从专科到全科 跨前一步护健康

上海市普陀区长征镇社区卫生服务中心（简称中心）作为普陀区人民政府实事工程项目，于2007年年底建成并正式投入使用。中心建筑面积9 489.3 m2，下设9个标准化社区卫生服务站，开放床位190张，现有职工166名，其中卫生技术人员153名，高级职称7名，中级职称60名。作为社区卫生服务综合改革先行者，中心秉承“健康长征路，关爱零距离”的服务宗旨，坚持“科教兴医、医研并重”的发展策略，以家庭医生团队为核心，以全专结合发展为基础，以科研和教学为重点，打造安宁疗护、功能社区和中医药等特色服务，探索家庭医生“双签约”、医养深度融合等试点项目，致力于为长征居民提供优质、连续、全生命周期的医疗、公共卫生和健康管理服务。中心先后荣获上海市住院医师规范化培训社区教学基地、全国示范社区卫生服务中心、全国“关爱生命奉献爱心”先进集体、全国爱心护理工程建设基地、国家百强社区卫生服务中心和国家优质服务示范社区卫生服务中心等称号。

中心家庭医生也随着中心的发展而茁壮成长，曾获第三届“西部医联体身边优秀家庭医生”一等奖、第六届“上海市十佳家庭医生”和上海市十佳健康促进志愿者等荣誉的全科副主任医生周春艳是其中的佼佼者。周春艳曾是三级医疗机构的急诊科医生，在多年的临床工作中，她亲眼目睹部分患者由于不良生活习惯引发急性疾病，最终因抢救无效而骤然离世的情景。她也不止一次地思考，如果这些患者能够养成良好的生活习惯，控制健康相关指标，可能会拥有不同的命运。成为家庭医生以后，周春艳更是深深地感受到，引导社区居民形成健康的生活理念就是她的工作目标。

1 勇于探索，守护健康贴心人

周春艳是中心首批家庭医生制工作试点医生之一。2018年，她参与了普陀区全科医生能力提升工程第一期全科师资培训班并担任副班长，成为了第一届优秀全科师资。之后，她带领团队成员积极开展以家庭为单位的“双签约”工作，用自己的真诚和热心和签约家庭沟通、建立健康档案，并与上级医疗机构的专家团队紧密对接，增设绿色通道，工作开展至今已签约1 800多名居民，覆盖45户家庭。

居民王阿姨是周春艳的签约居民。在一次诊疗中，周春艳发现王阿姨有很严重的咽痛症状，凭借过硬的医疗技术和职业敏感度，她第一时间说服王阿姨进行了心电图及心肌酶谱检查，结果证实了她的推断，王阿姨罹患急性广泛前壁心肌梗死。周春艳立即对王阿姨进行了紧急处置并联系了雷涛教授团队，在他们的协助下将其转入普陀区中心医院进行介入手术，为王阿姨赢得了宝贵的救治时间。

2 全专结合，敬畏生命显担当

周春艳曾先后参加普陀-悉尼基层卫生保健专业培训、美国内布拉斯加大学全科培训和安宁疗护、儿科技能、康复技能等专业培训，并陆续取得营养师、健康管理师、全科师资和康复岗位证等证书，是名副其实的全能型家庭医生。她凭借深厚的理论基础、扎实的基本技能和全专联合的知识优势，被中心选派为安宁疗护病区医生，承担安宁疗护标准化试点医疗工作。

面对临终患者身体上的疼痛、精神上的恐惧、情感上的不舍和家属的无助，周春艳的内心也曾仿徨过。随着安宁疗护病区工作的开展，她试着沉下心来研究如何精确评估生存期、合理使用止痛药物和有效开展心理疏导，同时指导志愿者开展关怀服务，把对患者的关爱融入到每一次查床中。在不断学习和了解安宁疗护工作的过程中，周春艳逐渐变得坦然，也更加敬畏和尊重生命。在病区工作时，周春艳了解到一名退休不久的肺癌晚期患者喜欢阅读小说和音乐，是老年合唱团的男中音，于是联系了具有音乐专长的大学生志愿者与患者结对，每周陪他一起阅读、聊天、谈论音乐，使这名患者度过了一段安静却不孤独的时光。新型冠状病毒肺炎（简称新冠）疫情期间，安宁疗护病区的志愿服务受到了影响，周春艳与同事商议后，共同开辟了线上志愿服务，采用云视频的方式让志愿者与临终患者开展互动，为患者带去了温暖和陪伴。她对临终患者的博大爱心和细心治疗有效缓解了他们的身心痛苦，维护了患者生命最后阶段的尊严，也抚慰了家属的悲伤。工作之余，周春艳参与了《家庭医生服务能力评估机制的建立与应用》《安宁疗护规范》等多项课题的研究，协助推进安宁疗护服务标准化试点项目并以高分通过了终期验收，中心还因此荣获了上海医学科技奖社区卫生奖。

3 提升自我，传道授业强能力

在担任中心祥和工作室负责人期间，周春艳带领同事们一起努力工作，工作室的签约人数和居民满意度均名列前茅，发挥了榜样引领和辐射作用。周春艳还被选派担任中心医务科科长助理和办公室主任的职务，肩负工作重任的她从不曾放慢前行的脚步，全程策划参与了“全科咖吧 杏林茶苑”系列活动，邀请祝墡珠、潘志刚和江孙芳等全科医学大咖与中心全科医生开展全科沙龙讨论，提升年轻医生的专业和科研能力。她积极推进医养深度融合试点工作，通过配备一个融合了医养助理的家庭医生团队、建立一个智慧医养APP平台和以一户家庭为单位的“三个一”模式为失能老年人提供优质医疗照护服务，显著提升了老年人对家庭医生团队的知晓率和满意率，目前这项工作已覆盖到上海颐佳苑百新护理站的346名参与长期护理保险的老年人所在家庭。

4 抗击疫情，全能医生展实力

新冠肺炎疫情期间，周春艳主动报名参加了居家隔离人员上门流行病学调查、测温和企业复工复产防疫指导等工作。在工作中，周春艳发现不少居民由于担忧感染新冠肺炎，存在着不同程度的失眠、焦虑症状。针对居民特殊时期的心理需求，周春艳向普陀区精神卫生中心的精神卫生专家施莹娟主任进行咨询，通过人文关怀精准化、资源效能最大化和生命教育普及化的服务模式对社区居民开展心理疏导。周春艳还借助向阳小屋人文关怀志愿服务平台向签约居民提供个性化心理关怀服务，通过健康自我管理帮助居民树立正确的价值观，普及“热爱生命、追求健康”的人生观。

周春艳非常重视社区居民的健康宣教，在她的助力下，“家医佳话”健康线上讲座应运而生。作为主持人，面对众多区域内的医学大咖，周春艳侃侃而谈，用生动的语言和专业的知识解答社区居民的健康问题，同时宣传专业的健康观点。“家医佳话”经过制作和剪辑后还在抖音平台上进行了发布，通過自媒体平台将专业健康知识传递给千家万户，提升居民的健康素养。

从急诊科医生转变为家庭医生，这跨前的一步拉近了周春艳与社区居民的距离，加深了医患之间的感情，家庭医生是一个有温度、有爱心的职业，周春艳将一路走下去，持续守护社区居民的身心健康。