不同雾化方式在小儿哮喘中的疗效观察

黄莹 陈燕鸽 邓跃林

(1.西安济仁医院儿科，陕西 西安 710032；2.杨凌示范区医院儿科二病区，陕西 杨凌 712100；3.空军军医大学西京医院儿科，陕西 西安 710032)

小儿哮喘是由多种因素引起的常见慢性呼吸道系统疾病，该病易反复性发作，且病程较长，严重影响患儿的生长发育。目前，临床多通过将糖皮质激素、β2受体激动剂等药物以雾化吸入的方式达到抗炎、缓解气道痉挛治疗目的[1]。本文主要观察不同雾化方式在小儿哮喘中的疗效及对患儿肺功能、炎症因子的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年8月至2019年5月在我院治疗的150例小儿哮喘患儿。采用数字随机表法分为对照组和观察组各75例。对照组中男36例，女39例；年龄(8.24±1.12)岁，重度15例，中度40例，轻度20例。观察组中男35例，女40例；年龄(8.31±1.19)岁，重度16例，中度38例，轻度21例。纳入标准患儿均符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版)》[2]中对小儿哮喘的诊断标准；均符合保守治疗指征；患儿每年喘息、哮喘发作次数≥3次；患儿监护均知情同意。已排除有严重心、肝、肾等脏器疾病、恶性肿瘤、肢体障碍等者；对本次研究所采用的药物过敏者；临床资料收集不全者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 两组患儿在药物雾化吸入治疗前均给予止咳、吸氧、抗炎等基础治疗，然后分别给予吸入用布地奈德混悬液(澳大利亚AstraZeneca Pty Ltd，批准文号：H20140475 规格：2 mL∶1 mg×5支)和吸入用硫酸沙丁胺醇雾化液(澳大利亚GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd，批准文号：H20160660，规格：5 mg/2.5 mL×5瓶)雾化吸入治疗。据患儿的不同年龄，将合适剂量的药物混合生理盐水，装入雾化器。对照组患儿给予超声雾化吸入，20～30 min/次，2次/d；观察组通过压缩泵雾化吸入，首先将药物添加到压缩泵中，并将压缩泵与雾化面罩相连，以1 500 KPa压力、4.5 L/min进行给药，雾化时间不超过10 min，2次/d，两组患者均经连续治疗1周，观察并记录患儿治疗前后和治疗期间的各指标和指标变化情况。

1.3观察指标及疗效判定 于治疗前后对两组患儿均行肺功能指标(FEV1、PEF、TNF-α、IL-6)检测并比较；统计治疗后的总有效率、治疗期间并发症发生情况并比较。根据文献[3]中《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》的相关疗效评估标准对两组患儿的治疗后治疗有效率进行评定，分为显效、有效、无效。治疗总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。于患儿治疗前后分别应用MINATOAS-PAL肺功能检查仪(型号：AS-507)检测两组患儿的肺功能，根据第1秒用力呼气量(FEV1)和最大呼气量(PEF)，判定患者的肺功能状况。于患儿治疗前后分别抽取两组患儿晨起空腹静脉血3 mL，以3 000 r/min 离心10 min分离血清，采用 Invitrogen ELISA 试剂盒检测血清中的IL-6、TNF-α水平。

2 结 果

2.1FEV1、PEF的比较 治疗前，两组患儿FEV1、PEF指标比较差异无统计学意义(P>0.05)，完成治疗后，两组患儿FEV1、PEF指标均较治疗前上升，且观察组高于对照组(t=3.219、7.284，P均<0.05。见表1。

表1 治疗前后FEV1、PEF的比较

2.2TNF-α、IL-6的比较 治疗前，两组患儿TNF-α、IL-6指标比较差异无统计学意义(P>0.05)，完成治疗后，两组患儿TNF-α、IL-6指标均较治疗前有所下降，且观察组明显低于对照组(t=27.023、4.271，P均<0.05)。见表2。

表2 治疗前后TNF-α、IL-6的比较

2.3并发症 治疗期间，两组发生口腔感染、支气管痉挛、呃逆的患儿分别为，对照组6例、4例、6例；观察组2例、0例、1例。观察组并发症发生率为4.00%，明显低于对照组的21.33%(χ2=5.046，P<0.05)。

2.4治疗有效率 治疗完成后，对照组显效32例、有效30例、无效13例，总有效率为82.67%；观察组显效50例、有效24例、无效1例，总有效率为98.67%。观察组治疗总有效率明显高于对照组(χ2=5.046，P<0.05)。

3 讨 论

雾化吸入治疗具有能够迅速起效，用药剂量小，不需要参加体循环，相应的药物的副反应也会随之减少等优点[4]。但在治疗过程易发生过敏反应、口腔感染、呼吸困难等并发症。空气压缩泵雾化吸入法和氧气驱动雾化吸入法都是临床上常用的雾化吸入方式，二者均能直接到达肺部，达到缓解痉挛，控制哮喘的作用[5-6]。

本文结果显示，观察组患儿的治疗总有效率明显高于对照组，治疗期间并发症发生率明显低于对照组；治疗完成观察组患儿的FEV1、PEF指标升高程度明显高于对照组。提示缩泵雾化吸入治疗小儿哮喘可有效缓解患儿临床症状，改善肺功能，降低并发症发生率。本文结果还显示，观察组患儿治疗完成后的TNF-α和IL-6水平明显低于对照组，小儿哮喘的主要病理表现之一是支气管炎症反应[7-8]。说明压缩泵雾化治疗小儿哮喘相较于超声雾化吸入的治疗效果更好，且能有效地降低患儿在治疗期间的并发症发生率，改善患儿治疗后的肺功能，有效地控制哮喘。