腹腔镜高选择性精索静脉结扎术与显微镜精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的疗效观察

丁云飞 吴国龙 董砚菡

【摘 要】目的：比较分析精索静脉结扎术中，腹腔镜术与显微镜术的治疗效果。方法：选择我院2019年3月至2021年2月接受治疗的60例精索静脉曲张患者作为研究对象，依照不同手术方法，分为Ⅰ组和Ⅱ组，其中Ⅰ组行腹腔镜高选择性精索静脉结扎术，Ⅱ组行显微镜精索静脉结扎术。结果：从手术一般情况来看，Ⅰ组患者的手术时间明显多于Ⅱ组（P<0.05）；两组患者复发率无显著性差异（P>0.05）；Ⅰ组并发症发生率10.00%明显高于Ⅱ组3.33%（P<0.05）。从精子质量来看，治疗前两组患者的精液浓度、精子活动率及向前运动无统计学差异（P>0.05）；经治疗之后，Ⅱ组患者的精液评价指标值均明显优于Ⅰ组（P<0.05）。结论：相比于腹腔镜术，显微镜术的综合疗效更显著，值得临床推广应用。

【关键词】精索静脉曲张；静脉结扎术；腹腔镜；显微镜；疗效

在男科疾病中，精索静脉曲张是常见疾病，好发于左侧，双侧相对较少。目前，精索静脉曲张以手术治疗为主，且手术方法多样，传统开放式手术方法创伤大、恢复慢等弊端比较显著，腹腔镜术、显微技术的发展及应用，为精索静脉结扎术提供了新的手术方法。本文以60例精索静脉曲张患者为例，就患者手术治疗情况作如下具体阐述[1]。

1 资料与方法

1.1一般资料

本文研究资料来自我院2019年3月至2021年2月接受治疗的60例精索静脉曲张患者。年龄21岁～41岁，平均年龄（27.63±5.17）岁。纳入标准：①符合精索静脉曲张诊断标准；②无合并严重肝肾等异常者；③意识清楚，积极配合治疗；④患者同意，并签署知情同意书。排除标准：①病例资料不全者；②合并有恶性肿瘤者（如肾肿瘤）；③合并有免疫性疾病者；④对精索静脉结扎术不耐受者。

1.2 分组与治疗

1.2.1 分组 依照不同手术方法，将患者分为Ⅰ组和Ⅱ组。其中，Ⅰ组（n=30例），年龄23岁～41岁，平均年龄（26.82±5.23）岁。从部位来看，单侧21例，双侧9例。从曲张程度来看，中度18例，重度12例；Ⅱ组（n=30例），年龄21岁～39岁，平均年龄（27.58±5.51）岁。从部位来看，单侧22例，双侧8例。从曲张程度来看，中度17例，重度13例。经组间比较，两组患者一般临床资料无统计学差异（P>0.05）。

1.2.2 治疗方法 Ⅰ组实施腹腔镜高选择性精索静脉结扎术。患者麻醉之后，经脐上开口约1cm，行气腹针穿刺建立气腹。分别置入10mm、5mm、5mm和10mm Trocar，之后，置入腹腔镜手术器械，行精索静脉结扎术。Ⅱ组实施显微镜精索静脉结扎术。患者经麻醉之后，切开皮肤2cm～3cm，并将皮下脂肪组织切开，于10倍显微镜下结扎曲张的引带静脉，对扩张的提睾肌静脉进行结扎。

1.3 观察评价指标

（1）比较分析两组患者手术时间、复发、并发症（阴囊水肿、附睾炎等）等情况。（2）比较分析两组患者术前、术后的精子质量情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者手术时间、复发及并发症发生情况

从手术一般情况来看，Ⅰ组患者的手术时间明显多于Ⅱ组（P<0.05）；两组患者复发率无显著性差异（P>0.05）；I组并发症发生率10.00%明显高于Ⅱ组3.33%（P<0.05），見表1。

2.2 两组术前术后精子质量情况

从精子质量来看，治疗前两组患者的精液浓度、精子活动率及向前运动无统计学差异（P>0.05）；经治疗之后，Ⅱ组患者的精液评价指标值均明显优于Ⅰ组（P<0.05），见表2。

3 讨论

临床研究显示，精索静脉曲张是男性不育的主要病因之一，其发病率高达10%以上。目前精索静脉曲张治疗以手术为主，腹腔镜、显微镜术的广泛应用，提高了精索静脉结扎术的手术质量及治疗效果，为静脉紧缩曲张提供了新的手术及研究发展方向[2，3]。

综上所述，相比于腹腔镜术，显微镜术的综合疗效更显著，可有效降低并发症、复发率，以及提高精子质量，值得临床推广应用

参考文献

[1] 谢起根，苏诚，徐哲，等.三种精索静脉高位结扎术治疗儿童精索静脉曲张的疗效分析[J].中华腔镜泌尿外科杂志，2019，13（2）：128-131.

[2] 刘健男，刘亚东，杨可来尔，等.精索静脉曲张外科治疗概述及有效性分析[J].现代泌尿外科杂志，2018，23（1）：73-76.

[3] 柯明辉，崔天薇，王传航，等.体型对精索静脉曲张发病和程度的影响[J].中国男科学杂志，2019，33（2）：62-65.