莫西沙星雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者血气指标及炎症因子的影响

刘丘岗，翟展艺，李宁宁，马玲（驻马店市中心医院，河南 驻马店463000）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床常见慢性疾病，患者常出现咳嗽、气短、呼吸困难等症状，随着病情进一步发展，还会导致呼吸衰竭，对患者生命安全造成极大威胁［1］。临床常采用雾化吸入药物的方法治疗该病，具有一定的治疗效果。本研究旨在探讨莫西沙星对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者炎症因子及血气指标的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2014年5月～2019年10月治疗的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者160例，随机分为对照组和观察组各80例。对照组中男43例、女37例；年龄39～76（57.62±8.43）岁；病程4～11（7.74±2.56）年。观察组中男41例、女39例；年龄39～76（57.75±8.61）岁；病程4～11（7.78±2.59）年。比较两组一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 （1）纳入标准：①符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)》［2］中相关标准；②可耐受本研究药物；③无支气管哮喘、肺炎等其他肺部疾病。（2）排除标准：①妊娠或哺乳期女性；②合并中枢神经系统疾病的患者；③肝功能严重受损的患者；④心电图Q波到T波间期＞0.44s的患者。

1.3 方法 两组均给予抗生素、抗胆碱类药物、祛痰、低流量氧疗及支气管扩张等基础治疗。

1.3.1 对照组在基础治疗上给予沙丁胺醇吸入气雾剂（蓬莱诺康药业有限公司）进行治疗，200μg/次，3次/d。

1.3.2 观察组在对照组基础上给予莫西沙星溶液（生产厂家：南京正大天晴制药有限公司，批准文号：国药准字H20193201）雾化吸入进行治疗，将2mg莫西沙星溶液溶与1ml的0.9%氯化钠溶液混合，雾化吸入，2次/d。两组均连续治疗14d。

1.4 评价指标 （1）血气指标：采集3～5ml患者治疗前、治疗14d后动脉血，采用血气分析仪（Abbott，型号：-STAT 300-G）对PaCO2、PaO2、PH水平进行测定。（2）炎症因子：采集3～5ml患者治疗前、治疗14d后空腹静脉血，离心10min，取上层血清采用全自动生化分析仪（济南华天恒达科技有限公司，型号:HDF240）对TNF-α、CRP及IL-10水平进行测定。

1.5 统计学方法 采用SPSS 24.0统计学软件，以表示计量资料（血气指标水平、炎症因子水平、年龄、病程），用t检验，计数资料（性别）用%表示，用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血气指标 治疗前，比较两组血气指标水平，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗14d后，两组Pa-CO2水平均降低，Pa02、PH水平均升高，且观察组P aCO2水平低于对照组（P＜0.05），Pa02、PH水平高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组血气指标水平比较（±s）

表1 两组血气指标水平比较（±s）

注：与同组治疗前对比，*：P＜0.05

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2.2 两组炎症因子比较 治疗前，比较两组炎症因子水平，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗14d后，两组TNF-α及CRP水平均降低，IL-10水平均升高，且观察组TNF-α及CRP水平低于对照组（P＜0.05），IL-10水平高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组炎症因子水平比较（±s）

表2 两组炎症因子水平比较（±s）

注：与同组治疗前对比，*：P＜0.05

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3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎或肺气肿，可引起肺部循环阻力上升，使得肺动脉处于高压状态，从而进一步发展成为呼吸衰竭，患者常出现缺氧、酸中毒等临床症状，严重危及患者生命安全［3］。炎症反应是慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的主要病理基础，TNF-α可引起肺功能损伤，同时可利于炎症因子游离与浸润，加重炎症反应；CRP可使上皮细胞功能受损，降低肺功能；IL-10是一种抑制介质，可有效抑制促炎症介质的生成，从而缓解机体的炎症反应［4，5］。另外，二氧化碳潴留、缺氧等还会增加肺循环阻力，促进心搏出量，导致右心室负担，造成心肌缺血症状［6］。因此，尽早控制呼吸道感染是治疗该病的关键所在。

本研究结果显示，治疗14d后，观察组PaC02、TNFα及CRP水平较对照组低，Pa02、PH、IL-10水平较对照组高，表明莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，可有效改善患者血气指标及炎症因子水平，具有较好的治疗效果。沙丁胺醇是一种β2肾上腺素能受体激动剂，可对组胺等过敏性物质的合成与释放进行有效抑制，并能选择性激动支气管平滑肌的β2受体，对支气管扩张具有较好的效果，但在改善呼吸困难方面效果有限，单独使用疗效欠佳［7］。莫西沙星属于喹诺酮类药物，具有较高的组织渗透性及生物利用率，通过气雾吸入方式给药，可直接到达感染灶，抑制细胞DNA酶索道，影响其正常功能及形态，从而快速产生抗菌作用，润滑气道，改善炎症因子水平，缓解炎症反应，改善患者临床症状［8，9］。同时，莫西沙星还可促进二氧化碳的排出，提高氧分压，从而减轻心脏负担，缓解心肌损伤，改善患者通气功能，控制疾病发展［10］。

综上所述，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采用莫西沙星雾化吸入治疗，可使患者血气指标及炎症因子水平得到有效改善，值得临床推广应用。