耳穴压丸配合手指点穴治疗混合痔术后创面疼痛的疗效观察

许文彬 赵贇 陈晓平 季顺祥

(上海市青浦区中医医院肛肠科，上海 201700)

混合痔为肛肠科常见疾病，临床多选择手术方式对其进行治疗，其中以外剥内扎术较为多见，虽然能够有效改善病情，但手术可对患者造成一定伤害，患者术后需要承担较大的痛苦，加上术后渗液、疼痛及水肿情况，因此若能够在术后给予相应干预，为促进患者创面早日愈合提供前提保障。中医认为混合痔以湿热下注较多，且是由湿聚化热、热盛肉腐、热阻血瘀、热伤血络造成，随后经过研究分析发现耳穴压丸配合手指点穴的效果较好，可有效促进相关症状消退，增强疗效，缩短恢复时长，同时提升生存质量。本文主要探讨耳穴压丸配合手指点穴治疗混合痔术后创面疼痛的疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2020年1月至2021年6月收治的80例混合痔初次住院患者，经过本院伦理委员会批准，随机分为治疗组与对照组各40例，治疗组男27例、女13例，平均年龄(48.63±4.28)岁，平均病程(2.57±0.23)年；对照组男25例、女15例，平均年龄(48.72±4.37)岁，平均病程(2.48±0.25)年。纳入患者均符合疾病的临床诊断标准，经过直肠指检确诊，截石位3、7、11点位混合痔，并在我院接受外剥内扎术；无其他重要脏器功能受损；基础信息齐全，参与整个实验环节。已排除原有肛门部手术或外伤史者；有便秘、腹泻症状者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。患者及家属均知情同意。

1.2方法 手术治疗后，对照组给予止痛药物进行止痛，1片/d 散利痛(450 mg/片；国药准字H20056948；山东新华制药股份有限公司)。治疗组在此基础上给予耳穴压丸配合手指点穴治疗，耳穴压丸：穴位为交感、神门、肛门。操作方法：操作者手持探针寻找相应的敏感点用75%的酒精消毒耳廓2次，将贴有王不留行籽的胶贴贴在所选的穴位上。每个穴位按压10～15下，持续3～5 min/次，3～5次/d；手法由轻到重，直到局部产生酸、麻、胀、痛、热的感觉。手指点穴：选取患者内关、合谷、足三里等穴，按照经络走向，从上到下，逐一点按。每个穴位按压1 min，60次/min，1次/d，点穴以患者有胀痛感为佳。在治疗过程中，需嘱咐患者感知穴位是否有胀痛，以判断穴位位置。

1.3观察指标 记录研究对象疼痛、水肿、肛门下坠症状消退与创面愈合时长，分别在治疗前后进行疼痛感以及肢体活动度调查，对比两组治疗结果。采用疼痛程度采用视觉模拟评分法(VAS)评估，0～10分，分数越高，表示疼痛越强烈。肢体活动评分：可自由活动为0分；走动缓慢，姿势僵硬但无需搀扶为2分；走动迟缓，姿势僵硬需借助外界搀扶为4分；无法走动，仅可在床上移动为6分；不愿活动肢体，保持固定姿势为8分。记录研究对象恶心、呕吐、口腔炎、皮疹发生率。

2 结 果

2.1临床症状消退及创面愈合时间 治疗组疼痛、水肿、肛门下坠症状消退、创面愈合时长均短于对照组(t=5.650、5.699、6.992、4.868，P均<0.05)。见表1。

表1 两组临床症状消退及创面愈合时间的比较

2.2QOL评分变化 治疗前两组肢体活动评分、疼痛评分对比无差异(P>0.05)，治疗后治疗组肢体活动评分、疼痛评分均低于对照组(t=20.425、33.468，P均<0.05)。见表2。

表2 两组干预前后QOL评分变化的比较分]

2.3不良反应 两组的恶心、呕吐、口腔炎、皮疹等不良反应发生情况分别为，治疗组1例、1例、0例、0例，对照组2例、1例、1例、1例。治疗组不良反应发生率为5.00%，低于对照组的12.50%，但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨 论

临床多选择手术方式对混合痔进行治疗，但因手术位置较为特殊，肛门处的感觉神经较为丰富，对疼痛的敏感性较高，且排便时极易造成括约肌收缩、舒张，从而提升患者术后疼痛程度，延长恢复时长[1-4]。耳穴压丸疗法为中医外治的方式之一，这种治疗的方式具有操作简便、无毒副作用和创伤等特点[5]。

祖国医学认为“耳为宗脉之所聚也”，十二经脉、三百六十五络，其血气皆上于面而走耳窍。《丹溪心法》说：“盖十二经络，上络于耳”、“耳为诸宗脉客所附”。可见耳与全身四肢百骸、五官九窍相互密切维系，从而能够较全面地反映整体和局部的机能状态和病理变化，这正是中医学对耳穴诊治机理的认识[6-8]。耳穴压丸治疗主要是疏通经络、活血化瘀、调理脏腑，以此达到改善肛门括约肌痉挛的效果。耳穴中神门穴是神经调节点，具有消炎止痛，镇静安神的作用；肛门穴为相应部位取穴，具有清热除湿、行气镇痛的作用。

本文结果显示，治疗组疼痛、水肿、肛门下坠症状消退、创面愈合时长均短于对照组(P<0.05)，治疗前两组肢体活动评分、疼痛评分对比无差异(P>0.05)，治疗后治疗组肢体活动评分、疼痛评分均低于对照组(P<0.05)，在不良反应发生率上，两组无显著差异(P>0.05)。说明对混合痔术后患者采取耳穴压丸配合手指点穴治疗后，可显著降低患者术后疼痛感，提升肢体功能，促进预后。