低剂量盐酸右美托咪定改善重症监护室老年患者睡眠质量的效果分析

陈忠美 王羡军

(德州市陵城区人民医院，德州，253500)

重症疾病患者往往需要接受手术治疗，在手术使用麻醉刺激后心脏负荷增加，增加心肌耗氧量[1]，同时，重症疾病的不良事件发生率也较高。盐酸右美托咪定作为现阶段一种新型高选择性α2肾上腺素，能够有效镇痛、镇静，并对交感神经进行抑制，临床上应用较为广泛，有研究显示，大剂量盐酸右美托咪定能够引发呼吸抑制或血流动力的改变。本文选取2017年1月至12月德州市陵城区人民医院收治的重症监护室老年患者80例作为研究对象，观察低剂量盐酸右美托咪定改善重症监护室老年患者睡眠质量的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至12月德州市陵城区人民医院收治的重症监护室老年患者80例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。对照组中男26例，女14例，患者年龄56～66岁；观察组中男24例，女16例，年龄53～67岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 均为重症监护室手术患者。

1.3 排除标准 1)严重心功能不全患者；2)心律不齐或带有其他血管疾病患者；3)盐酸右美托咪定过敏患者；4)带有其他心、肝等脏器严重损毁以及电解质紊乱患者。

1.4 治疗方法 患者在进入重症监护室前，进行肌内注射，其药物包含0.1 g苯巴比妥钠，0.5 g阿托品；进入重症监护室后进行患者生命体征监测，并建立静脉通路，分别采用泵注盐酸右美托咪定注射液(批号：20110815)，盐酸右美托咪定经过生理盐水进行配比。

1.4.1 对照组给予0.8 g/kg盐酸右美托咪定 对照组患者给予0.8 g/kg盐酸右美托咪定在10 min之内完成注射。

1.4.2 观察组采用0.2 g/kg盐酸右美托咪定 观察组采用0.2 g/kg盐酸右美托咪定进行肌内注射，在10 min之内完成注射。对于注射后所有患者通过0.3 g/kg舒芬太尼和0.2 g/kg依托咪脂，0.2 g/kg顺式阿曲库铵进行麻醉药诱导，在此基础上进行气管插管，通过连接呼吸机进行机械呼气，将其潮气量设定为8～10 mL/kg[2]。镇静药物使用贯穿整个ICU住院期间。

1.5 观察指标 比较2组患者的不良反应发生率进行分析，随后进行效果评定。

2 结果

2.1 2组患者临床不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生情况明显低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者不良反应发生情况[例(%)]

3 讨论

重症监护室是医院中的重要科室之一，进入重症监护室的患者多数存在病情危重的情况，此类患者的免疫力相对较低，当有细菌侵入时，患者没有能力进行抵抗和控制病菌的发展，在这种情况下，就得接受长期抗生素治疗，因此发生医院感染的机会大大增加。患者在患病的基础上再加上细菌或者病毒的感染，导致患者的病情更加严重，病情持续恶化，严重者甚至发生死亡的风险，对患者的生命安全造成很大的威胁。

重症疾病患者交感神经和正常患者相比更加亢进，对于其血流动力学有较大改变，同时不易受控制。重症监护室里的仪器声音以及明亮光线等情况对于患者的睡眠质量将会产生严重影响，因老年患者本身睡眠质量相对较差，主要表现为睡眠破裂，浅睡眠延长等情况，其中将会影响患者的神经系统以及心肺正常功能，从而阻碍患者的快速康复。当患者进入重症监护室，并网期间需要适度的镇静以及镇痛治疗，所以采取有效的镇静镇痛能够对患者的治疗产生重要作用。

右美托咪定在临床医学中的应用为医务工作者提供了良好的选择方式，这种麻醉药物被广泛地使用在各科室之中，经过临床实践表明具有一定效果。因为右美托咪定具有快速性镇静以及镇痛的作用，给药之后对于患者的正常血流动力不会产生消极影响，并且在手术前给予患者药物能够降低麻醉用量，具有显著的辅助麻醉作用和无明显呼吸抑制性，在不良反应发生率较低的同时应用效果较好。盐酸右美托咪定通过对神经系统以及器官中的受体激动剂进行应用，随后降低体内儿茶酚胺水平，还能抑制蛋白激素酶和Ca2+通道[3]，在激活K+通道的基础上降低交感神经的兴奋性，并促进其心率血压下降，在维持血流动力学指标稳定的同时能够产生镇静、抗焦虑和镇痛作用，经过研究显示其具有双向性和依赖性[4]。小剂量使用时能够降低血压并维持血流动力学稳定，在血管收缩或容量不足时，经常会导致患者出现低血压的情况，而大剂量盐酸右美托咪定一定能够对患者血管平滑肌α2受体激动剂进行激活，从而引起重症疾病[5]。

本文对照组整体不良反应发生率为35.0%，观察组不良反应发生率为20.0%，观察组的不良反应发生率优于对照组。综上所述，在现阶段采用低剂量盐酸右美托咪定用于重症监护室老年患者中安全性较高，对于患者的睡眠质量具有改善作用，同时能够有效维持患者围术期内血流动力学稳定，并有效抑制外界引起的心血管反应，具有一定的临床应用价值。