《黄帝内经》生物节律的实证研究
2021-10-09田丽萍赵博
田丽萍，赵博
（贵州中医药大学，贵州 贵阳 550025）
有关生物节律的研究是近些年现代医学界的一个热点，《黄帝内经》中有关生物节律的内容也有很多，两者有很多相似之处。两者之间是否存在着一定的联系，以及他们之间的联系是否成立，找到联系的点就显得尤为重要。因此本文采用定性系统分析的方法对文献库的论文进行系统分析，探讨《黄帝内经》中的生物节律与现代医学生物节律之间的联系，并通过寻找影响生物节律的因素，希望找到《黄帝内经》的生物节律的物质基础，以期对影响现代生物节律的因素进行一个全面的归纳总结。
1 资料与方法
1.1 资料检索与检索策略
选择中国知网、万方数据、维普数据、中国生物医学文献数据库（CBM）和PubMed 五大数据库，检索1979—2019 年关于生物节律的影响因素。中文检索关键词为“生物节律”“昼夜节律”“月节律”“年节律”“睡眠觉醒节律”“体温节律”“血压节律”“皮质醇节律”；英文检索关键词为“Biorhythm”“circadian rhythm”“Moon rhythm”“Annual rhythm”“Sleep-wake rhythm”“Body temperature rhythm”“Blood pressure rhythm”“Cortisol rhythm”。
1.2 方法
1.2.1 利用SPIDER模型制定纳入标准
参考文献［1］制定。S（Sample）：有关于生物节律影响因素的相关文献；PI（Phenomenon of Interest）：有关生物节律影响因素相关文献的观点；D（Design）：实物资料法；E（Evaluation）：生物节律的影响因素；R（Research Type）：定性研究。
1.2.2 文献评价和资料提取
利用改编后的CASP 定性评估工具通过研究目的、方法学、研究设计等方面对纳入的定性研究方法学进行评估（由于传统CASP 量表对方法学的评估并不突出），分为“高”“中”“低”三个等级。
1.2.3 资料综合
将纳入文献中的结果部分形成表格，参照文献［2］的主题分析法对文章结果进行编码，在编码基础上对纳入文献进行概括，然后在对其主旨进行再次概括，最终形成主旨三级概括，找出影响生物节律的影响因素。
1.2.4 可信度分析
利用CERQual 工具对研究结果的可信度进行评估。该工具是由挪威知识转化中心开发的定性系统评价的分级系统，主要用于建立定性合成研究标准以及对定性研究证据的分级［3］。
2 结果
2.1 文献检索结果
初检获得8 727篇文献，其中中文文献4 727篇，英文文献4 000 篇。通过排除，最终有58 篇文献符合纳入标准。
2.2 资料分析与综合
通过对纳入文献的概括，最终对文献重要部分概括为表1，形成初始译码。然后再进行反复检验，最终概括出影响生物节律的物质基础，具体资料分析结果及可信度见表2～表5。
表1 生物节律及其物质基础
表2 睡眠-觉醒节律影响因素可信度分析
表3 血压节律的影响因素可信度分析
表4 体温节律的影响因素可信度分析
表5 皮质醇节律的影响因素的可信度分析
3 讨论
《黄帝内经》中有关生物节律的内容对于现代研究仍具有重要的指导意义，其中提到的生物节律分为日节律、月节律、年节律。《素问·生气通天论》云：“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。故天运当以日光明。是故阳因而上，卫外者也……故阳气者，一日而主外。平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。”《黄帝内经》的很多内容都提到了生物节律，并对其进行了详细的阐释。
现代研究表明生物节律是人体的基本特征之一，根据变化周期的长短，生物节律被分为亚日节律、近日节律和超日节律。现代有关生物节律的研究着重于在分子层面的研究，并取得了一系列重要的成果。
本文通过定性系统评价寻找有关生物节律的影响因素。经过对纳入文献的整理研究，综合分析，然后利用定性系统评价证据分级工具CERQual 来分析各类文献之间的相关性，得到“高”“中”“低”三个等级，得出结果，以求找到《黄帝内经》中的生物节律相关性。
《黄帝内经》中有很多阳气消长节律的描述，但未解释有关影响因素，说明古人已认识到有关体温节律的影响，但只是注重观察其现象，而未从本质上予以解释，而现代研究着重于机制研究，体温节律已找到与视交叉上核、松果体等相关。而有关睡眠-觉醒节律，《黄帝内经》中的有关内容认为阳气消长，卫气的运行对于人体睡眠-觉醒节律有着至关重要的影响。而现代有关睡眠-觉醒节律的影响因素却包括PER3、Bmall、CLOCK 等基因，褪黑素等物质基础。而血压节律与皮质醇节律与《黄帝内经》之间的联系尚待进一步研究。
可见，《黄帝内经》是从宏观角度对生物节律进行研究，而现代研究则是从微观角度对生物节律进行研究，二者相结合的点尚未找到，但两者是存在一定联系的。
综上所述，《黄帝内经》中的生物节律确实和现代的生物节律在某些方面有一定的联系，但还需要进一步的系统研究。
