助产责任制护理联合产时体位管理对产妇分娩方式的影响研究

罗少霞

【摘 要】目的：分析助产责任制护理联合产时体位管理对产妇分娩方式的影响。方法：选取2019年1月至2020年12月在本院分娩的116例产妇，随机将之分为实验组（助产责任制护理+产时体位管理，58例）与对照组（助产轮班制护理，58例），对比两组产妇分娩方式、并发症状况、分娩结局。结果：实验组、对照组产妇并发症发生率依次为13.79%、31.03%，实验组产妇下肢麻木、产后出血、产程异常等发生频次皆低于对照组；对照组新生儿酸中毒、胎儿窘迫、窒息等不良分娩结局共计18例，发生率为31.03%，实验组不良分娩结局发生率仅为6.90%，明显比对照组低（P <0.05）。结论：助产责任制护理联合产时体位管理不仅有助于降低产妇不良分娩结局发生率、并发症发生率，还可切实改善分娩方式，提升自然分娩率，值得推广。

【关键词】分娩方式；并发症；体位管理；助产责任制

所谓分娩，即指母体与胎儿相脱离，胎儿成为独立个体的过程。具体可被划分为宫口扩张、胎儿娩出、胎盘娩出这三个产程。产妇生产时极易由于精神过度紧张、恐惧等情绪而对产程进度产生不利影响，致使分娩难以顺利进行[1]。鉴于此，本文选取研究对象116例，对比分析了助产责任制护理联合产时体位管理对产妇分娩方式的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2020年12月在本院分娩的116例产妇，随机将之分为实验组（助产责任制护理+产时体位管理，58例）与对照组（助产轮班制护理，58例）。实验组，年龄20岁～39岁，平均年龄（25.42±3.75）岁，孕周38周～41周，孕周平均（39.42±2.47）周；对照组，年龄21岁～39岁，平均年龄（25.61±3.38）岁，孕周38周～41周，孕周平均（39.57±2.18）周（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组（轮班制护理干预）：护理人员需进行基础性的轮班助产服务，首先，在宫口全开时，引导产妇以膀胱截石位娩出胎兒。其次，如若分娩过程存在异常，与剖宫产术指征相符，则需要及时转为剖宫产。

1.2.2 研究组（助产责任制护理+产时体位管理）：①值班助产护士需对产妇各个产程进行认真观察，在第一产程阶段可引导产妇依据自身舒适感选取合适体位，同时，在产程活跃阶段，针对胎头异常的产妇，护理人员需实时给予体位干预。②助产护士需全程陪护分娩，实施“一对一”服务（产妇入待产室至分娩后2h）。第一产程：首先，在潜伏期助产护士需将分娩知识详细对产妇进行讲解，并在此基础上持续为产妇提供生理、心理方面护理干预服务，将缩短产程、缓解疼痛的措施告知产妇。同时，需间歇性引导产妇食用高热量、易消化食物，合理调整饮食，并引导其适量活动，放松盆底肌肉，继而在减轻产妇疼痛感的同时，为后续体位管理工作做好准备。其次，在分娩活跃阶段，助产护士则需辅助医师开展产妇B超监测工作，采取腹部四步触诊法来进一步明确产妇胎位，并以此为依据，给予体位指导干预措施。第二产程：首先，针对宫口全开产妇，则需引导产妇保持膀胱截石位、半坐卧位进行分娩。其次，胎儿头部拨露时，则需将产妇体位转为膀胱截石位、平卧位。第三产程：助产护理人员在产妇分娩后，需要对新生儿的呼吸情况、面部颜色进行观察，观察孕妇情况2h后若不存在异常，即可将产妇送至普通病房。

1.3 观察指标

观察并记录两组产妇下肢麻木、产后出血、产程异常等并发症的发生频次。对比两组产妇酸中毒、胎儿窘迫、新生儿窒息、胎儿窘迫等不良分娩结局发生频次。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组并发症状况

实验组、对照组产妇并发症发生率依次为13.79%、31.03%，实验组产妇下肢麻木、产后出血、产程异常等发生频次皆低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 分娩结局情况对比

对照组新生儿酸中毒、胎儿窘迫、窒息等不良分娩结局共计18例，发生率为31.03%，实验组不良分娩结局发生率仅为6.90%，明显比对照组低（P<0.05）。

3 讨论

分娩是否顺利通常取决于胎儿、产力、产道这三项因素，而产时体位管理与科学的服务模式亦可直接影响分娩结局和分娩方式[2，3]。通过本次研究结果究其原因：对照组所采取的轮班制护理干预难以充分激发护理人员责任意识，无法全方位满足产妇分娩时心理、生理、体位等方面的需求，而产时体位管理、助产责任制护理的有机融合则可有效弥补上述缺陷。宫颈乏力是产妇产后出血的主要诱因，而研究组所采取的产时体位管理即可使增加子宫强度和收缩频率，减轻产妇下腔静脉所受压力，如此一来，即可避免下肢麻木、产后出血、产程异常现象，有效改善分娩方式。

综上，助产责任制护理联合产时体位管理不仅有助于降低产妇不良分娩结局发生率、并发症发生率，还可切实改善分娩方式，提升自然分娩率，值得推广。

参考文献

[1] 李迎迎，李捷.责任制助产联合产时体位管理对高龄初产妇分娩方式、母婴结局的影响[J].国际护理学杂志，2021，40（4）：745-748.

[2] 李瑛.助产责任制护理模式联合分娩球实施产时体位管理对产妇分娩结局的影响[J].医疗装备，2020，33（8）：190-191.

[3] 张琳.助产责任制护理联合产时体位管理对 产妇分娩方式与分娩结局的影响[J].中国保健营养，2019，29（10）：207.