积累了丰富的临床经验，针灸治疗失眠具有肯定疗效[3]，推拿技术治疗失眠也被临床验证疗效显著[4]。本研究探讨电针联合推拿治疗颈源性失眠的临床疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月至2020年12月淄博市临淄区中医医院收治的颈源性失眠患者92例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组46例。观察组中男26例，女20例；年龄29～62岁，平均年龄(47.45±8.37)岁；病程1～7个月，平均病程(2.79±1.08)个月。对照组中男28例，女18例；年龄28～63岁，平均年龄(46.62±8.51)岁；病程1～6个月，平均病程(2.75±1.13)个月。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经过本院伦理委员会批准并经患者知情同意。

1.2 纳入标准 1)年龄18～65岁；2)均经颈部CT确诊为颈椎病；3)伴明显失眠症状。

1.3 排除标准 1)既往有精神疾病史；2)认知障碍者；3)合并恶性肿瘤者；4)合并其他身心疾病者。

1.4 研究方法 对照组给予传统针灸治疗：穴位选择神门(双)、百会、风府、大椎、安眠、三阴交(双)、颈夹脊穴(双)。患者取俯卧位，操作者常规进针，平补平泻、提插捻转，得气后留针30 min，中间行针5～6次，1次/d；观察组：给予电针配合推拿治疗。1)电针。针灸取穴及操作方法、时间同对照组，选取三阴交、颈夹脊穴接电针，强度以患者耐受为宜。2)推拿。a.患者取仰卧位，操作者坐于其头侧，先按揉颈肩部肌肉，沿颈部至肩胛部、背部，施以揉、捏、滚法，再对双侧肩胛提肌、斜方肌、冈上肌及胸锁乳突肌施以弹拨法，最后从枕后背部摩擦推压至颈肩背部。b.操作者一手扶患者下颌，一手托患者后颈，双手协同配合，同时用力向上拉伸颈节，酌情增加牵拉力度，配合侧偏、后仰及左右旋转，同时快速转动患者头颈1～2次，患椎可有被推动移位感，常伴“咔”声。c.操作者将患者的头颈部移拉至床头外，至其双肩与床头平齐，先向左侧慢慢转动至最大限度，再低头至最大限度，拉伸患者两侧斜方肌，每侧持续15 s，最后以滚法、拿法放松患者颈肩部3～5 min。1次/d，30 min/次。2组患者均连续治疗6 d为1疗程，均治疗2个疗程，中间可休息1 d。

1.5 观察指标 睡眠质量：治疗前后，采用睡眠状况评价量表(Sleep Self-Rating Scale，SRSS)[5]评价2组患者睡眠质量，SRSS含有睡眠时间、睡眠质量、自我感受、是否多梦等10个条目，评分范围10～50分，评分越低，表示睡眠质量越好。

1.6 疗效判定标准 治疗2个疗程后，按照《中医病症诊断疗效标准》评价2组患者的临床疗效：痊愈：失眠症状完全消失，夜间睡眠时间≥6 h，睡眠状态正常；显效：失眠症状明显改善，睡眠时间延长≥3 h，睡眠深度加深；有效：失眠症状轻微好转，睡眠时间延长<3 h，睡眠较浅；无效：失眠症状无改善甚至加重。总有效率=(痊愈+显效+有效)例数/本组总例数×100%。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后睡眠质量比较 治疗前，2组患者SRSS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，2组患者SRSS评分均低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组SRSS评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗前后SRSS评分比较分)

2.2 2组患者临床疗效比较 治疗2个疗程后，观察组总有效率97.83%，明显高于对照组86.96%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者临床疗效比较[例(%)]

3 讨论

颈源性失眠属于中医学的不寐范畴。正常睡眠依赖于人体的“阴平阳秘”，颈源性失眠多因颈部肌肉受损或外感风寒，经脉痹阻不通，致使气滞血瘀、阴阳失调，阳不入阴、心神不安，表现为入睡困难、易醒、多梦等一系列失眠症状。颈源性失眠主要原因为物理压迫所致，仅采用药物治疗往往治标不治本，应以活血化瘀、调整阴阳、养心安神为治则。

针刺三阴交、风池、神门、百会、安眠等穴位可调整脏腑、镇静安神、舒筋活血。百会穴乃诸阳之会，可引阳入阴、健脑安神；大椎穴为阳脉汇聚之所，与风府穴合用，可通行督脉、平逆亢盛阳气；针刺神门可缓解心烦多梦；针刺夹脊穴可疏通颈项经络气血，解除肌肉紧张。上述诸穴合用，可发挥活血化瘀之效，脏腑气血调和，则阴平阳秘，目始瞑得寐。推拿可通过揉按、弹拨、松解等手法缓解肌肉痉挛，改善颈项部肌肉及软组织血液循环，有助于改善大脑供氧供血，从而维持良好的睡眠。电针配合推拿治疗，可通过不同治疗机制发挥集成作用。本研究结果显示，电针联合推拿治疗可有效改善颈源性失眠患者的睡眠质量，提高临床疗效，适合临床推广应用。