PDA移动技术在输血管理中的建立与应用

蔡晓娜（佳木斯中心医院输血科，黑龙江 佳木斯154002）

输血为疾病治疗及急救的重要措施之一，广泛应用于临床，但同时输血具有较高风险，如在输血过程中存在疏漏，则容易出现过敏、溶血等不良反应，甚至危及患者生命，造成严重医疗事故［1］。护理人员为输血治疗中多个环节的主要执行者，其对于安全输血及保证输血质量具有重要意义。传统输血管理中采用手工书写单据、人工核对记录等方式，不仅过程繁琐，具体执行过程中也容易出现疏漏，不利于保证患者的输血安全［2］。个人数字助理（PDA）利用现代无线网络技术连接输血系统数据库，可通过便携式移动设备实现护理输血检查工作，不仅利于缩短输血核查时间，还可全程监管，规范供血行为，增加安全性，利于护理质量的提高［3］。本研究将PDA移动技术用于输血管理护理中探究其应用效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用回顾性分析方法，采集2018年2月～2020年3月于我院收治的204例输血患者临床资料，将2018年2月～2019年3月采取常规输血管理的102例患者纳入对照组，将2019年4月～2020年3月采取PDA移动技术输血管理的102例患者纳入观察组。对照组中男54例、女48例；年龄17～63（42.19±4.68）岁；输入血制品类型：血小板25例、血浆32例、悬浮红细胞37例、冷沉淀8例。观察组中男56例、女46例；年龄18～64（42.21±4.65）岁；输入血制品类型：血小板24例、血浆33例、悬浮红细胞38例、冷沉淀7例。两组一般资料比较，无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 （1）纳入标准：①符合《现代血液病诊断治疗学》［4］中输血指征；②存在贫血、大出血等症状，有输血需求；③临床资料完整。（2）排除标准：①无配对血型者；②合并严重感染性疾病者；③合并凝血功能障碍者；④血液系统疾病史者。

1.3 方法 对照组行常规输血管理，护理人员在输血前充分掌握患者病情、血型等，为患者讲解输血相关知识，必要时进行心理疏导，输血前认真执行“三查八对”，查验血有效期、质量及输血装置情况，并比对患者姓名、血袋号、住院号、血型、床号、交叉配血结果、血液种类及剂量，核对无误后登记并输血。观察组行PDA移动技术输血管理，具体如下：患者血型配对及身份信息与血库信息系统配对，患者有输血需要后，由医师通过电子工作站发出申请，护士通过PDA扫描患者腕带确定患者信息，并采集血样标本；血样标本送至输血科，根据电子申请及血样进行配血，与患者输血信息比对生成血库条形码，信息包括血制品采集时间、有效期等；血制品交接过程应用PDA扫描取血人员工作牌二维码及血制品条码，上传输血系统，实现运输交接远程监控；输血前由护士进行PDA核对，并通过输血系统验证结果；输血后15min内及每小时均由护理人员巡视，PDA扫描记录滴注速度及巡视时间，若发现不良反应及时处理，并上传系统分析；输血结束后生理盐水冲管，PDA扫描记录输血时间。

1.4 评价指标 （1）记录缺陷情况：观察两组输血操作记录情况，包括记录不全、记录不清及记录错误。（2）输血管理情况：观察两组核查时间（核对每袋血制品的输血信息至完成时间）、取血时间（血制品出库至病房时间）、输血时间（血制品进入病区到开始输注时间）。

1.5 统计学处理 数据采用SPSS 25.0软件处理，计量资料以±s表示，行t检验，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组记录缺陷情况比较 观察组记录缺陷发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组记录缺陷情况比较［n（%）］

2.2 两组输血管理情况比较 观察组核查时间、取血时间、输血时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组输血管理情况比较（±s）

表2 两组输血管理情况比较（±s）

n 核查时间（s/袋） 取血时间（min） 输血时间（min）观察组对照组51 51 t P 38.23±6.26 54.17±6.72 12.395＜0.001 8.34±2.63 11.75±3.14 5.946＜0.001 15.64±5.51 20.35±5.63 4.270＜0.001

3 讨论

输血管理是一个多环节过程，血制品需要经历从血库至输血科接收，输血科复查、配血、发放，再到护理人员取血、输血、反馈结果，每一个环节出错均可能导致严重事故，需要严格遵循输血准则［5，6］。传统输血管理主要为人工管理，每个环节需要手工交接，并进行单据转抄、核对等，工作效率较低，且由于管理过程中存在统计量大、资料查找困难、信息不能及时共享等问题，导致血制品去向监管困难，容易出现安全事故［7，8］。因此，临床输血中需结合现代化PDA移动技术，加强输血流程管理，适应医疗信息化管理需要。

PDA移动技术输血管理中利用先进的计算机技术及加密算法，可实现PDA与护士站一体化，实现信息共享，利于及时执行医嘱，同时该模式可使护士长随时掌握输血管理护理工作动态，加深护理管理深度，实现输血管理实施环节控制，利于提高护理质量［9，10］。临床输血记录要求准确、完整、及时，确保临床输血安全的需要，亦是医患双方合法权益的保障［11］。本研究结果显示，观察组记录缺陷发生率低于对照组，表明PDA移动技术用于输血管理中可使记录更完整。分析其原因在于：传统输血管理模式中，护理人员需要进行“三查八对”［12］，相关信息资料均需要手工登记，容易出现遗漏，导致护理记录不全；同时信息记录中还存在字迹不清、无法辨认的情况，影响记录结果。而PDA移动技术将整个输血流程做成闭环管理，护理人员仅需通过PDA扫描血制品条码，便可由系统自动记录各环节信息，且可随时查证，能有效避免人工操作中遗漏记录、字迹模糊等情况，同时该模式下可对血制品的流动进行全程监管，可进一步完善血制品记录信息，为患者提供优质护理奠定基础。

本研究结果显示，观察组核查时间、取血时间、输血时间均短于对照组，表明PDA移动技术用于输血管理可提高护理人员工作效率，分析其原因在于：应用PDA技术对患者身份信息进行采集及核查更为方便快捷，可跳过传统输血管理模式中复杂繁琐的各项内容比对核查，可通过便携式PDA设备扫描血袋条码即可完成所有核对工作，系统会根据患者情况自动生成相应报表，并与数据库中患者信息比对，大大提高护理人员的工作效率，可有效缩短核查时间、取血时间、输血时间。PDA技术依赖物联网技术，故护理人员在使用过程中还需注意信号覆盖，提前调试设备状态，做好系统故障应急预案。

综上所述，PDA移动技术应用于输血管理中可降低护理过程中记录缺陷率，提高护理人员工作效率，利于提供优质护理服务，值得推广应用。