疫情防控期间基于网络课程的皮肤科青年医师规范化培训实践探索

邵 帅，高 琳，李 冰，孙中斌，付 萌，王 刚

皮肤性病学是一门以形态学教学为主、直观性很强的临床专业学科，需要在学习大量临床及组织病理图片的基础上进行临床实践，才能逐步形成知识体系，熟练掌握皮肤科专业知识和临床技能。COVID-19疫情的突然爆发，给住院医师规范化培训等线下继续教育带来了新的挑战。皮肤科青年医师是学科发展的中坚力量，规范化培训是提高其职业素养及临床胜任力的关键。而在疫情防控期间，如何顺利开展青年医师的规范化培训成为摆在我们面前的主要问题。

为保证疫情期间教学进度和教学质量，系统性及专业性地进行再教育，西京皮肤医院教学团队经过深入讨论，决定以皮肤外科为首例推出网上继续教育系列专题。但既往网络课程常常由于缺乏教员情感投入、教学质量层次不齐、单纯将线下幻灯搬到线上、知识更新较慢、甚至软件平台不稳定等而反响平平，学生的学习兴趣和使用率较低[1,2]。因此，笔者所在科室针对以上问题进行课程改革与讨论，随后皮肤外科治疗中心的各位骨干教员历经为期半年的精心筹备和反复打磨，在本年度联合优麦医生推出了《西京皮肤医院皮肤外科系列课程》，充分利用网络课程等资源，在教学内容中添加大量图、文、声、动画及视频影像等，引导青年医师自主学习，掌握相关专业知识及临床技能要点，同时也为今后的教学提供了重要素材。

通过收集青年医师学习后的反馈，分析网络课程教学手段的利弊，提出网络授课在青年医师教学中是一种重要补充手段，从而为促进青年医师教学、提高教学质量提供一种参考途径，结果汇报如下。

1 对象与方法

1.1 对象

2020年6月将《西京皮肤医院皮肤外科系列课程》在优麦医生平台上线，我科65名青年医师，包括住院医师（24名）、进修生（20名）及科室研究生（21名），按时学习及完成课程前后问卷调查。

1.2 教学设计与研究方法

1.2.1 网络课程内容 线上课程《西京皮肤医院皮肤外科系列课程》主要围绕皮肤外科的规范化诊治向广大皮肤科青年医生进行系统性讲解，专注于提高青年医生的临床思维能力、动手能力，力图培养出基本功扎实、综合能力强、具有核心竞争力的优秀人才。本课程涵盖了目前皮肤科青年医师外科培训的全部学习内容（表1），共涉及三大主题，包括瘢痕和瘢痕疙瘩治疗系列、皮肤肿瘤切除和创面修复系列、外科诊疗及美容外科技术系列。

1.2.2 网络课程设计 为了将本系列网络课程精品化，解决既往网络课程的问题，本系列授课内容进行了如下改革：①所有课程已经过线下授课的打磨，并根据科室学员反馈，精选教学内容，缩短教学时长；②全套课程共授课35次，在形象、透彻讲解的同时结合多种高清演示视频、动画、病例图片，将晦涩的皮肤外科知识形象化、趣味化，将理论知识与案例、实践相结合，易于学员掌握学习；③所有教员在同一个独立的具有专业录课设备的录课间分别录课，并设有统一的科室背景板和灯光；④预先培训教员注意仪容仪表和语言表达，具有镜头感，减少多余的手势和口头语；⑤增加互动区，听课学员可在播出时段随时提问，教员在线回答问题；⑥联合皮肤科医生广泛使用的优麦医生平台APP进行网络授课，该平台运行技术成熟，已成功举办多次线上会议和网络课程。

1.2.3 青年医师学习方法 通过安装优麦医生APP，并以实名注册登录后即可开始学习。优麦医生和皮肤性病学分会微信平台会进行每次课程预告，科室教学秘书会转发此消息提醒青年医师学习。

