心理弹性发展模型对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者自我管理能力及生活质量的影响

黄锦霞 广东省江门市妇幼保健院 529000

子宫肌瘤发病率呈上升趋势，且逐渐趋于年轻化，考虑多数患者对生育的期望较大，临床采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术，该手术具有伤口小、恢复快等特点，既能够有效控制疾病，也能满足患者生育需求，临床使用较为广泛[1-2]。但腹腔镜子宫肌瘤剔除术术后仍不可避免给患者造成不同程度的损伤，易使患者心理产生焦虑、恐慌、抑郁等负性情绪，严重影响预后效果[3]。常规护理往往仅考虑患者疾病特点，而忽略心理、认知等外界因素对疾病的影响，护理效果具有局限性[4]。心理弹性发展模型护理干预以心理弹性理论为基础，旨在帮助患者发挥其自身正性积极的品质、挖掘潜能、促进其心理健康成长。本研究在腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者中应用心理弹性发展模型护理干预，旨在观察其具体影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2019年1月—2020年7月收治的腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者94例，按随机数字表法分为对照组(47例)和观察组(47例)。研究经医学伦理委员会批准。对照组年龄24～49岁，平均年龄(35.28±5.73)岁；肌瘤部位：子宫前壁21例，子宫后壁15例，子宫侧壁9例，子宫底2例。观察组年龄23～47岁，平均年龄(34.67±5.51)岁；肌瘤部位：子宫前壁19例，子宫后壁17例，子宫侧壁10例，子宫底1例。两组一般资料比较，无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入选标准 纳入标准：经检查确诊为子宫肌瘤；均接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术；符合手术指征；对本研究同意并知情。排除标准：患有造血功能异常者；患有免疫系统障碍者；严重精神疾病者；伴有心脑血管疾病者；恶性肿瘤者。

1.3 方法 对照组采用常规护理，包括心理干预、术前术后饮食、日常生活等常规干预。观察组采用心理弹性发展模型护理干预：(1)成立小组。由护士长1名、子宫肌瘤专科护士1名、护理人员若干名组成心理弹性发展模型护理干预小组，以心理弹性理论模型出发，根据患者实际情况制定腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者干预措施。(2)心理干预。在患者入院3d，选择合适时机与患者进行40～60min面对面交流，让患者尽情宣泄，鼓励患者勇于表达自己消极情绪及担忧，护理人员针对其负性情绪，从不同角度讲解积极的想法，鼓励其积极看待事物，鼓励患者讲出自己的优点，正确看待自己。在术前2h对于情绪仍不稳定的患者进行心理干预，指导其遇到问题应及时与家属或护理人员沟通，消除负面情绪。术后3d护理人员与患者时刻保持沟通，鼓励其说出内心疑问，并用温和幽默的语言逐一解答，告知其伤口只要遵医嘱用药、饮食健康会逐渐康复。(3)渐进式健康教育。采用渐进式健康教育，依据患者实际情况，将创伤自我护理、术后自我康复护理等方法的健康宣教分解成多个详细步骤，使患者逐一掌握。术前耐心讲解手术室环境、药物种类、手术体位、手术过程及注意事项，术后指导患者饮食、运动等。通过角色示范等讲解居家护理方法，鼓励患者自己主动完成，使患者加强术后自我管理意识与能力。(4)出院后护理。在患者出院后每7d进行1次电话随访，让每例患者添加微信好友，并定期推送护理相关文章，充分掌握患者心理状态，必要时可上门进行心理疏导。干预时间1个月。

1.4 观察指标 (1)干预前、干预后使用自护理能力测定量表评价患者自我管理能力，其中自我概念(8个条目，32分)、健康认知(17条目，68分)、自我责任感(6个条目，24分)、自我护理技能(12个条目，48分)4个领域，采用5级评分法(0～4分)评估，分数和自我管理能力呈正相关。(2)干预前、干预后使用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估患者心理状态，各100分，SAS<50分无焦虑症状；SDS<53分无抑郁症状。(3)干预前、干预后应用生活质量调查问卷(Quality of life questionnaire-30，QOL-30)，从躯体症状、食欲、睡眠、日常活动、社交、总体健康等方面综合评估，共计30个条目，总分范围30～126分，评分高则生活质量高。

2 结果

2.1 自我管理能力 干预后观察组自我管理能力评分较对照组高，有统计学差异(P<0.05)。见表1。

表1 两组自我管理能力评分比较分)

2.2 心理状态 干预后观察组SAS、SDS评分较对照组低，有统计学差异(P<0.05)。见表2。

表2 两组SAS、SDS评分比较分)

2.3 生活质量 干预后观察组QOL-30评分较对照组高，有统计学差异(P<0.05)。见表3。

表3 两组QOL-30评分比较分)

3 讨论

子宫肌瘤以子宫不规则出血、腹部有肿块为主要临床表现，该类患者易出现流产、不孕等，严重影响患者生活质量[5]。腹腔镜子宫肌瘤剔除术是目前治疗该病的主要方法，与常规手术相比，该手术具有切口小、愈合快等优势。但腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有一定风险性，再加上患者易对手术创伤产生应激反应，从而诱发多种负性情绪，不利于护理实施[6]。

本文结果显示，干预后观察组自我管理能力及QOL-30评分较对照组高，SAS、SDS评分较对照组低，说明心理弹性发展模型在腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者中应用价值较高，对于改善心理状态、提高患者自我管理能力及生活质量具有重要影响。心理弹性是指患者在遭受创伤、悲剧等能够保持积极乐观的心态，心理弹性发展模型护理干预依据心理弹性展开对患者全方位心理干预，旨在关注患者心理健康、提高生活质量。本文通过成立心理弹性发展模型护理干预小组，提高护理人员专业技能及素养，使护理内容更加全面、细致，可有效提高护理质量。心理弹性是心理健康的重要因素，术前通过使患者正确认识自己，激发其潜能及自信心，能够增强患者心理弹性水平，使其更好地面对手术，利于保障手术及护理措施顺利进行[7-8]。本文注重通过渐进式健康教育的方式，充分满足患者各阶段认知干预，加强其自我管理意识与能力，利于患者在逆境中成长，出院后能自我护理，使患者更快恢复。心理弹性发展模型护理干预加强对患者术后及出院后心理状况的细致化干预，能够有效改善患者心理状态，减轻负性情绪对疾病的不利影响，有助于提高患者生活质量。

综上所述，心理弹性发展模型护理干预应用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者中，能够缓解患者负性情绪，增强患者自我管理能力，提高其生活质量。