美托洛尔与曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭的效果

李玉珠（河南科技大学第一附属医院心内科，河南 洛阳471000）

冠心病即冠状动脉粥样硬化心脏病，是因为心肌缺血、缺氧或者坏死所造成的，近年来，发病率逐年升高，死亡率也极高，该病和患者的情绪、体力、饮食有关［1，2］。传统治疗效果较差，目前临床中多使用美托洛尔与曲美他嗪治疗，效果较为理想，副作用也相对较少［3，4］。本研究将探讨老年冠心病心力衰竭患者采用美托洛尔与曲美他嗪治疗的效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用随机数字表法将2018年6月～2020年1月我院收治的80例老年冠心病心力衰竭患者分为对照组和试验组各40例。试验组中男23例、女17例，年龄（45.1±4.9）岁，心力衰竭分级：Ⅲ级24例、Ⅳ级16例；对照组中男26例、女14例，年龄（45.5±5.1）岁，心力衰竭的分级：Ⅲ级26例、Ⅳ级14例，两组一般资料比较，无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）均符合冠心病心力衰竭的临床诊断标准；（2）均在家属知情同意的情况下进行本研究。排除标准：（1）对研究药物存在较为严重的过敏现象；（2）存在严重的治疗禁忌证。

1.3 方法 两组均给予β-受体阻滞剂、强心剂等进行治疗。试验组在此基础上加行服用曲美他嗪（北京万生药业有限责任公司）20mg/次,tid,美托洛尔（安徽万森制药有限公司）6.25mg/次，bid，之后根据患者的病情变化调整药量。两组均连续治疗6个月。

1.4 观察指标 （1）两组疗效，疗效标准：显效：临床症状消失，心功能恢复正常；有效：临床症状有所缓解，心功能基本恢复；无效：临床症状未缓解。（2）两组治疗前及治疗6个月后心率、血压变化情况。（3）两组治疗前及治疗6个月后的心功能指标变化情况。（4）两组治疗前及治疗6个月后的炎症因子变化情况。

1.4 统计学处理 数据采用SPSS 20.0软件处理，计量资料以±s表示，行t检验，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果比较 两组临床治疗效果差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2 两组心率、血压变化比较 治疗前，两组心率、血压、水平无显著差异（P>0.05）；治疗6个月后，试验组心率、血压水平明显降低，两组相比差异显著（P<0.05）。见表2。

表2 两组心率、血压变化比较（±s）

表2 两组心率、血压变化比较（±s）

心率（次/min） 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）治疗前 治疗6个月后 治疗前 治疗6个月后 治疗前 治疗6个月后试验组对照组n 40 40 t P 98.78±13.42 98.39±14.24 0.126 0.900 76.15±7.82 90.09±8.63 7.570 0.000 150.09±21.45 145.83±21.61 0.885 0.379 121.19±18.03 136.47±20.12 3.577 0.001 93.82±13.04 93.78±13.41 0.014 0.989 79.13±10.14 86.73±14.59 2.705 0.008

2.3 两组心功能指标变化比较 治疗前，两组心功能指标水平无显著差异（P>0.05）；治疗6个月后，试验组心室射血分数明显提升，左室舒张末期内径、左室收缩末期内径明显缩短，两组相比差异显著（P<0.05）。见表3。

表3 两组心功能指标变化比较（±s）

表3 两组心功能指标变化比较（±s）

左室舒张末期内径（mm） 左室收缩末期内径（mm） 心室射血分数（%）治疗前 治疗6个月后 治疗前 治疗6个月后 治疗前 治疗6个月后试验组对照组n 40 40 t P 63.83±5.02 63.79±4.13 0.039 0.969 55.24±4.16 58.65±4.47 3.532 0.001 43.69±2.87 43.63±3.04 0.091 0.928 36.54±2.16 58.73±3.58 33.565 0.000 43.18±2.54 43.19±2.63 0.017 0.986 50.12±4.27 46.14±4.09 4.257 0.000

2.4 两组炎症因子变化比较 治疗前，两组炎症因子水平无显著差异（P>0.05）；治疗6个月后，试验组炎症因子水平明显降低，两组相比差异显著（P<0.05）。见表4。

表4 两组炎症因子变化比较（±s）

表4 两组炎症因子变化比较（±s）

IL-6（ng/L） TNF-α（mg/L） HS-CRP（mg/L）治疗前 治疗6个月后 治疗前 治疗6个月后 治疗前 治疗6个月后试验组对照组n 40 40 t P 31.21±9.29 29.78±8.88 0.704 0.484 11.27±2.51 17.85±3.55 9.572 0.000 12.32±3.19 11.81±2.44 0.803 0.424 4.41±0.88 8.59±1.21 17.670 0.000 7.79±1.51 8.15±2.09 0.883 0.380 2.78±0.35 5.35±0.52 25.931 0.000

3 讨论

冠心病心力衰竭是因为冠心病造成的心肌缺血、缺氧，造成了心肌细胞三磷酸腺苷的合成下降，使心肌收缩能力变弱、依从性变低的综合性疾病［5］。传统药物治疗是减少心肌耗氧量，将冠脉进行扩张进而让血流量变多，达成最终的治疗。冠心病心力衰竭常见于中老年群体，发作时，血管病变严重，采用传统治疗方式效果并不理想［6，7］。美托洛尔作为β1-受体阻滞剂，能阻断儿茶酚对血管的收缩功效，减少心肌耗氧量，改变心肌供血情况，能提升心脏能力，保护心脏结构等，并能调整交感神经功效［8］。曲美他嗪有着优化心肌能量代谢的功效，能让心肌的能量代谢变成葡萄糖代谢，提升了心肌产能率，避免了自由基的缺失，对心肌细胞膜起到了很好的保护作用，使细胞对缺血的耐受性增高，进而改善心功能和患者的生活质量［9，10］。

本研究结果证实，治疗前，两组生命体征变化、心功能指标、炎症因子无明显差异（P>0.05）；治疗后，试验组疗效高于对照组，且生命体征变化、心功能指标、炎症因子的变化比对照组明显（P<0.05）。说明美托洛尔和曲美他嗪相对于传统治疗方式效果更为理想，能提高患者心脏功效和临床效果。

综上所述，美托洛尔与曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭具有良好的效果，不仅能改善患者的心功能，降低炎症因子水平，同时还能提升临床总有效率，可作为治疗老年冠心病心力衰竭的首选用药方式。