1.3 教学评价

通过问卷调查收集青年医师对既往网络授课的评价，及本系列课程上线6个月后的反馈，主要关注：基本信息、学习主动性、课程吸引力、对课程整体的满意程度评分、对教学设计的评价（授课方式、授课内容、授课时长、与线下授课比较）、对于今后教学的建议等。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0统计学软件进行数据处理，满意程度评分为计量资料，比较用Two-way ANOVA，问卷调查为计数资料，比较采用秩和检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

本科室65名皮肤科青年医师按时参加《西京皮肤医院皮肤外科系列课程》的学习，全部参加问卷调查。

2.1 参加既往网络系列课程与本系列课程的体会比较

本次课程开课前，科室对研究对象既往参加网络课程的体会进行问卷调查，并在此基础上进行课程设计、改革与打磨，争取提高课程吸引力，调动学员学习主动性。本系列精品课程结束后，再次进行问卷调查，并将两次问卷调查结果进行比较。结果显示，本系列课程的学员学习主动性、课程吸引力、学员对课程整体的满意程度评分（满分10分）的平均分均高于既往网络课程（P＜0.001）（表2）。

表2 参加既往网络系列课程与本系列课程的体会比较（分）

2.2 对此教学内容的反馈

超过60%的青年医师对《西京皮肤医院皮肤外科系列课程》的授课章节内容难度、平均授课时长、课程进度非常满意，超过50%的青年医师对讨论区非常满意，总满意率超过90%（图1）。

图1 学员对该网络课程的整体评价

2.3 线上教学的收获

97%的青年医师认为线上课程有利于掌握理论知识；93.8%认为其教学方法和时间灵活，尤其是网上课程可以回看，能够根据自己的工作时间选择学习，节约了学习时间；61.5%认为该线上课程有利于开阔皮肤外科治疗思路；35.4%认为线上课程能够辅助提升学习皮肤外科操作技能。

2.4 与传统教学相比更愿意选择的教学方法

84.6%的青年医师认为录播课程可以取得较好的效果，63.0%的青年医师认为线上和线下结合（线上课程+线下授课）能够更适合青年医师的培养，49.2%更倾向于选择直播课程。

2.5 未来是否愿意参加网络授课

100%的青年医师表示在今后的教学中，有意愿或者非常有意愿精心准备课程，并在网络上授课。

3 讨论

2020年突如其来的COVID-19新冠疫情推进了“互联网教育”的发展[3]，众多线上开放课程和教学平台相继涌现[4]，而探索如何将网络课程常态化、精品化，真正达到学员学有所成、学有所用，是我科教学团队进行此次线上教学改革的宗旨。本研究在皮肤科青年医师规范化培训中通过精品网络授课，为青年医师梳理皮肤外科基本知识、基本技能和操作及最新进展，并用具体病例及示例视频强化知识体系，有助于学员开阔皮肤外科治疗思路，辅助其临床实践操作，提升专业技能。问卷调查显示，青年医生对本系列线上授课表现出极大的热情和高度的评价，均认为此次高质量课程有利于青年医师进入临床工作初期操作技能的迅速强化和提升。并且，参与学习的青年医师认为在今后的规培和临床学习中，应该加强线上和线下教学的结合，探索多种教学模式，提高临床胜任力；并表示未来非常有意愿在网络以直播、录播或者发帖形式发布自己的授课内容。

皮肤外科作为皮肤病与性病学的重要分支，现已广泛应用于临床，除了能够进行皮肤肿瘤等皮损切除传统手术，还可以进行局部注射填充、线雕、环钻、微波、侵入式射频等微创手术[5]。而此次上线的《西京皮肤医院皮肤外科系列课程》凝结了骨干教员的智慧，进行了网络教学改革，不仅在课程设置上进行精心安排，且设置专门录课间，并培训教员注意仪容仪表和语言表述，从容地展现了大量实战病例和最新技术进展，巧妙设计多种操作视频等吸引学员学习。学员可以不受时间、空间、地点的限制，甚至利用碎片化时间学习；另外，学生可以根据自身情况对重点关注课程进行反复观看学习，巩固复习，从而初步掌握皮肤外科的一般基础理论和操作技术要点。