持续质量改进在神经外科护理质量管理中的应用

钟浩然

【摘 要】目的：神经外科护理质量管理过程中，探讨持续质量改进方法的应用效果。方法：选取我院神经外科收治的患者80例作为研究对象，随机平均分成观察组与对照组各40例，其中对照组采用常规的护理方法，观察组采用持续质量改进方法，两组患者干预后，对比两组护理质量管理指标评分以及护理满意度。结果：持续质量改进后，观察组的护理质量管理指标评分明显高于对照组（P<0.05）；观察组的护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论：神经外科护理质量管理当中运用持续质量改进措施，加速患者恢复进程。在具体的护理过程中，结合神经外科的现实情况，为患者提供持续质量改进指导，工作人员熟练掌握工作过程中所出现的问题与具体情况，要做好各项护理指导工作，加速患者康复进程。实施有效的持续质量改进之后，能够有效提高患者的护理满意度，提高护理质量管理指标评分，值得广泛运用。

【关键词】持续质量改进；神经外科；护理质量管理；应用

持续质量改进即在全面质量管理工作的前提条件下，提供更为关注过程管理、环节质量控制的一种新的质量管理理论，具体是以加强持续改进为主，认为质量能够得到有效改进。持续质量改进方法一般采用对护理服务过程是否严格按照规定与方法展开实施检查，查看护理服务效果是否达到标准，是否满足患者实际需求，明确问题，分析原因，制定改进措施和方案，积极进行执行。下面以我院神经外科收治的患者80例作为研究对象，探讨持续质量改进在神经外科护理质量管理中的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院神经外科收治的患者80例作为研究对象，随机平均分成观察组与对照组各40例，对照组，男21例，女19例，年龄40岁～76岁，平均年龄（52.3±14.8）岁；观察组，男20例，女20例，年龄41岁～77岁，平均年龄（52.4±14.9）岁；两组一般资料对比，未有明显差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用常规的护理方法，观察组采用持续质量改进方法：

1.2.1 成立质量改进小组 选择负责人作为持续质量改进小组的组长，选择相对应的护理人员担任组员，定期展开护理质量改进会议，结合每个月的护理反馈意见、患者不良反应出现率等方面实施分析，找到问题出现的影响因素，提出有效的改进方案，构建起长效的监督管理机制，管理护理人员服务态度，提高护理人员临床护理操作技巧，建立起规范的管理制度，不断提高护理质量。

1.2.2 建立三级质控管理机制 当班的护理人员实施一级自我控制，一日一次，及时对班次当中的护理工作实施检查，及时发现护理工作当中所存在的问题，找到出现问题的原因，提出解决问题的对策。二级互控主要是科室的责任组长来进行负责，根据护理质量标准实现交叉检查的目的，把所发现的问题及时记录在登记薄上，及时交给护士长。三级监控主要是以护士长的自我控制或者是持续质量改进小组当中的成员来进行负责，通过不定期进行抽查、全面与重点结合的检查方法，针对护理质量目标与实际完成情况实施对比。

1.2.3 加强环境管理 当患者与家属在入院初期，护理工作人员要给他们介绍陌生的病房与周围的环境，如医院卫生间的位置、床头灯的位置等，告诉患者实际操作各种开关的具体方法与作用。还能够在床头显眼的位置上贴上安全警示标语，最大程度上增强患者安全意识，为了能够最大程度上避免行动不便患者出现摔跤，能够使用调低病床高度的方法或者固定好围栏的方法。把患者经常使用的东西放在合适的高度，便于患者拿取。在卫生间放好防滑垫，装好扶手。护理人员要及时清理地面上的垃圾，确保地面的整洁干净程度。在患者住院期间及时做好安全教育。

1.2.4 确定质量改进的问题 经过调查患者的满意度，组织工作座谈会，处理患者的投诉反馈，护理人员质量自查等方法实施了解，找到服务质量存在的漏洞，对持续质量改进必要性展开分析，分析质量改进表格中的数据，搜集资料，找到迫切需要进行解决的、直接威胁患者护理质量的问题，涉及到药品管理、用药安全等内容，确定为质量改进的问题，把问题记录在持续质量改进的登记薄上。

1.2.5 分析问题产生的原因 小组组长与护士长要一同调查所存在的问题，找到问题出现的具体原因，与此同时结合存在的具体问题，制定出与其解决方案。

1.2.6 制定改进措施并实施 从改进方法、引导护理人员工作、提高人员质量管理意识等方面制定出改进具体措施。科室每一个月召开1次～2次的持续质量改进会议，面对所出现的问题实施分析、讨论交流、提出针对性整改方案，组织实施方案，由责任护士具体展开实施。护士长组织护理人员学习各项制度与工作要求，组织护理人员参与专业知识培训，强化护理人员责任感，实现职业道德教育目的，提高护理人员积极主动服务的意识。持续质量改进小组要跟踪检查所出现的问题，通过实施质量再改进的方式，運用有效的方法来实现持续质量改进的目标。

1.2.7 检查 护士长要密切对持续质量改进方案的实施进行关注，及时对每一个环节的实施进度与存在的问题展开了解，从患者、护理人员、护理质量等方面及时做好评价工作，总结归纳经验，提出对应建议和方案，把改进措施当做新的护理质量标准，实现持续质量改进的目标。

1.3 观察指标

对比两组护理质量管理指标评分以及护理满意度。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 持续质量改进后护理质量管理指标（表1）