预见性护理在骨科护理中的应用效果观察

温丽珍（石城县中医院，江西 石城342700）

预见性护理是超前护理理念的一种，主张先预防后治疗。在骨科患者常规护理中融入预见性护理思想能及时发现问题、解决问题，对维护患者身体健康、促进康复进程意义重大［1］。在护理过程中，相关人员能预先掌握患者情绪变化、对其心理进行评估，在此基础上制定科学合理方案，提供优质化临床护理。本研究探讨骨科住院患者中实施预见性护理的效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2019年7月～2020年6月收治的骨科住院患者70例，随机分为对照组与观察组各35例，患者资料均完整真实。观察组中男20例、女15例、年龄18～80（44.28±0.12）岁，脊柱骨折5例、上肢骨折16例、下肢骨折10例、其他类型4例。对照组中男21例、女14例；年龄19～79（43.96±0.37）岁，脊柱骨折4例、上肢骨折15例、下肢骨折11例、其他类型5例。两组一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。排除标准：心脑血管疾病者；严重精神障碍者；多器官功能衰竭者；凝血功能障碍者。纳入标准：临床诊断为骨科疾病者；膝关节外伤者；患者本人及家属同意并支持本次研究。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组行常规护理干预，主要护理方向是临床护理技巧应用、患者用药指导和饮食护理、身体护理、卫生护理和病房环境护理。观察组采取预见性护理措施，内容如下：（1）入院指导。护理人员及时评估患者病情，监护其生命体征，为其制定针对性护理方案。根据患者骨外科实际情况选择合适的护理流程，并对其进行健康教育，明确注意事项和常规护理措施。为患者介绍医院基本情况，对科室特点和临床治愈病例进行介绍，帮助患者构建信心。（2）病情评价。护理人员对患者临床资料进行分析，明确其中护理重点，为老年骨折患者提供良好的护理措施，如增加床边防护措施应用。在护理中，应增加与患者沟通，获得其监护人同意，使得护理方案应用更加顺利。叮嘱患者保持足够休息时间，并留意病情进展。（3）并发症护理。骨科住院患者常见并发症有静脉血栓、皮肤压疮和肺部感染等。护理人员应指导骨科住院患者正确翻身，防止长时间压迫局部皮肤出现压疮问题。术后，指导患者进行运动，通过良好的训练习惯，确保身体血液循环流畅，积极预防下肢静脉血栓。护理过程中，应按摩局部关节与皮肤，强化护理干预。针对肺部感染疾病，应做好口腔清洁护理，并采取吸痰和雾化吸入的方式增加实际护理水平。

1.3 临床观察指标 观察两组压疮、静脉血栓、吸入性肺炎等并发症发生率；评估两组生活质量评分、SAS焦虑自评量表评分。

1.4 统计学处理 数据采用SPSS 20.0软件分析，计量资料以±s表示，行t检验，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症比较 护理干预后，观察组并发症发生率较对照组低（P＜0.05）。见表1。

表1 两组并发症比较［n（%）］

2.2 两组SF-36评分、SAS评分比较 观察组生活质量评分高于对照组，SAS焦虑自评量表分值低于对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组SF-36评分、SAS评分比较（±s，分）

表2 两组SF-36评分、SAS评分比较（±s，分）

SF-36评分 SAS评分观察组对照组n 35 35 t P 66.42±2.28 47.33±1.61 40.462＜0.05 43.12±1.01 52.47±2.08 24.396＜0.05

3 讨论

医院骨外科主要收治骨折患者，造成骨折的因素较多，其中较为常见的因素是跌倒、车祸和运动损伤，患者需长期卧床休息，并接受针对性矫正和修复治疗。大部分患者由于骨关节创伤、疼痛和功能障碍出现严重的心理问题，多见焦躁抑郁、紧张压抑等不良心理，且患者长时间休息中容易出现压疮、静脉血栓和肺部感染等并发症，对自身健康造成不良影响［2］。

临床工作中，护理人员应强化护理理念应用，在骨科患者中使用最新方法，增加心理护理、身体护理，为患者健康提供全面保障。预见性护理是护理人员利用护理程序对患者病情进行全面综合分析，并提前识别护理过程中存在的风险，以采取有效措施规避并发症出现的全新护理方式，相关护理方案应用有利于提高临床护理质量，增加患者满意度。

随着临床护理理念进步，将预见性护理方案应用在骨科患者临床实践中产生了良好的应用价值。在预见性护理措施的落实过程中，护理人员利用所学医学护理知识，结合以往工作经验对潜在的风险进行识别，并关注患者并发症。根据患者临床信息，护理人员有计划、有目的地对护理方案进行调整，将先进护理理念和工作方式应用在骨科临床护理实践中，使得工作效率获得显著提升。

预见性护理对患者并发症进行了重点监护，骨科患者具有特殊性，其卧床休息时间较长，容易发生压疮，并伴高热情况，需对此提高重视力度。日常护理中，工作人员应对患者进行监护，告知患者正确翻身，必要时可根据患者实际需求，使用气垫床，为患者提供舒适的休养环境。为预防相关并发症，应对患者压疮进行检测，同时记录患者翻身频率和时间，对卧位和相关的临床表现进行记录，为后期护理提供良好支持。

并发症控制护理中，应对患者入院基本资料进行检查，询问患者是否存在肺部疾病感染史，并开展患者心肺功能定期检测工作，预防发生肺部感染等并发症。护理过程中，应注重对患者进行健康教育，指导其每日进行深呼吸，训练咳嗽与咳痰运动，并且保持环境卫生，改善患者呼吸质量。在预见性护理中，相关人员应变被动为主动，积极开展患者入院护理、围手术期护理和并发症护理，为患者疾病康复奠定基础［3］。

患者卧床休息期间活动量锐减，容易出现血流缓慢、血液凝固性增高的问题，增加患者罹患静脉血栓风险。护理方案应用中，需要对患者讲解早期功能锻炼的重要意义，根据患者实际情况，指导患者完成基本恢复运动。如可引导患者抬高患肢，并置于功能位，进行关节功能恢复练习。

护理过程中，工作人员应与患者之间进行充分的沟通与交流，及时掌握患者存在的心理变化，根据患者实际情况，给予针对性护理方案应用。本研究中，对患者进行了预见性护理，关注患者在治疗和护理中遇到的主要问题，并对常见并发症进行总结与归纳，使得护理工作的开展更加具有现实意义。此外，在实际护理中，增加了安全管理，对患者可能遇到的风险进行识别与管理，增加临床护理满意度。安全护理的主要内容是坠床护理、压疮护理、防导管滑落护理。大量临床护理经验表明，预见性护理能防患于未然，具体工作中，护理人员选择并应用了先预防后治疗原则，为患者提供了针对性护理服务，不仅提高了日常护理能力，而且有利于维护医院骨科整体形象，对患者骨科疾病早日康复提供必要条件［4］。

本研究使用对照分析法，将我院骨外科收治的70例患者随机分为两组。对照组行常规护理，观察实施预见性护理方案，结果表明，观察组并发症发生率、SAS自评量表评分低于对照组、SF-36评分值高于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，将预见性护理应用在骨科护理实践中，产生了良好的临床应用效果，能降低并发症发生率、改善患者生活质量，并缓解其焦虑心理，值得推广应用。